Infección por virus humano norovirus que causan lesiones celulares intestinales

　　1、原因

　　El virus Echovirus pertenece a una subclase del género enterovirus de la familia picornaviridae, con una morfología y características físicas y químicas similares a las del virus poliomielitis y el virus Coxsackie. Porque1y8los antígenos del tipo son idénticos10el tipo se ha clasificado como enterovirus28el tipo se ha clasificado como rhinovirus34el tipo es Coxsackie A24variantes del virus, por lo que el virus Echovirus ya no se encuentra en340 serotipos se han reubicado en30 serotipos. Existen reacciones inmunes cruzadas entre los diferentes tipos.14El virus Echovirus puede aglutinar los glóbulos rojos humanos del tipo O, por lo que se puede distinguir mediante la prueba de inhibición de la aglutinación de los glóbulos rojos. Se ha demostrado que no todos los virus Echovirus son inofensivos para los animales, como algunos virus Echovirus que pueden causar poliomielitis en los monos, Echovirus.9La cepa del virus puede causar infección en ratones recién nacidos.

　　Aunque la mayoría de los virus Echovirus pueden crecer en células renales de monos, una parte considerable de los virus de ciertos serotipos crecen mejor en cultivos celulares humanos.

　　2、mecanismo de desarrollo

　　Es básicamente igual que la infección por el virus Coxsackie, pero los órganos que invaden tienen un énfasis diferente, el sistema nervioso central es el más común, las infecciones respiratorias también son comunes. En la Organización Mundial de la Salud1967～1974Año8En los informes combinados del año56％de las infecciones por el virus humano ORF que causan lesiones en las células intestinales invaden el sistema nervioso central (principalmente meningitis), Echovirus4,6,9,3La cepa 0 del virus es particularmente común, respectivamente,81％、63％、68％está relacionada con83En Echovirus1,11,13con22La infección por el virus de la cepa25％está relacionada con infecciones respiratorias.

　　Las complicaciones pueden incluir gastroenteritis, miocarditis, neumonía intersticial, neuritis raquimedular aguda, parálisis respiratoria y otras.

　　1、gastroenteritis:Es la inflamación de la mucosa gástrica y intestinal, causada por intoxicación alimentaria. Los síntomas incluyen: vómitos graves y diarrea, a menudo acompañados de cólicos abdominales y dolores de estómago, fiebre y sudoración. Se dividen en dos grandes categorías: gastroenteritis aguda y crónica.

　　2、miocarditis:Se refiere a la inflamación limitada o difusa del músculo cardiaco causada por diversas causas, aunque ciertas miocarditis pueden pasar al miocardiopatía congestiva o restrictiva en la fase terminal y ser consideradas como miocardiopatía secundaria por algunos estudiosos.

　　3、enfermedad pulmonar intersticial:Es el nombre colectivo de una entidad clínico-patológica que constituye un grupo de enfermedades diferentes, con cambios patológicos básicos como la difusión de la pulpa pulmonar, la neumonitis alveolar y la fibrosis intersticial, y manifestaciones clínicas como dificultad respiratoria activa, sombreado difuso en la radiografía de tórax, dificultad respiratoria limitante, disminución de la función de difusión (DLCO) y anemia hipóxica.

　　Uno, meningitis aséptica

　　Es la enfermedad del sistema nervioso central más común, además de Echovirus24、26、29y32Las cepas del virus aparte de la cepa 0 pueden causar meningitis, la duración del curso generalmente es7～10Día, con Echovirus4、6、9、11、16y3La cepa 0 del virus es la más común, puede causar enfermedades esporádicas y epidémicas, Echovirus2～7、11、14～19、25、30,31y33La cepa del virus se ha separado del líquido cefalorraquídeo u otras fuentes extraintestinales.

　　Dos, encefalitis

　　Echovirus2～4、6、7、9、11、14、16、18、19y3La cepa 0 del virus puede causar síntomas de encefalitis similares a la encefalitis bacteriana, con6、9Las dos cepas son las más comunes, entre ellas2、6、9、17y19La cepa se ha separado del líquido cefalorraquídeo u otras fuentes extraintestinales.

　　Tres, enfermedades paralizantes

　　Echovirus1～4、6、7、9、11、14、16、18、19、3La cepa 0 del virus puede causar enfermedades paralizantes similares a la polio, pero la parálisis muscular es leve, la recuperación es rápida y completa, entre ellas4、6、9、11、16、19、3La cepa 0 se ha separado del líquido cefalorraquídeo u otras fuentes extraintestinales.

　　Cuatro, fiebre exantémica

　　El virus Echovirus es la principal causa de fiebre exantémica, la etiología de la erupción no está clara, no se ha informado de la separación del virus de las erupciones maculopapulares y petequiales, por lo que no está claro si es causado por el virus en sí o por el mecanismo inmunológico, la diagnose actual se basa principalmente en la separación del virus de la vesícula, sangre, heces o secreciones faríngeas.

　　La erupción vírica gastrointestinal puede ser un signo de la propagación del virus Echovirus en la población, debido a que es fácil de confundir con varias enfermedades exantémicas importantes, por lo que es necesario hacer una distinción, y puede ser clasificada según la enfermedad que simula.

　　1Erupciones de rubéola o sarampión:Echovirus9virus tipo es el virus más comúnmente asociado con erupciones cutáneas semejantes a la rubéola, manifestándose como pápulas pequeñas y eritematosas, que se propagan en verano, las características de las erupciones son el inicio simultáneo con la fiebre, primero en la cara (todos los casos), luego se extiende al cuello (75％), el pecho (64％) y extremidades (56％), el número de sarpullidos es extremadamente alto, rosados, de diámetro1～3mm, no pruriginosas ni escamosas, muy similares a la rubéola, Echovirus2、4、11、19y25virus tipo también han causado varios brotes epidémicos pequeños.

　　2.Echovirus16Erupciones cutáneas eritematosas causadas por virus tipo no se caracterizan por su apariencia externa, sino por el tiempo de aparición, estas erupciones solo aparecen después de que se desvanece la fiebre, generalmente la temperatura corporal está en38～39℃ entre, que persisten24～36h, después de que se desvanezca la fiebre, aparecen manchas y pápulas escasas, no pruriginosas y rosadas, de diámetro 0.5～1.5mm, primero en la cara y el pecho superior, las extremidades son raras, las erupciones cutáneas son persistentes1～5después de que se desvanezca, el tiempo de aparición de las erupciones no es fijo, por Echovirus16Erupciones cutáneas causadas por virus tipo pueden aparecer al mismo tiempo que la fiebre, Echovirus11、15virus tipo también pueden causar manifestaciones clínicas similares.

　　3Erupciones cutáneas ampollares:Echovirus11virus tipo pueden causar erupciones cutáneas generalizadas similares a ampollas, además de las características de enfermedades de manos, pies y boca, las ampollas aparecen por lotes en la cabeza, el tronco y las extremidades, no se desarrollan en abscesos ni se forman costras, pueden ocurrir en adultos con inmunosupresión, y se han informado casos de Echovirus6virus tipo pueden causar erupciones cutáneas similares a la cistitis herpética, y se han informado casos de separación del virus de ampollas grandes.

　　4Púrpura eritematosa y otras manifestaciones cutáneas:Echovirus9virus tipo pueden causar hematomas y petequias, y es fácil confundirlos con la meningitis epidémica, especialmente cuando la meningitis aséptica coexiste.

　　Cinco, gastroenteritis aguda

　　muchos virus Echovirus, especialmente11、18、22y1、3、6、9、14、19virus tipo puede causar gastroenteritis aguda en niños, manifestándose por fatiga y diarrea, heces acuosas24h después de tener escalofríos, vómitos, dolor abdominal y mialgia48h puede haber fiebre, heces líquidas y acuosas, de color amarillo o amarillo-verde, mezcladas con una pequeña cantidad de moco, a veces con sangre, defecación diaria5～6vez a10diferentes veces, generalmente no aparecen síntomas de deshidratación, en48h se recupera rápidamente, solo en algunos casos graves de niños, aparecen síntomas como deshidratación, acidosis y otros, en el líquido de lavado de la garganta, la sangre y las heces se puede aislar el virus, pero el tiempo de excreción es generalmente corto (no más de36h).

　　Seis, infecciones respiratorias

　　Echovirus4、7、20 y25virus tipo pueden causar brotes epidémicos de enfermedades similares a la gripe19、2Los virus de tipo 0 pueden causar neumonía en niños9virus tipo puede causar neumonía broncopulmonar en adultos.

　　Siete, miocarditis y pericarditis

　　Echovirus1、4、6、8、9、14、19、22、25、3Los virus de tipo 0 pueden causar miocarditis y pericarditis agudas.

　　Ocho, dolor de pecho epidémico

　　puede ser Echovirus6、9、25～32virus tipo

　　Nueve, fiebre no específica

　　puede ser Echovirus1～8、11～34virus tipo

　　Diez, encefalomielitis meningoencefálica crónica en pacientes con agammaglobulinemia y otros pacientes con inmunosupresión

　　En los pacientes con agammaglobulinemia, los virus intestinales pueden causar infecciones crónicas en el sistema nervioso central, el tracto digestivo y los músculos esqueléticos, que pueden ser mortales.

　　Undécimo, otros

　　Echovirus4、9El virus tipo puede causar hepatitis,9El tipo también puede causar orquitis; Echovirus4、9、16、2El virus tipo 0 puede causar linfadenitis.

　　Igual que la infección por el virus Coxsackie, no hay vacuna en la actualidad.

　　El enfoque es en las instituciones de cuidado infantil y los hospitales de maternidad; se debe prestar especial atención a las mujeres embarazadas, si padecen enfermedades virales intestinales, representan una gran amenaza para los recién nacidos. Principalmente proteger a los lactantes y niños pequeños.

　　Hacer un buen uso de los hábitos de vida y higiene:

　　1、el agua del grifo debe hervir antes de beber.

　　2、evitar nadar en aguas contaminadas.

　　3、al contacto con pacientes, deben usar máscaras.

　　4、durante la epidemia, reducir las actividades grupales y fortalecer la desinfección del aire.

　　1、aislamiento viral

　　La mayoría de los virus Echovirus se pueden aislar en cultivos celulares renales de monos, como la línea celular de pulmón embrionario humano W1～38es más efectivo.

　　2、exámenes serológicos

　　La tasa de anticuerpos séricos en el período de recuperación es mayor que en el período agudo4Tiene gran valor diagnóstico, y la prueba de neutralización es el método de identificación viral más utilizado, algunas serotipos como3、6、7、11～15、19～21、24、29El tipo se puede diagnosticar mediante prueba de inhibición de la aglutinación de suero, y la detección de ARN viral mediante reacción en cadena de la polimerasa es un método rápido y sensible.

　　Los que causan neumonía pueden mostrar cambios anormales en la radiografía de tórax.

　　Atención a las mujeres embarazadas, si padecen enfermedades virales intestinales, representan una gran amenaza para los recién nacidos. Principalmente proteger a los lactantes y niños pequeños. Hacer un buen uso de los hábitos de vida y higiene: el agua del grifo debe hervir antes de beber; evitar nadar en aguas contaminadas. Al contacto con pacientes, deben usar máscaras; durante la epidemia, reducir las actividades grupales y fortalecer la desinfección del aire. Deben consumir principalmente alimentos líquidos, beber más agua, descansar plenamente y realizarse exámenes de rutina como el análisis de sangre y heces a tiempo.

　　1、tratamiento

　　Actualmente no hay tratamiento eficaz, se utilizan principalmente terapias sintomáticas y de apoyo. La inyección intravenosa de globulina antiviral humana puede ser efectiva para infecciones graves en recién nacidos, y la diarrea en lactantes y niños pequeños también puede causar deshidratación y acidosis, por lo que se debe administrar tratamiento de rehidratación según sea necesario.

　　2、pronóstico

　　Salvo que invada el sistema nervioso central, generalmente tiene un pronóstico favorable, la recuperación es completa y rara vez hay secuelas.