إصابة فيروس الإكولية بالخلية الشوكية

　　1، الأسباب

　　فيروسات الإكولية تنتمي إلى فئة قصيرة من فيروسات الجهاز الهضمي في عائلة فيروسات الميكروفايرا، و تشبه في الشكل والخصائص الفيزيائية فيروسات شلل الأعصاب الشوكية و فيروسات كوساكي. لأن1و8النوع له نفس الطبيعة المضادة.10النوع تم تصنيفه إلى فيروسات المعدة الدودية.28النوع تم تصنيفه إلى فيروسات الأنف.34النوع هو كوساكي أ24أنواع الفيروس، لذا أصبح فيروس الإكولية ليس كما كان في السابق34أصناف الجسم المضاد تم إعادة تصنيفها إلى3أصناف من الجسم المضاد. يوجد تفاعل مناعي متقاطع بين الأصناف المختلفة.14الفيروسات الإكولية يمكن أن يسبب تجمعاً للدم الحمراء من نوع O، لذا يمكن استخدام اختبار تثبيط تجمع الدم الحمراء لتحديد الفرق. قد تم اثبات أن ليس جميع فيروسات الإكولية غير مسببة للمرض عند الحيوانات، مثل بعض فيروسات الإكولية يمكن أن تسبب شلل الأعصاب الشوكية عند القردة، إكول9الفيروس يمكن أن يسبب العدوى في الفئران الصغيرة.

　　على الرغم من أن معظم فيروسات الإكو يمكن أن تنمو في خلايا الكلى القردة، إلا أن جزءًا كبيرًا من السلالات المختلفة من الفيروسات ينمو بشكل أفضل في خلايا الأنسجة البشرية.

　　2،الطريقة المرضية

　　مثل عدوى فيروس كوكساكي، ولكن يفضلها في الأعضاء المختلفة، حيث يصبح التهاب الجهاز العصبي المركزي الأكثر شيوعًا، والتهاب الجهاز التنفسي أيضًا شائعًا. في منظمة الصحة العالمية1967～1974العام8في التقارير السنوية للعام56％من إصابات فيروس الإكو تصيب الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ الرئيسي)، وإكو4،6،9،3النوع 0 من الفيروسات هو الأكثر شيوعًا، ويصل إلى81％،63％،68％مرتبطة بـ83في فيروس الإكو1،11،13مع22في عدوى الفيروسات النوع25％مرتبطة بالإصابة بالعدوى التنفسية.

　　ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب المعدة والأمعاء، والتهاب القلب، والتهاب الرئة المتعدد الاعتبارات، التهاب الجذور الشوكية الشللي، والشلل التنفسي، وما إلى ذلك.

　　1،التهاب المعدة والأمعاء:التهاب المعدة والامعاء، ناتج عن التسمم الغذائي. الأعراض تشمل: القيء الشديد والاسهال، عادة ما يكون هناك تشنجات البطن والام، والحمى والعرق.

　　2،التهاب القلب:وهو التهاب محلي أو واسع النطاق في عضلة القلب، حيث يعتبر بعض الباحثين الالتهاب الناتج عنه في المرحلة النهائية يمكن أن يتحول إلى مرض قلبي شديد أو قلبي محدود كمرض ثانوي.

　　3،مرض رئوي متعدد الاعتبارات:وهي تشمل تغيرات في الجهاز التنفسي الالتهابي، والتهاب البوق الرئوي، والنسيج الرئوي، وتصلب الأنسجة، حيث يتميز السريرية بالتنفس الصعب، والشعور بالظل في الصورة السينية للصدر، والمعيقات في التنفس، والانخفاض في وظيفة التمدد (DLCO) والشحوب.

　　التهاب الدماغ السليم

　　هو أكثر الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي، بخلاف إكو24،26،29و32الفيروسات يمكن أن تسبب التهاب الدماغ، ويكون المرض عادة7～10يوم، وبالنسبة لإكو4،6،9،11،16و3النوع 0 من الفيروسات هو الأكثر شيوعًا، حيث يمكن أن يسبب الإصابة بالمرض بشكل منفرد أو بشكل وبائي، وإكو2～7،11،14～19،25،30،31و33تم فصله من السائل الشوكي أو المصادر المعوية الأخرى.

　　التهاب الدماغ

　　فيروس الإكو2～4،6،7،9،11،14،16،18،19و3النوع 0 من الفيروسات يمكن أن يسبب أعراض التهاب الدماغ مشابهة لتصلب الأنسجة الدماغية، ويتميز بـ6،9النوعين هما الأكثر شيوعًا، وفيها2،6،9،17و19تم فصله من السائل الشوكي أو المصادر المعوية الأخرى.

　　الشلل

　　فيروس الإكو1～4،6،7،9،11،14،16،18،19،3النوع 0 من الفيروسات يمكن أن يسبب مرض شبيه بالشلل الناتج عن شلل الأطفال، ولكن شلل العضلات يكون أخف وأسرع في الشفاء، وفيها4،6،9،11،16،19،3النوع 0 تم فصله من السائل الشوكي أو المصادر المعوية الأخرى.

　　الحمى الحمراء

　　فيروس الإكو هو المسبب الرئيسي للحمى الحمراء، لم يتم تحديد مبدأ الإصابة بالطفح الجلدي بعد، ولا توجد تقارير عن فصل الفيروس من الطفح الجلدي والندبات، لذا لا يُعرف ما إذا كان الفيروس نفسه يسبب ذلك أو بسبب آلية المناعة، والتحديد الحالي يعتمد على فصل الفيروس من الفقاعات، الدم، البراز أو المخاط الفموي.

　　فيروسات الإكو يمكن أن تكون علامة على الوباء في الناس، حيث يمكن التمييز بينها وبين الأمراض المزمنة المهمة التي تسبب الطفح الجلدي، لذا يمكن تصنيفها بناءً على المرض الذي يشبهه.

　　1، الطفح الجلدي الناتج عن الجدري أو الجدري:}}فيروس الإكو9الفيروس من نوع 0 هو أكثر الفيروسات ارتباطًا بالطفح الجلدي الناتج عن الجدري، ويظهر كطفح جلدي صغير، ينتشر في الصيف، ويظهر الطفح الجلدي مع الحرارة، ويبدأ أولاً في الوجه (جميع الحالات)، ثم ينتشر إلى الرقبة (75%%)، والصدر (64%%) والساقين (56%%)، والكدمات (1～3mm، غير جاف ومتقشر، يشبه الجدري بشكل كبير،2،4،11،19و25الفيروس يمكن أن يسبب العديد من الإصابات الجماعية الصغيرة.

　　2.فيروس الإكو16الفيروس يمكن أن يسبب الطفح الجلدي الناتج عن الطفح النصفي ليس في الظهور، بل في الوقت، ويظهر الطفح الجلدي بعد انخفاض الحرارة، عادة ما تكون درجة الحرارة في38～39℃ بينما يستمر،24～36h، بعد انخفاض الحرارة، يظهر بقع صفراء غير جافة وطفح جلدي، قطره 0.5～1.5mm، يبدأ في الوجه والصدر العلوي، والساقين أقل شيوعًا، يستمر الطفح الجلدي،1～5بعد16الفيروس يمكن أن يسبب الطفح الجلدي مع الحمى،11،15الفيروس يمكن أن يسبب أعراض مشابهة.

　　3، الطفح الناتج عن الطفح النصفي:فيروس الإكو11الفيروس يمكن أن يسبب طفح جلدي شبيه بالطفح الناتج عن الالتهاب النصفي، ويظهر بخلاف التهابات اليد والقدم والفم، الطفح يظهر بالتتابع في الرأس والجسم والساقين، ولا يتطور إلى فقاعات، ولا يتجفف، يمكن أن يحدث في البالغين المصابين بالقصور المناعي، بالإضافة إلى أن6الفيروس يمكن أن يسبب طفح جلدي يشبه حب الشباب، وقد تم الإبلاغ عن إمكانية استخراج الفيروس من الفقاعات.

　　4، نزيف الجلد وغيرها من التعبيرات الجلدية:فيروس الإكو9الفيروس يمكن أن يسبب الكدمات والنزيف، ويمكن الخلط بينه وبين التهاب السحايا والدماغ الموسع، خاصة عندما يكون هناك التهاب سحائي غير بكتيري موجود في نفس الوقت.

　　خامس - التهاب المعدة والأمعاء الحاد،

　　العديد من فيروسات إيك، خاصة11،18،22و1،3،6،9،14،19الفيروس يمكن أن يسبب التهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال، ويظهر كالتعب والاسهال، براز سائل،24h بعد ظهور الأرق والغثيان، والآلام البطنية والآلام العضلية،48h يمكن أن يظهر الحمى، والبراز اللين والمائي، أصفر أو أصفر أخضر، مع القليل من المخاط، وغالبًا ما يحتوي على دم، ويتم التبرز يوميًا،5～6مرة إلى10مرة أخرى، لا تظهر أعراض الجفاف عادة، في48h يمكن أن يستعيد بسرعة، ولكن حالة بعض الأطفال تكون شديدة، وقد تظهر الأعراض مثل الجفاف، التسمم بالحامض، وفي منتجات الغسيل الفموي، الدم، والبراز يمكن استخراج الفيروس، ولكن فترة التبرز قصيرة غالبًا (لا تتجاوز36h).

　　ستة - التهابات الجهاز التنفسي.

　　فيروس الإكو4،7،20 و25الفيروس يمكن أن يسبب تفشيات أمراض تشبه الإنفلونزا،19،2الفيروس من نوع 0 يمكن أن يسبب التهاب رئوي عند الأطفال،9الفيروس يمكن أن يسبب التهاب رئوي حاد عند البالغين.

　　سبع - التهاب عضلة القلب والتشققات القلبية.

　　فيروس الإكو1،4،6،8،9،14،19،22،25،3الفيروسات من نوع 0 يمكن أن تسبب التهاب عضلة القلب والتشققات القلبية.

　　ثامن - الألم الصدري الموسع.

　　ويمكن أن تكون مصدرها فيروسات إيك.6،9،25～32الفيروس.

　　تاسع - الحمى غير المحددة.

　　ويمكن أن تكون مصدرها فيروسات إيك.1～8،11～34الفيروس.

　　عشرون - التهاب السحايا والدماغ المزمن في مرضى الأنيميا المنجلي الناتجة عن نقص البروتين الجامع للخلايا وأمراض القصور المناعي.

　　في مرضى الأنيميا المنجلي الناتجة عن نقص البروتين الجامع للخلايا، يمكن للفيروسات المعوية أن تسبب إصابات متأخرة في الجهاز العصبي المركزي، الجهاز الهضمي، وعضلات الساقين، وقد تكون مميتة.

　　الفصل الحادي عشر، أمراض أخرى

　　فيروس الإكو4،9النوع يمكن أن يسبب التهاب الكبد،9النوع أيضًا يمكن أن يسبب التهاب الخصيتين؛ فيروس الإكو4،9،16،2النوع 0 يمكن أن يسبب التهاب الغدد الليمفاوية.

　　مثل فيروس كوكساكي، لا يوجد لقاح حتى الآن.

　　التركيز هو المؤسسات التعليمية للأطفال الرضع والأسرة؛ انتبهي خاصة للنساء الحوامل، إذا كانت مصابة بمرض فيروسي معوي، يشكل تهديدًا كبيرًا للأطفال الجدد. حماية الأطفال الصغار.

　　تطوير عادات صحية جيدة:

　　1، يجب غلي الماء الشروب قبل الشرب.

　　2، تجنب السباحة في المياه العادمة.

　　3، يجب ارتداء القناع عند التعرض للمصابين.

　　4، خلال الفترات الشائعة، قلل من الأنشطة الجماعية وزد من تعقيم الهواء.

　　1، الفصل الفيروسي

　　يمكن فصل معظم فيروسات الإكو باستخدام خلايا الكلى للقرد، مثل إضافة سلالة الخلايا الرئوية البشرية الجنينية W1～38فقد يكون لها تأثيرًا أفضل.

　　2، الفحوصات المناعية

　　تزيد قوة الأجسام المضادة في الفترة التعافية عن الفترة الحادة4له قيمة تشخيصية كبيرة، والتجربة المضادة هي أكثر الطرق استخدامًا للتحديد الفيروسي، بعض أنواع السريرية مثل3،6،7،11～15،19～21،24،29يمكن إجراء اختبار تثبيط الهيمنة لتحديد النوع، والتحقق من RNA الفيروس باستخدام تحليل سلسلة التسلسل المتعدد هو طريقة سريعة وحيوية.

　　يمكن رؤية تغييرات غير طبيعية في الصور الشعاعية للرئة عند المصابين بالالتهاب الرئوي.

　　انتبهي للنساء الحوامل، إذا كانت مصابة بمرض فيروسي معوي، يشكل تهديدًا كبيرًا للأطفال الجدد. حماية الأطفال الصغار. اتباع عادات صحية جيدة: يجب غلي الماء الشروب قبل الشرب؛ تجنب السباحة في المياه العادمة. يجب ارتداء القناع عند التعرض للمصابين؛ خلال الفترات الشائعة، قلل من الأنشطة الجماعية وزد من تعقيم الهواء. يجب أن تكون الأطعمة السائلة هي الأساس، شرب الماء بكثرة، الراحة الكاملة، والتحقق المبكر من اختبارات الدم العادي والبراز...

　　1، العلاج

　　لا يزال هناك علاج فعال حتى الآن، ويتم استخدام العلاج الداعم والعلاج المتناسب بشكل رئيسي. قد تكون حقن الجلوبيولين البشري المضاد للفيروسات من نوع IgG فعالًا للغاية في العدوى الشديدة عند الأطفال الجدد، وقد تكون إسهال الأطفال الصغار سببًا للاجهاز الليمفي والحموضة. يجب تقديم العلاج بالحقن حسب الحاجة.

　　2، التوقعات

　　باستثناء من يصابون بنظام الشبكة العصبية المركزية، فإن التوقعات العامة جيدة، والتعافي كامل والنادرة هي الآثار الجانبية.