Infection par le virus oropharyngé

　　1、原因

　　Echovirus appartient à une sous-catégorie de la famille des virus entéro-viraux de la famille des virus picornavirus, avec des caractéristiques morphologiques et physico-chimiques similaires à ceux de la polio et des virus Coxsackie. Parce que1et8les antigènes sont identiques10type a été classé dans le virus reovirus28type a été classé dans le rhinovirus34type est le Coxsackie A24sous-espèces du virus, donc le virus Echovirus a été classé à partir du34sérotypes ont été réclassés en3Il y a 0 sérotypes. Il existe des réactions immunitaires croisées entre les différents types. Il y a14Le virus Echovirus d'une certaine taille peut agglutiner les globules rouges du type O chez l'homme, donc il peut être distingué par le test d'inhibition de l'agglutination des globules rouges. Il a été prouvé que tous les virus Echovirus ne sont pas non pathogènes pour les animaux, comme certains virus Echovirus peuvent causer la polio médullaire chez les singes, Echovirus9Le type de virus peut provoquer une infection chez les souris nouveau-nées.

　　Bien que la plupart des virus Echovirus puissent se multiplier dans les cellules rénales de singe, une grande partie des sérotypes virales se multiplient mieux dans les cultures cellulaires humaines.

　　2、mécanisme de pathogénie

　　Les mécanismes pathogènes de l'infection par le virus Coxsackie sont principalement similaires, mais les organes envahis sont différents, principalement les infections du système nerveux central, et les infections respiratoires sont également courantes. Chez l'Organisation mondiale de la santé1967～1974ans8ans de rapports synthétiques,56％ des infections par le virus orphan de l'entérite humaine causant des lésions cellulaires intestinales qui envahissent le système nerveux central (principalement la méningite), l'Echovirus4,6,9,3Le type 0 du virus est particulièrement courant, représentant respectivement81％,63％,68％ sont liés à83％ dans l'Echovirus1,11,13et22Les infections par le type de virus25％ sont liés aux infections respiratoires.

　　Les complications peuvent inclure la gastro-entérite, la myocardite, la pneumonite interstitielle, l'encéphalite myélite aiguë, la paralysis respiratoire et d'autres.

　　1、gastro-entérite :Il s'agit d'une inflammation de la muqueuse gastrique et intestinale, causée par une intoxication alimentaire. Les symptômes incluent : des vomissements graves et de la diarrhée, souvent accompagnés de spasmes et de douleurs abdominales, de fièvre et de sueur. Ils sont divisés en deux catégories principales : l'entérite aiguë et la gastro-entérite chronique.

　　2、myocardite :Il s'agit d'une inflammation myocardique localisée ou diffuse due à diverses causes, bien que certains myocardites puissent passer à une cardiomyopathie congestive ou restrictive à la fin et soient considérés comme des cardiomyopathies secondaires par certains chercheurs.

　　3、maladie pulmonaire interstitielle :Il s'agit d'un nom collectif d'une entité clinico-pathologique composée de différents groupes de maladies différents, tels que la pneumopathie interstitielle, la pneumonite alvéolaire et la fibrose interstitielle, qui sont caractérisées par des changements pathologiques fondamentaux tels que la pneumopathie diffuse, l'inflammation des alvéoles pulmonaires et la fibrose interstitielle, avec des symptômes cliniques tels que la dyspnée active, des ombres diffuses sur les radiographies thoraciques, des troubles de la ventilation restrictive, une diminution de la fonction de diffusion (DLCO) et une hypoxémie.

　　Premièrement, méningite bactérienne

　　est la maladie du système nerveux central la plus fréquente, à l'exception de l'Echovirus24、26、29et32Les types de virus en dehors de ceux du type 0 peuvent causer la méningite, la durée de la maladie est généralement7～10jours, avec l'Echovirus4、6、9、11、16et3Le type 0 du virus est le plus courant, il peut causer à la fois des épidémies sporadiques et des épidémies éclatantes, l'Echovirus2～7、11、14～19、25、30,31et33Le type du virus a été isolé à partir du liquide céphalo-rachidien ou d'autres sources extra-intestinales.

　　Deuxièmement, encéphalite

　　Echovirus2～4、6、7、9、11、14、16、18、19et3Le type 0 du virus peut causer des symptômes d'encéphalite similaires à ceux de l'encéphalite équine, en particulier6、9Les deux types sont les plus courants, en particulier2、6、9、17et19Le type a été isolé à partir du liquide céphalo-rachidien ou d'autres sources extra-intestinales.

　　Troisièmement, maladie paralytique

　　Echovirus1～4、6、7、9、11、14、16、18、19、3Le type 0 du virus peut causer une maladie paralytique similaire à la polio, mais la parésie musculaire est moins sévère, la guérison est rapide et complète, en particulier4、6、9、11、16、19、3Le type 0 a été isolé à partir du liquide céphalo-rachidien ou d'autres sources extra-intestinales.

　　Quatrièmement, fièvre éruptive

　　Le virus Echovirus est l'agent pathogène principal des fièvres éruptives, et le mécanisme pathogène des éruptions cutanées n'est pas encore clair. Il n'y a pas encore de rapports de séparation du virus à partir de macules et de papules, donc il n'est pas clair s'il est causé par le virus lui-même ou par le mécanisme immunitaire. Actuellement, le diagnostic repose principalement sur la séparation du virus à partir de l'herpès, du sang, des fèces ou des sécrétions pharyngées.

　　L'éruption cutanée virale intestinale peut être un signe de la propagation du virus Echovirus dans la population, et en raison de sa confusion facile avec d'autres maladies éruptives importantes, elle nécessite une distinction. Par conséquent, elle peut être classée selon la maladie qu'elle simule.

　　1、rubéole ou éruption morbilliforme :Echovirus9Le virus du type est le plus souvent associé aux éruptions cutanées similaires à la rubéole, manifestées par de petites macules et papules, en saison estivale, les éruptions cutanées sont caractérisées par l'apparition simultanée avec la fièvre, d'abord sur le visage (tous les cas), puis s'étendant au cou (75％), du thorax (64％) et des membres (56％), avec un grand nombre de papules, roses, de diamètre1～3mm, sans démangeaison ni desquamation, extrêmement similaires à la rubéole, Echovirus2、4、11、19et25Le virus du type a également causé plusieurs épidémies mineures.

　　2.Echovirus16Les éruptions cutanées érythémateuses causées par le virus du type ne se caractérisent pas par leur apparence extérieure, mais par leur apparition, ces éruptions cutanées apparaissent après la fièvre, généralement avec une température corporelle de38～39℃ entre, persistant24～36h, après la fièvre, des éruptions cutanées éparsees, non démangeantes, roses, macules et papules, de diamètre 0.5～1.5mm, ils apparaissent d'abord sur le visage et le thorax supérieur, les membres sont rares, les éruptions cutanées persistent1～5jours après, la décoloration des éruptions cutanées n'est pas fixe, la durée de l'éruption cutanée est déterminée par Echovirus16Les éruptions cutanées causées par le virus du type peuvent apparaître simultanément avec la fièvre, Echovirus11、15Le virus du type peut également causer des symptômes cliniques similaires.

　　3Éruptions érythémateuses :Echovirus11Le virus du type peut causer des éruptions cutanées érythémateuses systémiques, en plus des caractéristiques des maladies des mains, des pieds et de la bouche, les éruptions apparaissent par lots sur la tête, le tronc et les membres, sans se développer en abcès, ni former de croûtes, peuvent survenir chez les adultes immunodéprimés, en plus de ce que les virus Echovirus6Le virus du type peut causer des éruptions cutanées similaires à l'herpès zoster, et des rapports d'isolement du virus à partir de vésicules ont été publiés.

　　4Éruptions maculo-papulaires et autres manifestations cutanées :Echovirus9Le virus du type peut causer des ecchymoses et des éruptions maculo-papulaires, et il est facile de les confondre avec la méningite épidémique, en particulier lorsque la méningite无菌 est présente en même temps.

　　Cinquième : Gastro-entérite aiguë

　　de nombreux virus Echovirus, en particulier11、18、22et1、3、6、9、14、19Le virus du type peut causer une gastro-entérite aiguë chez les enfants, manifestée par de la fatigue et de la diarrhée, des selles liquides24h après, il y a des frissons, des vomissements, des douleurs abdominales et musculaires48h, il peut y avoir de la fièvre, des selles liquides avec de l'eau, de couleur jaune ou jaune vert, avec une petite quantité de mucus, parfois avec du sang, des selles quotidiennes5～6fois à10Les autres fois, les symptômes de déshydratation ne se manifestent généralement pas48h intérieures, seules quelques-unes des maladies des enfants sont graves, avec des symptômes de déshydratation, d'acidose, etc., et les virus peuvent être isolés dans les lavages pharyngés, le sang et les fèces, mais le temps d'excrétion est généralement court (ne dépassant pas36h).

　　Six : Infections respiratoires

　　Echovirus4、7、20 et25Le virus du type peut causer une épidémie de maladies grippales19、2Le virus du type 0 peut causer une pneumonie chez les enfants9Le virus du type peut causer une pneumonie bronchopulmonaire chez les adultes.

　　Sept : Myocardite et péritonite péritonéale

　　Echovirus1、4、6、8、9、14、19、22、25、3Les virus du type 0 peuvent causer une myocardite aiguë et une péritonite péritonéale.

　　Huit : Douleurs thoraciques épidémiques

　　Echovirus6、9、25～32par le virus de type

　　Neuvième : Fièvre non spécifique

　　Echovirus1～8、11～34par le virus de type

　　Dix : Méningo-encéphalite chronique chez les patients atteints d'agammaglobulinémie et d'autres patients immunodéprimés

　　Chez les patients atteints d'agammaglobulinémie, les virus intestinaux peuvent causer des infections chroniques du système nerveux central, du tube digestif et des muscles squelettiques, parfois mortelles.

　　XI. Autres

　　Echovirus4、9Le type de virus peut causer une hépatite,9Le type peut également causer une orchite ; Echovirus4、9、16、2Le type 0 du virus peut causer une lymphadénite.

　　Comme l'infection par le virus Coxsackie, il n'existe pas encore de vaccin.

　　Les principaux lieux sont les établissements d'accueil d'enfants et les salles de naissance ; une attention particulière doit être portée aux femmes enceintes, si elles sont atteintes de maladies virales intestinales, cela représente une grande menace pour les nouveau-nés. Protégez principalement les nourrissons et les jeunes enfants.

　　Adopter de bonnes habitudes de vie et d'hygiène :

　　1、Boire de l'eau du robinet après ébullition.

　　2、Éviter de nager dans l'eau sale.

　　3、Porter un masque lors de la rencontre avec les patients.

　　4、Réduire les activités collectives pendant la période épidémique, renforcer la désinfection de l'air.

　　1、Isolation virale

　　La plupart des virus Echovirus peuvent être isolés par culture des cellules rénales de singe, comme les lignées cellulaires pulmonaires embryonnaires humaines W utilisées avec1～38est alors plus efficace.

　　2、Examen sérologique

　　L'efficacité des anticorps sériques pendant la période de guérison est supérieure à celle de la période aiguë4Il a une grande valeur diagnostique, et les tests de neutralisation sont les méthodes les plus couramment utilisées pour identifier les virus, certaines sérotypes comme3、6、7、11～15、19～21、24、29Le diagnostic peut être effectué par le test d'inhibition de l'hémagglutination, et la détection de l'ARN viral par la réaction en chaîne par polymérase est une méthode rapide et sensible.

　　Les changements anormaux dans la radiographie pulmonaire peuvent être observés chez les patients atteints de pneumonie.

　　Attention aux femmes enceintes, si elles sont atteintes de maladies virales intestinales, cela représente une grande menace pour les nouveau-nés. Protégez principalement les nourrissons et les jeunes enfants. Adoptez de bonnes habitudes de vie et d'hygiène : l'eau du robinet doit être bouillie avant d'être consommée ; évitez de nager dans l'eau sale. Porter un masque à la rencontre des patients ; pendant la période épidémique, réduire les activités collectives et renforcer la désinfection de l'air. Manger principalement des aliments liquides, boire beaucoup d'eau, se reposer suffisamment, et effectuer des tests de routine du sang et des selles en temps opportun.

　　1、Thérapie

　　Il n'existe pas encore de traitement spécifique, principalement des thérapies symptomatiques et de soutien. L'injection intraveineuse de globuline humaine immunisée peut être efficace pour les infections sévères chez les nouveau-nés, et la diarrhée infantile peut également entraîner la déshydratation et l'acidose, nécessitant une administration d'infusions en fonction de la situation.

　　2、Prévision

　　En dehors des infections du système nerveux central, le pronostic est généralement bon, la guérison complète est rare et les séquelles sont rares.