โรคบาคทีเรียชางเนย์

　　ของผู้ป่วยและผู้ที่กำลังฟื้นตัวที่ยังมีแบคทีเรียที่มีสาเหตุของโรค แบคทีเรียที่มีสาเหตุของโรคจะแพร่สายตรงจากปัสสาวะ-ทางการเผยแพร่โดยการแพร่สายตรงจากปาก คนที่กินอาหารหรือวัตถุที่มีการปนเปื้อนด้วยแบคทีเรียจะเกิดอาการป่วย. แมงโหลงสามารถเป็นสื่อทางกายภาพ การเผยแพร่ทางน้ำท่วมไม่เป็นไปตามปกติ. การเกิดโรคระบาดในประชากรที่มีสภาพสุขภาพแย่และมีความหนาแน่นสูงที่มีสภาพสุขภาพแย่ที่มีการเกิดโรคระบาดเป็นไปตามปกติ โรคบาคทีเรียชางเนย์ที่เกิดในเด็กในพื้นที่ที่เกิดโรคระบาดมีบ่อยครั้ง และผู้ใหญ่ที่เป็นอาการป่วยมีอาการป่วยเบากว่า.

　　1. สาเหตุที่เป็นอาการป่วย

　　บาคทีเรียชนิดที่เป็นอาการป่วยเป็นสกุลบาคทีเรียของวงศ์อีโคบาคเตเรีย หรือเรียกว่าบาคทีเรียชางเนย์. ไซ่ย์นี้ไม่มีกำลังเคลื่อนที่ บางกลุ่มเป็นบางกลุ่มที่มีสีเข้มและไม่มีการเจริญเต็มที่ในวัยเยาว์. ไม่มีเคลือบหรือไม่มีหนอม. บาคทีเรียชนิดที่เป็นอาการป่วยเป็นอายุรังสีแบบชั่วคราว แต่เหมาะสมที่สุดในการเจริญเต็มที่ทางอายุรังสี. การเพาะเลี้ยง24ชั่วโมงหลังจากนั้น กลายเป็นตัวเลี้ยงทรงกลมที่ชัดเจน มีขนาดเส้นกลมประมาณ2มม. ขอบเขตเป็นรูปขอบตรง. ทุกชนิดของบาคทีเรียชนิดที่เป็นอาการป่วยสามารถย่อยสารเบตา-ดี-กลูโคส์ได้ ผลิตกรด ยกเว้นชนิดบาคทีเรียชนิดที่เป็นอาการป่วย Newcastle และ Manchester จะไม่ผลิตก๊าซ ยกเว้นชนิดบาคทีเรียชนิดที่เป็นอาการป่วยชางเนย์ จะไม่ย่อยลาคโตส ยกเว้นชนิดบาคทีเรียชนิดที่เป็นอาการป่วยดิซี จะย่อยมันนอส

　　1、โครงสร้างแอนตีเจน：ตาม1985ปี รายงานโดยสมาคมไมโครบัวสากล สายพันธุ์ของบาคทีเรียชนิดที่เป็นอาการป่วยสายพันธุ์ สามารถแบ่งเป็นสี่กลุ่ม42จำนวนชนิดเลือดเซรุม (A กลุ่ม10จำนวน、B กลุ่ม13จำนวน、C กลุ่ม18จำนวน、D กลุ่ม1จำนวน)，ดูตาราง1。志贺菌的脂多糖由类脂A、核心多糖及O特异性侧链组成。O抗原是其分型的基础，福氏痢疾菌O抗原由染色体编码，宋内菌O抗原由分子量为120 ตารางเมตร106质粒编码，而志贺I型菌O抗原除由染色体编码外，尚需一个小质粒。各群志贺菌均具有复杂的抗原构型，各菌群的血清学特异性有交叉反应。如福氏菌有噬菌体整合入染色体上，可出现型别转换。志贺菌及宋内菌的质粒丢失后，菌落由光滑型变为粗糙型，即失去致病力。

　　2、抵抗力：志贺菌存在于患者和带菌者的粪便中，在体外生存力较强，宋内菌的抵抗力大于福氏菌，而痢疾志贺菌抵抗力最低。一般温度越低，则志贺菌保存时间越长。如在60℃温度下10min死亡；直射阳光下30min死亡；在水中（37℃）存活2วัน; ในวัตถุต่างๆ (ที่อุณหภูมิห้อง) จะยังคงมีชีวิตอยู่10วัน; ในผักผลไม้ จะยังคงมีชีวิตอยู่11～24วัน10สาหร่ายที่มีในร่างกายสามารถทำให้เกิดโรค หากกินอาหารที่มีสาหร่ายที่มีพิษ จะทำให้เกิดการปะทุใหญ่ สาหร่ายชาติชาโดะมีความต้านทานต่อสารปลูกปลายตามที่กล่าว อย่างเช่น 0.1ของฟอลิกซิล3นาทีเป็นช่วงเวลาที่สามารถฆ่าสาหร่ายได้ สามารถต้านทานสารละลายเหล็กทอง (ฮีโรอิน) บาเซนซิลคลอริด (บาเซนซิลคลอริด) และสารอากศิกแอซิด น้ำหินละลายเหล็ก (เซอร์เคอร์) และแร่หินคลอริด (เคลคาล) อีกด้วย

　　3、วัคซีน:ชาติชาโดะมีความเกี่ยวข้องกับความมีพิษและกระบวนการที่เข้าไปในร่างกาย รวมถึงการเข้าไปในเซลล์เนื้อเยื่อที่มีขนาน และเพิ่มขึ้นในเซลล์ที่เดียวกัน และเปลี่ยนแปลงเซลล์เพื่อทำให้เกิดการเสียชีวิต ในหลอดเลือดที่มีขนานของสาหร่ายชาติชาโดะมีหลายเอนไซม์ที่มีความเกี่ยวข้องกับการเข้าไปในร่างกาย ซึ่งเข้ารหัสโปรตีนหลายชนิด ตัวอย่างเช่น ความมีพิษของชาติชาโดะนั้นเกี่ยวข้องกับมวลโปรตีน140 ตารางเมตร106ที่เข้ารหัสโปรตีนหลายชนิดที่มีความเกี่ยวข้องกับความมีพิษของสาหร่าย นอกจากนี้ ยังมีการเข้ารหัสโปรตีนบางชนิดโดยดีเอ็นเอพลาสติดของสาหร่ายแฟลโกและมีความเกี่ยวข้องกับความมีพิษของสาหร่าย โดยเฉพาะกับสาหร่ายที่มีการเข้ารหัสโปรตีนที่มีความเกี่ยวข้องกับความมีพิษของสาหร่าย โดยเฉพาะกับสาหร่ายที่มีการเข้ารหัสโปรตีนที่มีความเกี่ยวข้องกับความมีพิษของสาหร่าย ซึ่งอยู่ภายใต้การควบคุมหลายระดับของหลอดเลือดและดีเอ็นเอพลาสติด รวมถึงเอนไซม์ที่ควบคุมอุณหภูมิ (virR)37องศาเซลเซียส จะมีการแสดงอาการที่มีพิษ3องศาเซลเซียส จะทำให้เกิดการหายตัวไป สาหร่ายชาติชาโดะทุกชนิดที่เสียชีวิตสามารถสร้างอินทอร์ซิกซินได้ ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการก่อให้เกิดปฏิกิริยาทั่วร่างกายเช่น อาการทางไฟฟ้าดิน, อาการเกี่ยวกับสารและอาการโคมโหลก และยังมีอินทอร์ซิกซินทางหน้าที่ของชาติชาโดะ หากใส่อินทอร์ซิกซินนี้เข้าไปในร่างกายของหน่วยงานหมู่ จะทำให้เกิดอาการเหมือนอินทอร์ซิกซินทางอาลงค์48ชั่วโมง สามารถทำให้สัตว์ที่ทดลองเกิดอาการอัมพาต ดังนั้นจึงเรียกว่าวัคซีนทางประสาทของชาติชาโดะ หากใส่วัคซีนนี้เข้าไปในหลอดอาลงค์ที่เปิดออกของหน่วยงานหมู่ จะทำให้เกิดอาการเหมือนวัคซีนทางอาลงค์ และในท้องที่นั้นจะมีน้ำเหลืองมาก สารเคมีที่มีในน้ำเหลืองเหล่านี้คล้ายกับน้ำเหลืองที่ทำให้โรคโคลลอรา แต่สารโปรตีนที่มีในน้ำเหลืองเหล่านี้สูงกว่า และมีการปะทุน้ำเหลืองเร็วขึ้น โดยทั่วไปจะมีการปะทุน้ำเหลืองเร็วขึ้น โดยทั่วไปจะมีการปะทุน้ำเหลืองเร็วขึ้น โดยทั่วไปจะมีการปะทุน้ำเหลืองเร็วขึ้น105นาทีหลัง; แต่ว่ามีรายงานบางรายนอกเหนือจากนี้ ส่วนใหญ่เชื่อว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สามารถดำเนินการได้ด้วยไฮโปอกซิแอมิด โดยว่านี้ทำให้มีการปะทุน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นเร็วในช่วงต้น ด้วยการปะทุน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นเร็วในช่วงต้น โดยว่านี้ทำให้มีการปะทุน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นเร็วในช่วงต้น15～30 นาที), ผ่านการเริ่มต้นของอินซูลิน คลอริด์ที่สร้างด้วยไฮโปอกซิแอมิดที่สร้างขึ้น จะทำให้มีการปล่อยน้ำเหลืองเกินความต้องการ ด้วยการบรรจุยาสาหร่ายชาติชาโดะเข้าไปในอาลงค์ของหน่วยงานหมู่ จะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เจียง แต่หากถอดน้ำยาสาหร่ายชาติชาโดะเข้าไปในหลอดอาลงค์ จะทำให้เกิดการย่อตัวของหลอดเลือดที่อยู่ในเนื้อเยื่อที่เจียง และเซลล์ที่มีขนานจะเปลี่ยนแปลงเป็นเซลล์แบน มีการลุกลามของเซลล์อายุเจียงในเนื้อเยื่อที่เจียง ด้วยตัวโรคของชาติชาโดะไม่มีความมั่นคง จึงยากที่จะทำให้สร้างสายสารแท้น มีบางคนที่ทำการสร้างสายสารบางส่วน พบว่ามีสองกลุ่มที่แตกต่างกัน กลุ่มหนึ่งสามารถใช้ใน ph7.25溶解，可引起回肠襻病变及小白鼠死亡（神经毒性），还可引起Hela细胞毒性；另外一组于pH6.0时，仅对Hela细胞有细胞毒性。最近报道纯化志贺毒素包含有大分子亚单位（分子量30000～35000）及五个小分子亚单位（分子量3000～11000），纯制品同时具有神经、细胞、肠毒素作用，而且从免疫反应方面证实和霍乱或大肠杆菌的肠毒素无关。最近不少报道认为其细胞毒作用系通过抑制细胞内蛋白合成导致细胞死亡。也有人认为志贺毒素并非神经毒素而系血管毒素，系由于毒素作用于血管内皮而引起继发的神经症状，常为可逆性。更重要的是最近发现志贺毒素不仅见于痢疾志贺菌1型，2型（施密茨型），还可见于福氏志贺菌2a。与上述细菌分离的志贺毒素有交叉免疫性。有人采用Hela细胞的细胞毒中所有志贺菌属不同菌群均有可能产生志贺毒素。也有人发现福氏志贺菌2a，3a，4b型可以产生对酸及热稳定的肠毒素，但对其在发病机制中的作用仍不了解。

　　二、发病机制

　　志贺菌进入人体后的发展过程取决于人体情况和病菌的致病力与数量相互作用的结果。目前认为志贺菌致病必须具备三个条件：①具光滑型脂多糖O抗原；②具有能侵袭上皮细胞并在其中繁殖的基因编码；③侵袭后能产生毒素。志贺菌属，包括宋内菌第一相及福氏菌2a型，均必须具有不光滑型O抗原，才有致病性，致病性O抗原具有重复多聚物，可能和细菌黏附性有关。但是志贺菌致病的更重要的因素是侵袭力；有侵袭力的菌株在豚鼠可引起化脓性角膜、结膜炎，在组织培养上可以感染Hela细胞，猴子口服后可引起痢疾症状。无毒株虽可在肠内增殖，但不引起病变。在电镜下可见致病性细菌在结肠上皮细胞内被单层或双层膜包围，但细胞的微器官可以出现退行变，细胞膜表面出现小疱，线粒体嵴消失，引起核固缩或核溶解。志贺菌引起内源性细胞毒过程可能和细菌的代谢产物有关，可能为一种不耐热的物质；双价离子如钙、镁、铁等可以加强其细胞毒作用。人吞食志贺菌后，抵抗力较强的人其胃酸可将细菌大部杀死，正常肠道菌丛对志贺菌有干扰作用。具有免疫力的患者，肠道特异性分泌IgA，可以阻止志贺菌对肠黏膜上皮的黏附。如果人体抵抗力下降，如营养不良、暴饮暴食、胃酸缺乏、过度疲劳，即或感染小量细菌，亦引起发病。起病时常先有水样腹泻，然后出现痢疾样大便，但有人将福氏菌2a5×1010给猴子口服，76只猴子中31只（41％）发病，发病者中29％仅有痢疾症状，32％仅有腹泻，39％出现上述两种症状，志贺菌如何引起水样腹泻的机制尚不清楚。有人认为志贺菌在小肠及大肠中均可增殖，但在小肠内不引起侵袭性病变，由所产生的肠毒素引起分泌性腹泻。由于不同人或动物的肠上皮细胞的肠毒素受体数量不等，所以人或动物服等量细菌后，有的出现水样腹泻症状，有的则否，这和个体基因编码有一定关系。志贺菌可以侵袭结肠黏膜，并产生毒素抑制蛋白合成引起细胞死亡。结肠黏膜上皮细胞的广泛侵袭及坏死可以引起脓血便。但也有人发现出现水泻症状的患者空肠中多数并无致病菌，从而提出由侵入结肠上皮细胞的细菌产生毒素进入血流，由毒素或通过前列腺素间接引起小肠分泌增多。但有人直接将致病菌注入结肠，并未引起水样泻，因此否定了毒素入血的学说。志贺菌侵入结肠上皮细胞后，通过基底膜而进入固有层，引起黏膜炎症反应，很少进入黏膜下层，极少侵入血循环引起败血症。感染痢疾志贺菌I型可引起溶血性尿毒症综合征，福氏志贺菌则罕见。有人发现引起这种综合征的患者有内毒素血症及循环免疫复合物，肾小球内有纤维性血栓沉积，可引起肾皮质坏死，提示由志贺菌严重结肠炎引起的内毒素血症，导致凝血病、肾性微血管病变及溶血性贫血。中毒性菌痢主要见于儿童，发病原理尚不清楚，可能和特异性体质有关，由于志贺菌内毒素从肠壁吸收入血后，可引起发热、毒血症及急性微循环障碍。内毒素直接作用于肾上腺髓质及兴奋交感神经系统释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，使小动脉和小静脉发生痉挛性收缩。由于内毒素的直接作用或通过刺激单核巨噬细胞系统，组氨酸脱羧酶活性增加，或通过溶酶体酶释放，导致大量血管扩张物质释放，如组胺、缓激肽、球蛋白通透因子等，使血浆外渗、血液浓缩；还可使血小板聚集，释放血小板因子3，促使血管内凝血，加重循环障碍。中毒性菌痢上述病变在脑组织最为显著。脑组织缺氧可并发脑水肿，脑疝亦可引起呼吸衰竭，是中毒性痢疾死亡的主要原因。患者感染志贺菌属，包括福氏及宋内菌感染1周后，血清中可以出现对其脂多糖及侵袭性质粒编码抗原（Ipa-s）的抗体，包括IgA、IgM及IgG抗体。对志贺菌高发区患者，则对Ipa-s的抗体升高不十分显著。

　　病理：菌痢的肠道病变以乙状结肠与直肠为主，但在重症患者可以累及整个结肠、回盲部，甚至回肠末端。少数病例回肠部的损害可以较结肠明显，甚至直肠病变轻微或接近正常。肠黏膜的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。肠黏膜上皮部分损害，形成多数不规则的浅表溃疡。显微镜检查，可见黏膜上皮细胞部分脱落；早期以绒毛顶端最为显著，严重者肠黏膜坏死可深入黏膜下层，但穿孔少见。黏膜下组织及固有层内中性粒细胞与吞噬细胞浸润。黏膜上皮细胞表面敷有大量黏液脓性渗出液。严重者肠黏膜大片脱落，由坏死的上皮细胞、纤维蛋白、中性粒细胞及志贺菌等形成灰白色纤维假膜。轻症病例肠道仅见弥漫性充血水肿，肠腔内含有黏液血性渗出液。肠道严重感染可引起肠系膜淋巴结肿大，肝、肾等实质脏器有中毒变性。慢性菌痢肠黏膜水肿、增厚，常有程度不等的充血，肠溃疡不断形成和不断修复，溃疡修复处黏膜上皮细胞再生，形成凹陷性瘢痕并可见肠腺黏膜囊肿与肉芽组织形成的肠息肉。少数病例因肠壁纤维瘢痕组织收缩而引起肠腔狭窄。近年来发现慢性菌痢肠道分泌性IgA减少，目前难肯定究系菌痢慢性化的原因，抑系慢性肠道病变造成的后果。中毒性菌痢肠道病变轻微，多数仅见充血水肿，个别病例结肠有浅表溃疡，突出的病理改变为大脑及脑干水肿，神经细胞变性。部分病例肾上腺充血，肾上腺皮质萎缩。

　　ลักษณะโรคชาติชาบายสีชานดินที่มีอาการแรกคือมีอาการรุนแรง ไข้ หนังปวด อุจจานที่มีเลือด และมีอาการมีของสารยาสูงขึ้นทั่วร่างกาย อุจจานอาจเป็นอุจจานที่แผลและมีอาการติดเชื้อ1องศาเซลเซียสเหนือ พร้อมด้วยอาการหัววาย หัวเจ็บ และอาการระเบิดท้อง ท้องหนาว และเมล็ดหนองที่เริ่มเป็นลูกเหล็กน้ำหนัก หรือน้ำตาล ส่วนใหญ่ ตามด้วยเมล็ดหนองที่เป็นน้ำตาลหรือเมล็ดหนองที่มีน้ำตาลและเลือด ปริมาณน้อย โดยเฉลี่ยที่หยุดนอนที่สิบถึงสายวัน พร้อมด้วยอาการต้องการหยุดนอนที่มีความรุนแรง และอาการเจ็บที่ท้องต่อขวางลง สามารถสัมผัสได้ว่ามีการหวนหลอดท้องที่เสียชีวิต อายุขั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ บางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการที่หัววายอย่างรุนแรง และไม่ได้รับการให้น้ำตาลทันที จะมีอาการที่ขาดน้ำ โรคชาติแก้ว และอาการขาดสารประกอบของน้ำตาล อาจเกิดโรคชาติติดเชื้อเสริม10หลายครั้งหรือมากกว่า ผู้ป่วยที่มีอาการร้ายแรงอาจมีอาการหลังหลวง หัวเจ็บ และอาการปวดกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย อาจก่อให้เกิดอาการแห้งและอาการโครงสร้างอิเล็กโทรลิตของเลือดไม่มีความสมดุล การรักษาภายนอกของโรคลมสลัมไม่มีอาการที่พบบ่อย

　　1、บวมเลือดหลอดเลือด:หลักและเนื่องมาจากเด็ก ผู้ที่มีความขาดสารอาหาร ผู้ที่มีโรคเลือดท่อเลื่อยและผู้ที่มีการป้องกันต่อต้านเชื้อกำลังแย่ ประเทศต่างประเทศมี100 กรณี ประเทศจีนมีกรณีเล็กน้อยเช่นกัน อาการแสดงออกของผู้ที่มีบวมเลือดหลอดเลือดและบวมเลือดในหลอดเลือดหลังเลือดและบวมเลือดในหลอดเลือดหลังเลือดอาจมีอาการร้ายแรงและอัตราการเสียชีวิตสูงถึง46％ มีการเกิดบวมเลือดหลอดเลือดหลังจากการเกิดโรค1～2วัน การบำบัดด้วยยายับยั้งติดเชื้อได้

　　2、โรคหลอดเลือดเลือดและหลอดเลือดของทวายที่มีโรคระบบปัจจัยระบบยาตุธาตุที่สูงขึ้นที่เกิดขึ้นในบางครั้งมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำให้โรคระบบปัจจัยระบบยาตุธาตุที่สูงขึ้นอื่น ๆ ไม่มีอาการที่เหมือนกันหลักและเนื่องมาจากการติดเชื้อชาติชาบายสีชานดิน บางกรณีอาการเริ่มที่เหมือนการตอบสนองของเลือดที่แตกต่างจากโรคเลือด ตามด้วยอาการเลือดและโรคเลือดแผลงเลือด บางกรณีมีอาการเสียชีวิตเร็วอย่างแรง ในบางกรณีมีอาการไตลดูดเชื้อเป็นเซรุม ซึ่งเกิดจากการขยายเนื้อเยื่อและซึมตัวของเฟิร์มโคและเลือดเดินเนื้อเสื่อม ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีมีการทดสอบหาเชื้อทางปลาปิ๊กบวมเป็นบวมและเมื่อการตรวจรายงานของตัวปลาปิ๊กที่บวมมากที่สุด ในส่วนใหญ่ของกรณีมีการตรวจรายงานของอุบัติตานทางมิดดิยูนิมาเรียที่เป็นบวมและอุบัติตานทางเมโลบลาสเทอร์มีนิเมียที่เป็นบวม โรคนี้มีการดูแลทางคลินิกที่ร้ายแรง

　　3、โรคอาการแท้สิ่งของเนื้อเยื่อเสื่อมของเขม่า:มักเกิดหลังจากติดเชื้อโรคลมสลัม2ภายในสัปดาห์ อาจเกิดจากผื่นแพ้ หลักและเนื่องมาจากกล้ามเนื้อใหญ่ อาจก่อให้เกิดการบวมและรักษาของข้อเท้าและข้อเท้าเท้า และการสูบน้ำเลือดออกมาจากข้อเท้า สารหลังเจาะของกระแสเลือดมีแอนตี้บอดี้ของเชื้อชาติชาบายสีชานดิน ภาวะค่าเอนที้บีโอของเลือดเล็กน้อยธรรมดา การใช้ฮอร์โมนสามารถบำบัดได้ทันที

　　细菌性痢疾临床上以发热，腹痛，腹泻，里急后重感及粘液脓血便为特征，其基本病理损害为结肠粘膜的充血，水肿，出血等渗出性炎症改变，潜伏期数小时至7วัน1～3วัน ส่วนใหญ่เป็น1วัน10ปีตามที่เคยเกิดโรค ผู้ป่วยที่เปลี่ยนไปเป็นโรคแบคทีเรีย10％～2％ โรคชาติแบคทีเรียเป็นโรคชาติทั้งหมด

　　0% หรือมากกว่า ตามระยะเวลาของโรคและความรุนแรงของโรค สามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้

　　1. โรคชาติแบคทีเรีย

　　1ตามระดับของโรคชาติและอาการทางเส้นเลือดที่มีความรุนแรง สามารถแบ่งออกเป็นสี่รูปแบบโรคปกติ (ตัวแทน):38～39เริ่มโรคอย่างรวดเร็ว มีอาการหวาดเย็น อุณหภูมิที่สูง ส่วนใหญ่เป็น1องศาเซลเซียสเหนือ พร้อมด้วยอาการหัววาย หัวเจ็บ และอาการระเบิดท้อง ท้องหนาว และเมล็ดหนองที่เริ่มเป็นลูกเหล็กน้ำหนัก หรือน้ำตาล ส่วนใหญ่ ตามด้วยเมล็ดหนองที่เป็นน้ำตาลหรือเมล็ดหนองที่มีน้ำตาลและเลือด ปริมาณน้อย โดยเฉลี่ยที่หยุดนอนที่สิบถึงสายวัน พร้อมด้วยอาการต้องการหยุดนอนที่มีความรุนแรง และอาการเจ็บที่ท้องต่อขวางลง สามารถสัมผัสได้ว่ามีการหวนหลอดท้องที่เสียชีวิต อายุขั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ บางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการที่หัววายอย่างรุนแรง และไม่ได้รับการให้น้ำตาลทันที จะมีอาการที่ขาดน้ำ โรคชาติแก้ว และอาการขาดสารประกอบของน้ำตาล อาจเกิดโรคชาติติดเชื้อเสริม10วัน

　　2หลายครั้งหรือมากกว่า ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจมีอาการอุดตัน หัววาย และอาการเจ็บเนื้อตัวทั้งร่างกาย ก็อาจทำให้เกิดอาการที่ขาดน้ำและอาการขาดสารประกอบของน้ำตาลโรครุนแรง (ไม่ได้เป็นระบบ):10ครั้ง/ไม่มีอาการอุณหภูมิที่รุนแรง ท้องหนาว และเมล็ดหนอง

　　3ต่ำกว่า d ถ่ายทอดเมล็ดหนองน้ำตาลและเลือดที่เป็นน้ำตาล บางครั้งทิ้งเป็นแผ่นหนองปลอม หรือมีปัญหาที่เสียเมล็ดหนองออกมาอย่างไม่มีความควบคุม ปวดท้อง และการต้องการหยุดนอนที่มีความรุนแรง ในช่วงหลังอาจปรากฏการณ์ที่ท้องบวมและปวดท้องอย่างรุนแรง และมีอาการทางหลอดเลือดที่เสียชีวิตเนื่องจากการเสียน้ำตาลอย่างหนัก บางครั้งโรคชาติติดเชื้อเป็นอาการปรากฏที่รุนแรง อาจมีอาการที่อุณหภูมิไม่เพิ่มขึ้น มีโรคชาติแก้วและโรคอาหารเคลือบเหลือง ขาดการซึมซับอาหารและสารประกอบของน้ำตาล บางครั้งมีอาการที่หัวใจและตับไม่ปกติ ด้วยเหตุผลที่ท้องอ่อนแรงและเป็นโรคชาติติดเชื้อที่รุนแรง บางครั้งมีการฝังแบคทีเรียชาติชายแซโตะที่เข้าสู่หลอดเลือด ทำให้เกิดโรคชาติติดเชื้อโรครุนแรง:30次/มักพบในผู้สูงอายุ ผู้อ่อนแรง ผู้ที่ขาดสารอาหาร มีอาการปรากฏที่อุณหภูมิปรับตัวอย่างรวดเร็ว และท้องหนาว

　　4โรคถุงหวายเจ็บแทรกซึม: ต่ำกว่า d ถ่ายทอดเมล็ดหนองน้ำตาลและเลือดที่เป็นน้ำตาล บางครั้งทิ้งเป็นแผ่นหนองปลอม หรือมีปัญหาที่เสียเมล็ดหนองออกมาอย่างไม่มีความควบคุม ปวดท้อง และการต้องการหยุดนอนที่มีความรุนแรง ในช่วงหลังอาจปรากฏการณ์ที่ท้องบวมและปวดท้องอย่างรุนแรง และมีอาการทางหลอดเลือดที่เสียชีวิตเนื่องจากการเสียน้ำตาลอย่างหนัก บางครั้งโรคชาติติดเชื้อเป็นอาการปรากฏที่รุนแรง อาจมีอาการที่อุณหภูมิไม่เพิ่มขึ้น มีโรคชาติแก้วและโรคอาหารเคลือบเหลือง ขาดการซึมซับอาหารและสารประกอบของน้ำตาล บางครั้งมีอาการที่หัวใจและตับไม่ปกติ ด้วยเหตุผลที่ท้องอ่อนแรงและเป็นโรคชาติติดเชื้อที่รุนแรง บางครั้งมีการฝังแบคทีเรียชาติชายแซโตะที่เข้าสู่หลอดเลือด ทำให้เกิดโรคชาติติดเชื้อมักพบใน2～7เด็กที่มีอายุปี ส่วนใหญ่เด็กที่เป็นโรคมีสุขภาพดี การเกิดโรคในผู้ใหญ่น้อย ส่วนใหญ่เริ่มโรคอย่างรวดเร็ว ปรากฏการณ์ที่อุณหภูมิสูงอย่างทันที39～41℃或更高，同时出现烦躁，谵妄，反复惊厥，继可出现面色苍白，四肢厥冷，迅速发生中毒性休克，惊厥持续时间较长者可导致昏迷，甚至呼吸衰竭，常于发病数小时后才出现痢疾样大便，部分病例肠道症状不明显，往往需经灌肠或肛拭子检查发现大便中白细胞，红细胞方得以确诊，部分病例开始为隐性菌痢，1～2天后转为中毒型，根据其主要临床表现，大致可以分为三型：

　　（1）休克型（外周循环衰竭型）：较多见，以感染性休克为主要表现，由于微循环血管痉挛，导致微循环障碍，早期面色灰白，肢冷，指（趾）甲发白，心率快（150～160次/min），脉细速加重，血压下降或测不出，口唇，甲床发绀，气急加重，并可出现心，肾功能不全的症状。

　　（2）脑型（呼吸衰竭型）：是中毒性痢疾最严重的一种表现，由于脑血管痉挛引起脑缺氧，脑水肿甚至脑疝，并出现中枢性呼吸衰竭，由于频繁或持续性惊厥引起昏迷，开始表现为呼吸节律不齐，深浅不匀，进而出现双吸气，叹息样呼吸，下颌呼吸及呼吸暂停等；开始时瞳孔忽大忽小，以后两侧瞳孔不等大，对光反应消失，有时在1～2次惊厥后突然呼吸停止。

　　（3）混合型：最为严重，具有循环衰竭的综合征象，惊厥，呼吸衰竭和循环衰竭是中毒性痢疾的三种严重表现，一般先出现惊厥，如未能及时抢救，则迅速发展为呼吸衰竭及循环衰竭。

　　二、慢性菌痢

　　菌痢病程反复发作或迁延不愈达2个月以上，即为慢性菌痢，菌痢慢性化的原因大致可以包括两方面，一方面为患者抵抗力低下，如急性期失治，营养不良，胃肠道疾患，肠道分泌性IgA减少等；另一方面为细菌菌型，如福氏菌易致慢性感染；有些耐药性菌株感染也可引起慢性痢疾，根据临床表现可以分为三型。

　　1、แบบครองยาวแบบระยะยาวแบบจากโรคอาการระบาด：ในช่วงหนึ่งปีมีประวัติของโรคลมชาติ มักเกิดขึ้นจากการกินอาหารเย็นหรือเย็น หรือเป็นผลจากแรงงานหนัก มีอาการเจ็บท้อง ถ่ายน้ำเหลือง ถ่ายเลือดและเลือดสีเหลือง การมีอาการไข้โดยไม่ชัดเจน

　　2、แบบครองยาว：หลังจากการระบาดโรคลมชาติ ไม่หายไปได้ มักมีอาการเจ็บท้อง อาการถ่ายน้ำเหลือง ถ่ายเลือดและเลือดสีเหลือง หรืออาการปิดหลอดเลือด ถ่ายน้ำเหลืองเปลี่ยนกัน มีอาการเจ็บท้องล่างซ้าย สามารถสัมผัสได้ว่ามีการขยายเส้นเลือดในตำนวดสมองหลัง การถ่ายน้ำเหลืองยาวนานทำให้มีอาการขาดสารอาหาร ขาดเนื้อเลือด อ่อนแรง ซึ่งปลูกบหวานในฟeces ส่วนใหญ่ที่มีอาการปิดหลอดเลือดมีอาการปิดหลอดเลือดมาก และมีอาการปิดหลอดเลือดมาก ซึ่งมีอาการปิดหลอดเลือดมาก ซึ่งมีอาการปิดหลอดเลือดมาก ซึ่งมีอาการปิดหลอดเลือดมาก ซึ่งมีอาการปิดหลอดเลือดมาก

　　3、แบบลับไม่เห็น：มีประวัติของโรคลมชาติ ไม่มีอาการแสดงออกเป็นระบบ การทดสอบปลูกบหวานในฟeces สามารถตรวจหาได้ยูเรียส์บาย การตรวจเซลล์กล้ามเนื้อในตำนวดสมองหลังมีความผิดปกติ ในโรคลมชาติแบบครองยาว ครองยาวเป็นที่พบบ่อยที่สุด ตามมาด้วยครองยาวแบบระยะยาวแบบจากโรคอาการระบาด และครองยาวแบบลับไม่เห็นเป็นจำนวนน้อย

　　การป้องกันโรคลมชาติต้องมีมาตรการทั่วไป โดยให้ความสำคัญกับการตัดสายการแพร่สายและการจัดการแหล่งเชื้อโรคด้วย

　　1、管理传染源：主要是对急、慢性患者及带菌者。依靠农村合作医疗站及城市医疗单位，组织疫情报告，早期发现患者，特别对轻症不典型病，进行详细登记以便及时治疗。急性患者应住院或在家中进行隔离、消毒和彻底治疗，隔天1次大便培养，连续2次阴性才可解除隔离。对从事托幼机构、饮食食品行业、食堂炊事人员及自来水厂给水工作人员，必须定期进行大便培养。

　　2、切断传播途径：做到：“三管一灭”（即抓好饮水、饮食、粪便的管理，灭蝇）；“四要三不要”（要彻底消灭苍蝇，饭前便后要洗手，生吃蔬菜水果要洗烫，得了菌痢要及早报告治疗，不喝生水，不吃腐烂不洁的食物，不随地大小便）。灭蝇要防止滋生地形成，根据苍蝇消长的规律，制定全年的灭蝇措施。要特别注意儿童机构及集体单位中菌痢的传播。必须严格贯彻各种卫生制度，如对食具、食物、居室、活动场所及儿童玩具的卫生制度。经常检查集中供水的水质是否合乎卫生要求，农村中井水和河水的水质应特别予以注意。实践证明，除四害、讲卫生、净化环境是切断传播途径的有效措施。

　　3、保护易感人群：近年来主要采用口服活菌苗，一般采用三种菌苗：①自然无毒株；②有毒或无毒痢疾杆菌与大肠杆菌杂交的菌株；③变异菌株。目前中国主要采用变异菌株，即使用依链株制备疫苗（在含链霉素的培养基上才能生长繁殖的变异无毒株）。中国试制的单价或双价疫苗在36บริการที่ได้มีการสังเกตการณ์ครั้งหนึ่ง มีการสังเกตการณ์ทั้งหมดของประชากรหลายหมื่นคน. แสดงว่ามีประสิทธิภาพดี อัตราการป้องกันเป็น66。41％～99。47％. วัคซีนสายพันธ์ที่มีชีวิตสามารถได้รับการป้องกันด้วยการกระตุ้นการสร้าง IgA และการป้องกันเซลล์ทางท้องเมื่อน ระยะเวลาการป้องกันสามารถรักษาได้6～12เดือน บางคนอาจมีอาการท้องเยื่อหลังจากกิน. เนื่องจากการป้องกันของสายพันธ์สาหร่ายชายและชาติพันธุ์ที่มีการป้องกันเฉพาะชนิด บางครั้งมีการแพร่ระบาดของสายพันธ์ที่ต่างจากสายพันธ์ที่ใช้ในวัคซีน จึงไม่มีการป้องกัน. บางพื้นที่ในขณะที่มีการแพร่ระบาด ใช้ยาสมุนไพรตามท้องถิ่นเพื่อป้องกัน อย่างเช่น หอมฝาย หอมหวาน และยังมีประสิทธิภาพบางประการ.

　　4、ควรล้างมืออย่างละเอียดก่อนที่จะจัดการอาหาร：เสื้อผ้าและผ้าเตียงควรจัดไว้ในถังที่มีหลังคาที่เปิด โดยใช้น้ำและซาบล้าง หลังจากนั้นนำไปคาบอาบและฟื้นฟูด้วยการติดตาย; ที่พักควรใช้เส้นทะเลาะงานมันเท้าและการปิดกั้น. สำหรับผู้ป่วยและผู้ที่มีบรรดาสารทางเชื้อเชลย ควรใช้มาตรการการแยกกันที่เหมาะสม (โดยเฉพาะการแยกกันของของเสี้ยว). ยังมีการพัฒนาวัคซีนปากและตาที่มีชีวิต การทดลองที่ท้องถิ่นในพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดแสดงว่ามีกำลังในตอนแรก แต่การป้องกันทั้งหมดทั้งหลายมักเป็นแบบเฉพาะชนิด.

　　5、สุขภาพส่วนบุคคล：เรียกให้ดื่มน้ำร้อนไม่ดื่มน้ำเย็น ควรใช้น้ำจากประปาดับน้ำหรือน้ำที่ได้รับการฟื้นฟู ใช้น้ำที่ได้รับการฟื้นฟูล้างผักของและผักสดและเท้าของรายการ รวมถึงการชา; ควรตั้งตารางมือก่อนรับประทานและหลังจากใช้ต่อหลัง; รับประทานอาหารที่ทำเครื่องแล้วไม่รับประทานอาหารที่ไม่ทำเครื่อง ของที่เหลือในโต้ะควรนำไปใช้ใหม่หลังจากที่ได้รับการคาบเคือง; ทำให้ของเคยและของหลังแยกกันเพื่อป้องกันให้ตัวแมงโจ้หลงลงที่อาหาร; ไม่ควรเข้าร่วมกิจกรรมรวมชุมชนใหญ่ อย่างเช่น งานแต่งงาน งานศพ งานสมรส และงานหลังสมรส; หากเจ็บป่วยต้องไปรับการรักษาโรคทันที。

　　1、血象：急性菌痢常有白细胞增多，在（10～20）×109/L；中性粒细胞增多，核左移，慢性病例有轻度贫血。

　　2、粪便检查：大便量少，为脓血黏液便，镜检可见成堆脓细胞，其中有红细胞及巨噬细胞，脓细胞常在10个以上/ในภาพสูง การแยกบาคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคจากของเสมหะมีความสำคัญในการตรวจสอบและให้คำแนะนำการรักษา ควรเก็บตัวอย่างก่อนเริ่มการรักษาแบบต้านตายแบคทีเรีย และแยกส่วนที่เป็นสารเลือดและสารเสมหะจากของเสมหะและส่งตรวจทันที การเก็บตัวอย่างที่เก็บเกินเวลาหรือที่ผสมกับปัสสาวะอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะไม่ได้ผลลัพธ์บวก ระยะเวลาที่เก็บตัวอย่างของผู้ป่วยอาจมีผลต่อผลลัพธ์ ระยะเวลาที่ป่วยของผู้ป่วย1วัน โอกาสที่จะได้ผลลัพธ์บวกสูงสุดสามารถถึง50% วัน6วัน35% วัน10วัน14.8% การส่งตรวจหลายครั้งจะเพิ่มโอกาสที่จะได้ผลลัพธ์บวก ในการแยกสายพันธุ์ของบาคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรค มักใช้หลังผิวเลือกเพื่อการแยก ในอดีตใช้หลังผิวSS แต่เมื่อนี้พบว่ามีผลยับยั้งบาคทีเรียชาติโซ่บิลด้วย ใช้ซาลิซิลิกและซาลิซิลิกแอล-หลังผิวของกรดลาลิเนติกและแผงอาหารย่อยซิเมนต์ จะเพิ่มโอกาสที่จะได้ผลลัพธ์บวก ประเทศจีนยังใช้หลังผิวอาหารย่อยซิเมนต์ของHEและแผงอาหารย่อยซิเมนต์ของMacConkey ซึ่งมีผลลัพธ์ดี ทำการแยกบาคทีเรียที่มีผลลัพธ์บวกและทำการตรวจสอบความสัมพันธ์ต่อยาต้าน生素ที่มีความหมายเชิงการแพทย์

　　3การตรวจเจาะแบบระบบสาหร่ายรวมถึงวิธีประยุกต์ของอายุสารหลักเซลล์แสงสว่างแบบหลักเซลล์ วิธีประยุกต์ของการเพิ่มปริมาณของละลายสารแข็งของละลายสารเลี้ยงทางนม การทดลองที่ร่วมกัน วิธีประยุกต์ของการสีแบบหลักเซลล์ และอาจรับผลลัพธ์บวกโดยรวดเร็วจากของเสมหะ โอกาสที่จะได้ผลลัพธ์บวกสามารถถึง9% หรือมากกว่า มีประโยชน์ในการตรวจเจาะบวกโรคชาติโซ่บิลในช่วงต้น

　　4วิธีประยุกต์ของอายุสารหลักเซลล์ติดตั้งตัวนำและวิธีประยุกต์ของอายุสารหลักเซลล์ติดตั้งตัวนำตรงกันข้ามเร็วๆนี้มีคนใช้เพื่อตรวจสอบสารแบบหลักเซลล์ของบาคทีเรียชาติโซ่บิลในของเสมหะ มีความระมัดระวังและความเฉพาะเจาะจงที่ดี มีความต้องการที่จะทำการวิจัยเพิ่มเติม

　　5การตรวจเจาะดีเอ็นเอบางคนใช้ปลอกสารหลักเซลล์และตัวอย่างของเมล็ดถ่ายแบบสารหลักเซลล์เพื่อผสมกัน โอกาสที่จะได้ผลลัพธ์บวกในช่วงต้นนั้นสามารถถึง85% ที่เพิ่มขึ้น56%ที่เพิ่มขึ้น ที่เพิ่มโอกาสที่จะตรวจเจาะบวกในช่วงต้น

　　6การตรวจโลหิตทางเส้นเลือดทางเดินอาหารผู้ป่วยโรคชาติโซ่บิลอาคมจะมีการบวมและบวมแผลเรียบเรียบ รวมถึงการหลั่งของเนื้อเยื่อ การตรวจโลหิตทางเส้นเลือดทางเดินอาหารจะเพิ่มความเจ็บปวดของผู้ป่วย และมีความเสี่ยงบางประการ โดยทั่วไปไม่ควรใช้ ในระยะเวลาเรียบง่ายของโรคชาติโซ่บิลจะเห็นการบวมและบวมแผลเรียบเรียบของเส้นเลือดทางเดินอาหาร และหลังผิวเดินอาหาร หลังผิวเดินอาหารอาจมีลักษณะเป็นลูกเต็ม และเห็นการแพร่เติบโตของตัวอ่อน เช่นมะเร็ง เป็นต้น การขโมยน้ำเหลืองที่เป็นสารเจาะจงที่มีน้ำเป็นสารเจาะจงจากเนื้อเยื่อที่มีน้ำเหลืองและน้ำเหลืองที่มีน้ำเป็นสารเจาะจงจะเพิ่มโอกาสที่จะได้ผลลัพธ์บวก

　　7การตรวจเจาะซีเรียมระบบย่อยซิเมนต์หรือย่อยซิเมนต์ผ่านทางหลอดอาหาร จะเห็นการหดตัวของเส้นเลือดทางเดินอาหาร การหายไปของท่อเนื้อ การหนาของเส้นเลือดทางเดินอาหาร การช่วงกว้างของเส้นเลือดทางเดินอาหาร และการย่อของเส้นเลือดทางเดินอาหาร

　　1ควรดื่มน้ำประหยัดและกินอาหารที่ทำให้เน่า อาหารที่ไม่ถูกแต่งตัวเช่นผลไม้และผักต้องรửaและทำความสะอาด จะต้องระวังตัวสุขภาพส่วนบุคคล และสร้างกลอุบายดีในการรับประทานก่อนเจริญหรือหลังจากใช้ปัสสาวะ

　　2腹泻ผู้ป่วยควรมีระบบอาหารที่ง่ายต่อการย่อยและยับยั้งไม่ให้กินอาหารเย็น และอาหารที่แข็ง อาจกินสายใบเมื่อร้อน ข้าวสารดอน และสาระเร็ว ให้ระวังเกี่ยวกับปริมาณที่น้อยและรับประทานบ่อยๆ สิ่งนี้จะช่วยลดภาระของระบบทางเดินอาหาร

　　3、对于脱水患者要及时补液治疗。注意纠正电解质紊乱。

　　一、治疗

　　1、急性菌痢

　　（1）一般治疗：症状明显的患者必须卧床休息，按照肠道传染病消毒隔离。饮食以流质为主。病情好转后改用稀饭、面条等。忌食生冷、油腻及刺激性食物。有失水者应酌情补液。对婴儿失水在体重5％～10％ ของช่วงที่เราสามารถใช้ยาเปลี่ยนแปลงทางเดินอาหารที่แนะนำโดยองค์การสากลสุขภาพ ด้วยน้ำที่มีกลูโคสในตัวน้ำ20g ของเกลือเจาะ3.5g ของน้ำมันเจาะ2.5g ของเกลือเจาะ1.5g ที่ถูกทดสอบโดยชาติต่างประเทศในประเทศจีน2000 ราย อัตราประสิทธิภาพเฉลี่ยได้96.9％. สำหรับผู้ที่ป่วยด้วยการทิ้งอาหารหรือขาดน้ำชัดเจนอย่างรุนแรง ควรพิจารณาให้ใช้ยาใส่เลือดเพื่อบำบัดปรับแก้น้ำเชื้อเลือด และเร่งโดยทันทีเปลี่ยนไปใช้ยาทางการกินน้ำเชื้อเลือด.

　　（2）การรักษาแบคทีเรีย: ในช่วงที่ผ่านมา แบคทีเรีย Shigella มีความต้านต่อยาและยาแก้วชาติที่เพิ่มขึ้นระยะๆ โดยปริมาณ ตอนนี้สำหรับยาแก้วชาติที่ใช้เป็นปกติเช่น ซูลแฟมิกัส สตรีบลิน คลอรามซีน และทางโคลิน ส่วนใหญ่ได้มีความต้านต่อยาแล้ว และผลลัพธ์ทางคลินิกก็ลดลง. แบคทีเรียสามารถมีความต้านต่อยาหลายชนิด. ดังนั้น การเลือกยาแก้วชาติสำหรับอาการ Shigella ควรเลือกตามผลทดสอบความต้านต่อยาของสายพันธุ์ที่แพร่กระจายในท้องถิ่น หรือทดสอบตามสายพันธุ์ของอุจจาระของผู้ป่วย และหลีกเลี่ยงการใช้ยาได้โดยไม่มีเป้าหมาย. ในบางพื้นที่ ควรใช้ยาเปลี่ยนกัน. การประเมินผลของยาแก้วชาติควรใช้อุณหภูมิที่ไม่มีแบคทีเรียในการทดสอบเจาะท้องอาหาร โดยความสำเร็จในการรักษาควรได้ถึง90％เหนือ ยาที่ใช้เป็นปกติรวมถึงต่อไปนี้:

　　① ยาครีมโมน์โนคลิโนน: มีขอบเขตปฏิชีวนะกว้าง และง่ายต่อการกิน เป็นประโยชน์ ในช่วงที่ผ่านมา สายพันธุ์ที่ต้านต่อยาได้เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และความต้านต่อยาก็สามารถแพร่กระจายผ่านสายพันธุ์ด้วย. สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย Shigella ที่ใช้ยาครีมโมน์โนคลิโนน400 ถึง600mg/d แบ่ง2ครั้ง หรือ3ครั้งทางการกิน3～5วัน. ยาครีมโมน์โนคลิโนนแบบใหม่ที่มีประโยชน์ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย Shigella ก็มีประสิทธิภาพ

　　② ซูลแฟมิกัส/เมโทแทมิด (ยาสุมาเมิดเกมีรูปแบบเดียวกันกับซูลแฟมิกัส) ปริมาณยาเป็น2ตัว/次，2ครั้ง/d ระยะเวลาเป็น7วัน. ตามผลการใช้งานของเรา ความสำเร็จในการรักษาได้ถึง95เปอร์เซ็นต์ สำหรับปีที่ผ่านมา ความต้านต่อยาได้เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และมีแนวโน้มที่จะลดลงในผลลัพธ์. ผู้ที่มีอาการแพ้ยาสุมาเมิด มีเลือดขาดเม็ดเลือดขาว และมีอาการที่เกี่ยวกับไตและตับที่ไม่ดี ไม่ควรใช้ยา.

　　③ ยาแก้วชาติ: แบคทีเรีย Shigella มีความต้านต่อยาแก้วชาติที่ใช้เป็นปกติเช่น คลอรามซีน สตรีบลิน และเอมซีลินส่วนใหญ่ได้มีความต้านต่อยาแล้ว ส่วนบางสายพันธุ์ยังมีความต้านต่อโดยสิ้นเชิงทางดอกซิซีลีน แต่สามารถใช้ยาฉีดเท่านั้น ที่มีผลทันทีดี แต่เนื่องจากความเป็นไปได้ที่ยาจะมีปริมาณต่ำในเนื้อเยื่อเส้นเลือดทางเมื่อไข้อ ไม่มีการหลั่งยาเข้าไปในช่องท้องอาหาร จึงยากที่จะลบแบคทีเรียได้ และง่ายที่จะกลับมาเกิดอาการ จึงแนะนำให้ใช้ยาเด้งโมกซีแทมิด ทางการกินด้วยปริมาณที่เหมาะสม. การศึกษาจากต่างประเทศแสดงว่า ยาแก้วชาติที่เป็นไปได้ที่จะมีผลต่อแบคทีเรีย Shigella ดี และสามารถใช้ได้ในกรณีที่มีความจำเป็น. ในการตัดสินใช้ยาแก้วชาติ ควรใส่ใจในระดับของโรค อายุของคนไข้ (การรักษาเด็กดูในประวัติที่เลข 1)265การรักษาอาการอาหารเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียฉันทางบวมฉันทางลำไส้ฉันทางเนื้อเยื่อที่เปิดเผยต่ออากาศ และความเป็นไปได้ที่จะแพร่กระจายต่อไป และความเป็นไปได้ที่จะทำให้แบคทีเรียต้านยาสมาธิ์. นอกจากนี้ การใช้ยาปฏิชีวนะที่เป็นไปได้ที่จะทำให้เข้าไปในระบบทางเดินอาหารในช่วงต้น จะช่วยลดอาการและลดการปล่อยแบคทีเรีย Shigella ได้. สำหรับเด็ก TMP-SMX ใน TMP ส่วน4มิลลิกรัม/kg每12小时1次为首选方案；对成人，用双倍加强片（TMP320mg）每12小时1次.成人还可用诺氟沙星400 มิลลิกรัมรับประทานเป็นวัน2ครั้ง หรือฉีดยาทางเลือด500 มิลลิกรัมรับประทานเป็นวัน2ครั้ง. หลายสแตฟแบ็กที่เป็นบากที่อาจมีการดื้อยาอะมิโนไซลิกและทานทริกซีล.

　　④ การรักษาด้วยยาแบบสมุนไพร: อายุรักษา 0.3กรัม/次，4ครั้ง/วัน7วัน หรือใช้ยาเซลลาสโตน หรือยายางบิน หรือยาบอยเทิร์น สามารถใช้ได้เช่นกัน.

　　2วัน หรือใช้ยาเซลลาสโตน หรือยายางบิน หรือยาบอยเทิร์น สามารถใช้ได้เช่นกัน.

　　（1) การรักษาแบบสมุนไพร: ใช้อายุรักษา 0.

　　（2) การรักษาโชคชะตา:

　　①การขยายปริมาตรเลือด: ในช่วงต้นควรใช้การฉีดยาทันที ใช้กาลาห์โกซ์สิลิคอนเนียตเพื่อรักษาโชคชะตาที่เสี่ยง.40,10～15มิลลิลิตร/กิโลกรัมน้ำหนัก และ5เปอร์เซ็นต์นาตริยูมบิคาร์บอนแนต5มิลลิกรัม/กิโลกรัมน้ำหนัก ใน30 นาทีถึง1ชั่วโมง ให้ขยายปริมาตรเลือดอย่างรวดเร็ว.1/2แบบสารสะสมน้ำเกลือตางกลาง (น้ำเกลือตางกลางและกาลาห์โกซ์สิลิคอนเนียตในส่วนของน้ำเกลือตางกลาง) ฉีดยาทางเลือดทันทีตาม30～5มิลลิลิตร/กิโลกรัมน้ำหนัก ฉีดยาทางเลือดทันที,6～8ชั่วโมงให้เสร็จเลย; ถ้าความดันเลือดไม่เพิ่มขึ้น สามารถใช้กาลาห์โมโลนหรือฉีดยาทางเลือดทันทีด้วย.20％)1กรัม/(กิโลกรัม·ครั้ง) สามารถกดดันน้ำในช่องเยื่อระหว่างเซลล์ และทำให้ขยายปริมาตรเลือด สามารถป้องกันการขาดน้ำในสมองด้วย. หลังจากการรักษาโชคชะตาดีขึ้น จะใช้ยาเป็นหลักเป็นแก้วด้วยกาลาห์โกซ์สิลิคอนเนียต และปริมาณเยาวรรณภาษาเป็นตัวแทน.3:1～4:1,24ชั่วโมง ปริมาณการใช้เพื่อรักษาคือ50～8มิลลิลิตร/กิโลกรัมน้ำหนัก ฉีดยาทางเลือดเชื่อมโยงช้า.

　　②ยาสามารถบำบัดโชคชะตา: โรคลมหายตัวอายุเนื้อเยื่อชุมชนเป็นโชคชะตาที่มีอาการกดดันและการปล่อยเลือดต่ำ ควรใช้ยาชาวดินสาย 0.5～1มิลลิกรัม/กิโลกรัมน้ำหนัก ในผู้ใหญ่20～40มิลลิกรัม ฉีดยาทางเลือดทันที ฉีดทุก5～15นาที1ครั้ง. จนกระทั่งผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีแดง ขาและขาต้องร้อน การหายตัวอายุดีขึ้น และความดันเลือดเพิ่มขึ้น สามารถหยุดใช้ยาได้ชั่วคราว. ถ้าหากหลังจากการใช้ยาไม่มีประโยชน์ สามารถเปลี่ยนไปใช้ฟีนโทลามีนเสริมไดโอแปร์มาโฟลิเนียตแบบฉีดยาทางเลือด หรือใช้อีฟาลาค์โทรโมน 0.1ถึง 0.2มิลลิกรัมเพิ่ม5เปอร์เซ็นต์กาลาห์โกซ์สิลิคอนเนียต200 มิลลิลิตรในการฉีดยาทางเลือด สามารถเพิ่มความแข็งแรงในการกระตุ้นการกระเพื่องของหัวใจ มีประโยชน์ในการบำบัดโชคชะตาที่มีอาการกดดันเล็กและการปล่อยเลือดต่ำ.

　　3. ขาดน้ำในสมอง: เมื่อมีอาการลมหายตัวอายุบ่อยครั้ง หลับหมุนเพิ่มขึ้น การหายตัวอายุไม่จำกัด ปากกาหยากเนื่องจากเลือดแดงน้อย ควรใช้ยาทันที.20เปอร์เซ็นต์กาลาห์โมโลนหรือ25เปอร์เซ็นต์คาลาห์ซาล์,1.5～2กรัม/(กิโลกรัม·ครั้ง),2～3ครั้ง/วัน ฉีดยาทางเลือดทันที. พร้อมกับให้ดีเซมีโซโลนแบบเจาะลึกในการฉีดยาทางเลือด จำกัดการบริโภคเยาวรรณภาษา มีประโยชน์ในการควบคุมขาดน้ำในสมอง.

　　4. ลดอุณหภูมิ ให้บริการหายตัวอายุ: ผู้ป่วยที่มีอาการไข้สูง ควรได้รับการลดอุณหภูมิทางฟิสิกส์ เพื่อลดการใช้อายุและลดการขาดน้ำในสมอง.1～2มิลลิกรัม/กิโลกรัมน้ำหนัก การฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อ สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของการลดอุณหภูมิทางฟิสิกส์.

　　อุปกรณ์ร้อนสำหรับรักษาที่ช่วยในการบำบัดความไม่ประสงค์ที่ท้องอ่อนโยน การใช้ยาเคลือบที่สามารถทำให้เข้าถ่ายได้และลดการกระตุ้นทางเคมีไม่มีประโยชน์ใดๆ ต่อท้องหนักและอาการปลิวทางหลังไม่ประสงค์. ยาต้านอะโครไลน์และยาสมุนไพรแป้งคาเรียนควรไม่ใช้เพราะมันสามารถทำให้เกิดภาวะอุดตันทางลำไสต์ ยืดเวลาของการทางไข้ และทำให้หมากถ่ายสายเปลือกออกต่อไป.

　　3、慢性菌痢：以综合治疗为主，包括整体与局部，内因与外因相结合的方针。

　　（1）一般治疗：注意生活节律，进食易消化、富于营养的饮食，忌生冷、油腻。并积极治疗胃肠道疾病及肠道寄生虫病。

　　（2）抗菌治疗：如获得阳性结果，应根据药敏选择适当抗生素，或采用过去未曾用过而有效的抗菌药物，联合用药或交叉用药两个疗程。对肠道黏膜病变经久不愈者同时采用局部灌肠疗法，可用5％～10％大蒜溶液200ml加泼尼松20mg及0.25％普鲁卡因10ml，每晚1次，10～14天为一疗程。

　　（3）免疫治疗：痢疾疫苗疗法，最好采用自家菌苗，隔天皮下注射1次，10～14天1疗程。

　　（4）调整肠道菌群：慢性菌痢由于长期使用抗菌药物，常有菌群失调。正常肠道菌群受到抑制，而过路菌或外袭菌占优势。发酵型患者应限制乳类及豆制品。腐败型应限制蛋白质饮食。大肠杆菌减少时可给予乳糖及维生素C。肠球菌减少时可给予叶酸。此外，口服乳酶生或枯草杆菌等微生态制剂，以扶植肠道厌氧菌。

　　（5）中医中药治疗：根据中医辨证论治，慢性菌痢阴虚型，应养阴清肠，可用驻车扎；虚寒型应温脾补肾，收涩固脱，可用真人养脏汤等。

　　二、预后

　　菌痢在多数情况下属于自限性疾病，多于1～2周内痊愈。预后和下列因素有关：①年老体弱、婴幼儿及免疫功能低下患者，并发症多，预后严重；②中毒性菌痢病死率较高，尤其是呼吸衰竭型；③痢疾志贺菌Ⅰ型引起症状较为严重，而福氏菌易致慢性，耐药性菌株则影响疗效；④采用适当抗菌药物对清除感染有重要作用。用药不当、疗程不足、治疗不及时均影响疗效。