เนื้องอกหนังเนื้อแข็ง

　　1. สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค

　　สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้ยังไม่เป็นที่แน่ชัด อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังนี้

　　1บาดเจ็บทางท้องผู้วิจัยส่วนใหญ่ทั่วโลกเชื่อว่า บาดเจ็บทางท้องเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคนี้ ผมได้ตั้งตารางสรุปผลการสำรวจของผมในช่วงที่ผ่านมาในประเทศจีน5กลุ่ม175รายเนื้องอกหนังเรื้อรังทางท้อง รวมถึงผู้ป่วยที่มีประวัติการตั้งครรภ์และการมีบุตร152ราย86.9ร้อยละ35ราย24.8ไม่ทราบแน่ชัดว่าอันที่เป็นสาเหตุให้เกิดเนื้องอกหนังเรื้อรังทางท้องเนื่องมาจากบาดเจ็บทางท้อง แต่อาจเกี่ยวข้องกับการทำลายเส้นเลือดกล้ามเนื้อ การรักษาแผลที่มีเลือดไหลหรือเกิดเนื้อเลือด และการเพิ่มเติมที่ผิดปกติในขั้นตอนการซ่อมแผล มีนักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่ามันเกี่ยวข้องกับการตอบสนองอัตวิทยาศาสตร์ที่เกิดจากการทำลายเส้นเลือดกล้ามเนื้อ แต่ไม่สามารถอธิบายได้ว่าทำไมบางคนจะมีเนื้องอกหนังเรื้อรังทางท้องโดยไม่มีบาดเจ็บทางท้อง ไม่มีประวัติการตั้งครรภ์และการมีบุตร ไม่มีประวัติการผ่าตัด หรือประวัติการบาดเจ็บ

　　（1การผ่าตัด สามารถทำลายกล้ามเนื้อที่อยู่ในท้อง หรือหยุดเส้นเลือดที่เกิดจากการขยายและการเคลื่อนที่ที่ทำให้กล้ามเนื้อตายเลือด

　　（2การบาดเจ็บที่มีความรุนแรงของท้อง สามารถทำลายเส้นเลือดกล้ามเนื้อ หรือทำให้เกิดการรักษาแผลที่มีเลือดไหลหรือเกิดเนื้อเลือดในท้อง

　　（3ระหว่างการตั้งครรภ์ กล้ามเนื้อที่อยู่ในท้องนั้นถูกขยายออกมาอย่างเรียบร้อยเป็นเวลานาน สามารถทำให้เกิดแผลเรื้อรังทางท้อง การสูดกล้ามเนื้อที่อยู่ในท้องในตอนที่ครรภ์จะเกิดขึ้น และจะสร้างการทำลายและหักของเส้นเลือดกล้ามเนื้อ และการรักษาแผลที่มีเลือดไหลระหว่างเส้นเลือดกล้ามเนื้อ

　　2อาการป่วยของระบบเอนดอร์ครีนการสังเกตการณ์ทางคลีนิกและการทดลองในช่วงปีที่ผ่านมาชี้ว่า โรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับการขาดการสมดุลฮอร์โมนเพศหญิง ซึ่งมีฐานหลักดังนี้

　　（1โดยมากในคนเพศหญิง18～36หญิงที่อายุมีบุตร มักจะมีอาการเกิดขึ้นหลังจากครรภ์เป็นเวลาหลายปี และผู้ป่วยที่เกิดอาการหลังจากหยุดทางเพศน้อย

　　（2หลังจากการรักษาด้วยการฉีดยากำเนิดหรือหลังจากที่มีช่วงหยุดทางเพศ มะเร็งมีลักษณะที่จะเรียกตัวเองอย่างเชื่องช้า

　　（3บางคนใช้ยาต้านรับฮอร์โมนเอสโทรเจน (เช่น tamoxifen) ในการรักษามีประสิทธิภาพบางประการ

　　（4ทดลองเกี่ยวกับสัตว์ชนิดหนึ่งแสดงว่า ฮอร์โมนเอสโทรเจนสามารถกระตุ้นการเกิดเนื้องอกนี้ได้ สำหรับ Brasfield และคณะ ได้ให้และสามารถหยุดยั้งการพัฒนาของมะเร็งด้วยทอนสโตรลีน และโปรเจสตีน

　　（5）ในตัวอย่างของเนื้องอกหนังเศร้าสามารถตรวจสอบได้รับรับสายรับรองต่อโปรสเตอรอน

　　3、ปัจจัยทางพันธุกรรม：แล้ว1923ปี Nichols ได้ค้นพบว่าผู้ป่วยที่มีโรคติ่งเนื้องอกหนังเศร้ามีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอกหนังเศร้า และ Hizawa และคณะได้รายงานว่าผู้ป่วยที่ถูกวินิจฉัยว่ามีโรคติ่งเนื้องอกหนังเศร้า49รายการ6รายการ8รายการที่ถูกยืนยันว่ามีเนื้องอกหนังเศร้าที่มีลักษณะรุนแรง. มีการสรุปผลว่าผู้ป่วยที่มีโรคติ่งเนื้องอกหนังเศร้ามีอัตราการเกิดเนื้องอกหนังเศร้าสูงถึง38％ถึง8～52％ สูงกว่าประชากรทั่วไป

　　เนื่องจากโรคนี้มักเกิดพร้อมกับโรคติ่งเนื้องอกหนังเศร้า และอาจเกิดขึ้นตั้งแต่ช่วงอายุทารก หรือบุตรชายและบุตรสาวเกิดโรคเดียวกัน นักวิทยาศาสตร์บางคนเสนอว่าการเกิดโรคเนื้องอกหนังเศร้าอาจมีสาเหตุมาจากการสืบทอดทางพันธุกรรม.5ชาวต่างชาติพบว่าในเนื้องอกหนังเศร้าที่เป็นแบบแพร่หลายและที่มีสาเหตุเกี่ยวกับโรคติ่งเนื้องอกหนังเศร้า จะพบเชื่อมโยง APC ที่มีการแปลงในเนื้องอกหนังเศร้า15q ที่สูญหาย และ-และการแปลงในเอกซอนที่มีการแปลงหรือผลิตเอกซอนที่มีผลิตผลที่ผิดปกติ. ทราบกันว่าเชื่อมโยง APC สามารถควบคุมการแสดงของ B ซึ่งเป็นสมาชิกของเชื่อมโยงที่มีความสามารถเชื่อมต่อเนื้อเยื่อและมีบทบาทในการส่งสัญญาณ Wnt ในการเชื่อมต่อกับโทรโมโฟร์มินในเนื้อเยื่อและกระตุ้นการแสดงของเอกซอน. WntAPC1526รหัสสายพันธุ์ของเชื่อมโยง β ที่มีการแทนที่ด้วย 2 มีการแปลงที่มีบทบาทสำคัญในการรักษาเชื่อมโยง β ในการเกิดโรคเนื้องอกหนังเศร้า. การศึกษาพบว่าการตัดออกเชื่อมโยง APC ที่มีการแปลงในเอกซอนที่มีการแปลงหรือผลิตเอกซอนที่มีผลิตผลที่ผิดปกติ.337รหัสสายพันธุ์ที่มีการแทนที่ด้วย 1-มีการตรวจสอบด้วยการเกาะเชื่อมโยงของ Alu จีน 23 ตามระยะทาง ที่มีการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มระดับของเซลล์เนื้องอกหนังเศร้า β ซึ่งช่วยในการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอกหนังเศร้า. มีการศึกษาอีกครั้งที่พบว่าเซลล์เนื้องอกหนังเศร้ามีระดับของ β สูงที่สูง-การลดลงของอัตราการลดลงของเชื่อมโยงของเนื้อเยื่อปกติ ยังเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักที่ทำให้ระดับของ β สูง. การศึกษาดังกล่าวระบุว่าการสูญหายและการเปลี่ยนแปลงของ APC จีน ทำให้เกิด β ในเนื้องอกหนังเศร้า ในขณะที่ระดับของ β mRNA ในเนื้องอกหนังเศร้าเหมือนกับเนื้อเยื่อปกติ.-การแสดงที่สูงของเชื่อมโยงและการลดลงของอัตราการลดลงของเชื่อมโยง ทำให้เกิดระดับที่สูงของ β และมีบทบาทสำคัญในกระบวนการกระตุ้นการแสดงโทรโมโฟร์มิน ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเกิดหรือเพิ่มขึ้นของโรค.

　　นอกจากนี้ การตรวจสอบด้วยวิธีเฮลิโคไซเดิลและไฟวาเลนไซน์ทางอิมมูโน พบว่าเซลล์เนื้องอกหนังเศร้ามี C-การแสดงที่สูงของ SIS จีน ที่สามารถกระตุ้นการผลิตและเพิ่มปริมาณของเฟอร์มาต์เจนิก และเฟอร์มาต์เจนิกเหล่านั้นมีความสามารถกระตุ้นการแบ่งเซลล์ของเซลล์เนื้องอกหนังเศร้าและเซลล์เฟอร์มาต์รอบๆ.

　　2. ทฤษฎีกาการเกิด

　　องค์ประกอบทางปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกหนังเศร้าขนาดแตกต่างกัน ไม่มีหุ้ม ขอบเขตไม่เป็นรูปทรง ขยายตัวเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบๆ ไม่มีขอบเขตชัดเจน ส่วนใหญ่มีลักษณะเหมือน

　　镜下所见：肿瘤由分化良好的成纤维细胞增生和胶原纤维构成，成纤维细胞及纤维之间往往呈波浪状交错排列，胶原纤维穿插于细胞之间。不同肿瘤或同一肿瘤的不同区域细胞与纤维比例差异很大，有的纤维少而胶原多，有的细胞多而胶原少，但其量比分化好的纤维肉瘤多。增生的成纤维细胞较肥大，淡染，境界清楚，呈束状排列，无异型性；细胞核呈长形，染色质呈点彩状，有小核仁，可见核分裂象，但无病理性核分裂象。

　　บางกรณี มะเร็งที่เกิดขึ้นมีการเชื่อมตัวกับเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มร่างกายที่อยู่รอบ บางตัวมีการเจริญเติบโตที่ดี บางตัวมีการเปลี่ยนแปลงเป็นสีเกลือง บางตัวมีการเจริญเติบโตที่ระหว่างไขมะและเนื้อเยื่อหุ้มร่างกายในแบบที่เข้าไปยังด้านใน มีการแบ่งเนื้อเยื่อเกล็ดเป็นเกาะเล็ก มีการเจริญเติบโตเป็นแบบที่ดับและมีการเปลี่ยนแปลง และมีเซลล์มากเนื้อเยื่อหุ้มร่างกายที่มีเนื้อเยื่อหุ้มร่างกายที่มีหลายนิ่ม

　　มะเร็งเว้นหนังประกายท้องเติบโตเป็นแบบที่เข้าไปยังด้านใน ขณะที่มันเข้าไปยังเนื้อเยื่อของท้องประกายหรือมองหลอดหมากหรือมองหลอดมดลูก อาจเกิดอาการที่ไม่สมบูรณ์ของการบรรจุอาหารของท้องหลอดหมากหรือมีอาการที่เหมือนกับอาการที่เคยมีมองหลอดมดลูก

　　1、มะเร็งที่อยู่ในท้องประกาย:ในสถานการณ์ทั่วไป มะเร็งเว้นหนังประกายท้องไม่มีอาการBouchocourt นั่นจึงมีอาการเนื้องอกในในท้องประกาย ซึ่งสามารถใช้เป็นตัวแบ่งแยก

　　2、ตับหนัง:มักพบในผู้หญิงที่มีน้ำหนักเบาหนัก เนื่องจากมะเร็งที่เกิดขึ้นในชั้นไขมะใต้ผิวหนัง ดังนั้นไม่มีความเกี่ยวข้องกับการหดเข้มข้นหรือการปล่อยลงของเนื้อเยื่อเกล็ดของท้อง

　　3、มะเร็งเนื้อเยื่อหนังประกายท้องที่สูงส่วนนอก:ประเภทมะเร็งนี้มักพบในชายวัยประกอบงาน ที่เติบโตเร็ว นิยายคือเนื้อเยื่อแข็งเนื้อเชื่อมภายใต้ผิวหนังเนื่องจากเนื้อเยื่อเชื่อมติดเช่นนี้ ผิวหนังมีการกระตุ้นขึ้นมา และมีการเพิ่มตัวของหลอดเลือดเล็กและการขยายตัวของหลอดเลือด

　　โรคนี้สามารถเกิดขึ้นในช่วงอายุทั้งของเด็กและผู้สูงอายุ แต่มักเกิดในช่วง3Gy ถึง5ผู้หญิงที่มีประวัติการมีบุตรเด็กหญิงหรือผู้หญิงที่มีประวัติการผ่าตัดท้องหรือบาดเจ็บท้องปรากฏบ่อย สามารถพบได้ทั่วท้องเนื้อผิว โดยเฉพาะท้องใต้ บาดเจ็บหรือเยื่อผ่าตัดที่อยู่ใกล้เคียง

　　1、อาการประสบ:เนื้องอกเลนดาเมนแบบไขมะของเนื้อผิวท้องเติบโตช้า ระยะเวลาในความขยายตัวยาวนาน และมักไม่มีอาการแสดงออกเป็นรูปแบบที่ชัดเจน น้อยครั้งเท่านั้นมีอาการเจ็บปวดท้องท้องเล็กน้อยหรืออาการไม่สบายแบบขาดแคลน มักจะพบเนื้องอกท้องที่ปรากฏขึ้นอย่างไร้เจตนา มีสาเหตุจากเนื้องอกเลนดาเมนแบบไขมะของเนื้อผิวท้องที่เติบโตเนื่องจากมีข้อจำกัดของเนื้อเยื่อเกล็ดของท้องและเนื้อเยื่อหุ้มร่างกาย จึงมีเนื้องอกที่ยาวนานเป็นส่วนหนึ่ง และมีรูปร่างเป็นแหลมหรือเขตที่มีเนื้อเยื่อเกล็ดตั้งขึ้นมาตามแนว5เซนติเมตร ในขณะที่เนื้องอกเลนดาเมนแบบไขมะของเนื้อผิวท้องด้านนอกเนื่องจากไม่มีข้อจำกัดของลักษณะอนาatom สามารถเติบโตเป็นเนื้องอกใหญ่ ในช่วงที่มีอายุการมีบุตรเด็กหญิง มะเร็งเติบโตเร็ว และเร็วที่เกินขึ้นหลังจากที่หมดอายุการมีบุตร

　　2、ลักษณะเกณฑ์:เป็นเนื้องอกแบบหนังประกายของเนื้อผิวท้อง ขอบเขตมักไม่ชัดเจน ตรงกันข้ามกับทิศทางของเนื้อเยื่อเกล็ดของเนื้อเท้าของท้อง ขณะที่เนื้อเยื่อเกล็ดของท้องหดเข้มข้น นั่นจึงไม่สามารถเคลื่อนไปได้ และเมื่อเนื้อเยื่อเกล็ดของท้องบิดลง มะเร็งจึงสามารถเคลื่อนตัวตามเนื้อผิวท้องได้

　　มะเร็งเว้นที่สุดของท้องความขยายตัวเป็นแบบแผ่ผิวแท้งคล้ายแผ่น พัฒนาเป็นมะเร็งเว้นหนังประกายหนาแน่นในท้องเปลือก สามารถก่อให้เกิดประกายหนังประกายเปลือกท้องใหญ่ออกมาได้

　　腹壁硬纤维瘤不转移，但易复发。据报道，复发率可高达50％～66.8％，而且主要在18～30岁这一年龄阶段。Plukker等认为，肿瘤的复发与手术切除范围和肿瘤大小有关，肿瘤愈大愈容易复发，肿瘤大于10cm的病例术后复发率最高。少数腹壁硬纤维瘤在外科切除不彻底的情况下可长期存在而不生长。但有学者报道，反复复发、多次手术可能导致肿瘤转移。

　　该肿瘤有自行性消退可能，甚至个别巨大腹壁硬纤维瘤不予任何治疗可自然退缩或消失。

　　1、B超：声像表现为形态相对规则，边界清晰，内部呈低回声或等回声的肿块，有变性坏死时回声增强，瘤体一般无血流，此检查能确定肿瘤在腹壁组织内的位置和浸润范围，有助于排除腹内肿块。

　　2、CT扫描：硬纤维瘤在CT上大部分呈边界清楚，密度均匀的软组织肿块，但病变小时往往边界不清晰，病变大时一组肌肉已被肿瘤“蚕食”，周围有皮下脂肪相衬，多显示边界比较清晰，肿瘤平扫呈均匀等密度，增强扫描较平扫能更好显示肿瘤边界，边界极不规则，呈浸润状，肿瘤呈爪样蚕食正常肌肉。

　　增强扫描时与肌肉比较：肿瘤较大时，病灶密度略高或等肌肉密度中有小梁状，条状或呈偏心的较大圆形低密度改变分散其间，小梁状或条状与原肌纤维走向一致；如果肿瘤较小，组织学显示肿瘤组织间仍有一定量的正常肌肉组织，但不足以在影像上表现出来，因而CT扫描呈均匀等密度或略高密度，亦有极少文献报道硬纤维瘤可见钙化，软骨化或骨化，但有学者认为，腹壁硬纤维瘤多较小，平扫与增强多呈均匀的等密度，仅表现局部肌肉略肿胀，脂肪间隙模糊；因腹壁肌群少而薄，爪样浸润及肿瘤中偏心的多个低密度改变这两个特征的征象常常不能表现出来，须结合临床考虑。

　　3MRI：เมื่อเปรียบเทียบกับ CT ระบบ MRI สามารถแสดงออกความเป็นเจ้าของของสถานที่ที่ติดเชื้อที่เห็นได้ดีกว่า ระยะทางและรูปร่างของติดเชื้อ ริมของติดเชื้อที่เปลือกเท้าและดูว่ามีการหุ้มลูกฝายหรือไม่ ยังสามารถแสดงออกว่าภายในติดเชื้อมีเนื้อร่างกายหรือไม่ รอบติดเชื้อมีเนื้อเยื่อบวมหรือไม่ ตับบริเวณนี้ของตับบริเวณนี้ประกอบด้วยเซลล์เฟิบรอยแบบเส้นเชื่อมที่เกี่ยวข้องกันและโคลเลนแบบหนาแน่นในปริมาณที่ต่างกัน ในบางคน ในบางบริเวณของติดเชื้อเดียวกัน สัดส่วนของเซลล์เฟิบรอยและโคลเลนแบบหนาแน่นต่างกัน ระบบสแกน MRI มาตรฐานสามารถแสดงออกเนื้อเยื่อทางเชื้องโรคของติดเชื้อได้ที่แท้จริง เนื่องจากสัดส่วนของเซลล์เฟิบรอยและโคลเลนแบบหนาแน่นที่ต่างกันของติดเชื้อทำให้สัญญาณเปลี่ยนแปลง ติดเชื้อที่มีเซลล์หลักและส่วนโคลเลนน้อยใน T1加权像上与肌肉相比可呈低信号，在T2加权像上呈高信号；以胶原成分为主而细胞成分少的病灶在T1加权像和T2加权像上则均呈略低信号，在同一病例中，由于病灶周边常以胶原成分为主，中央以细胞成分为主，故在T2加权像上周边信号低于中央区；浸润性生长或复发的病灶其细胞成分常常多于胶原成分，也有作者认为，病程长者由于肿瘤本能的皱缩，胶原成分增多而信号降低。

　　本病MRI表现为肌肉内占位病变，相对均质，无坏死，无钙化，无脂肪组织，病灶在T1加权像上呈低信号或等信号，T2加权像病灶均呈高信号，信号强度略低于皮下脂肪，有的病灶内可见到小条状低信号区，与肌肉信号一致，系残存的肌肉岛所致，增强后病灶明显强化，而残存的肌肉岛无强化。

　　一、腹壁硬纤维瘤吃哪些食物对身体好

　　莲菜、大青菜、白菜、西红柿、黄瓜、茄子、芹菜、豆腐、瘦肉、苹果、梨、香蕉、桔子、西瓜、甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米、松子。

　　2. หนังเนื้อกระดูกเขาวงอกหนักของผนังเอ็นไม่ควรกินอาหารอะไร

　　หลีกเลี่ยงอาหารเย็น อาหารเล็กที่เรียบง่าย ห้ามอาหารระลอกเข้มข้น ห้ามสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ห้ามอาหารสะเท้าเท้า น้ำผึ้ง นม กาแฟ น้ำเย็น น้ำชา น้ำตาลหน้ม ยำ หนังปลา มะเขือเทศ ผักกำนัน หอม หวาน ฝาย กุหลาบ มะกอก นมนม และอาหารที่มีไขมลง

　　（ข้อมูลดังกล่าวเป็นข้อมูลที่ควรนำมาใช้เพื่อตอบโต้ โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อข้อมูลละเอียดเพิ่มเติม）

　　มีนักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าหนังเนื้อกระดูกเขาวงอกหนักของผนังเอ็นอาจหายไปด้วยตนเองในช่วงต้นของการไหลเลือดหรือหลังการไหลเลือด ดังนั้นเราสามารถสังเกตการณ์เวลาแบบชั่วคราวได้ นอกจากนี้ การตัดแบ่งชิ้นเนื้อตัวรักษาเป็นวิธีการรักษาเดียวที่มีความมีประสิทธิภาพ

　　1. การตัดแบ่งชิ้น

　　1、การตัดแบ่งชิ้นท้องถิ่นของตัวรักษาการตัดแบ่งชิ้นท้องถิ่นโดยเดี่ยวๆ อาจมีอัตราการกลับมาของท้องถิ่นสูงถึง70 ร้อยละ1889นาย Douffier ในปีที่แล้วได้เสนอให้ตัดแบ่งชิ้นทั้งหมดที่มีหนังเนื้อกระดูกเขาวงอกหนักในท้องนอก

　　2、การตัดแบ่งชิ้นเกลี่ยวกับตัวรักษาในลักษณะใหญ่เป็นกฎที่ระบุว่าขอบตัดที่ต้องถอนออกควรครอบคลุมอย่างน้อยๆ รอบตัวรักษา3ขนาดเกิน 1 ซีเมนต์ ของเนื้อตัวที่ปกติ และตัดออกเนื้อหนังท้อง นี่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการกลับมาของการรักษาหลังการผ่าตัด การแก้ขาดแคบของผนังเอ็นควรถูกซ่อมด้วยสินค้าสร้างขึ้นโดยมนุษย์เช่น MarlexMesh ผงโพลีเพรน หรือผงพอลิทีเฟนยูโรพีน และมีประสิทธิภาพดี

　　3เพื่อเจตนาให้เห็นถึงคุณสมบัติของตัวรักษาและขอบตัดที่จะถอนออก ระงับการเหลืออยู่ของภายนึง การตัดแบ่งชิ้นเย็นในขณะที่กำลังผ่าตัดเป็นประจำสำหรับตัวรักษาที่ใหญ่หรือหนังเนื้อกระดูกเขาวงอกหนักในเส้นผ่านศูนย์กลางของท้องนอก ควรทำตัดแบ่งชิ้นเย็นมากกว่าที่สุดที่ขอบตัด โดยเฉพาะที่ขอบตัดตามแนวแกนยอดทอย ก่อนที่จะปิดขอบตัด เพื่อรับรองว่าไม่มีเนื้อตัวรักษาที่เหลืออยู่

　　2. การบำบัดรังสี:ไม่ว่าจะเป็นการบำบัดรังสีเดี่ยว หรือใช้เป็นการบำบัดเสริมต่อการผ่าตัด ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการบำบัดเนื้อเยื่อแข็งทางเนื้อเยื่อของท้องกรงเท้า ในการลดโอกาสการกลับมาของโรค รังสีสามารถใช้เป็นการบำบัดเสริมก่อนหน้าหรือหลังการผ่าตัดของเนื้องอกที่ใหญ่กว่า หรือเมื่อเนื้องอกไม่สามารถทำนองได้ สำหรับผู้ป่วยที่มีของเหตุผลที่มีการตัดตัวเชิงตัวอย่างเป็นลบ ไม่เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดเพื่อใช้รังสี. ระดับของรังสีคือ5Gy ถึง6Gy โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยที่มีของเหตุผลที่มีการตัดตัวเชิงตัวอย่างบวก ต้องรับการบำบัดรังสี5Gy ของการบำบัดรังสี ที่ไม่สามารถทำนองได้ด้วยการตัดตัว ใช้ระดับ Gy56Gy ระดับ Gy75ระดับ Gy ของผู้ป่วยที่สามารถควบคุมสถานการณ์โรคได้56Gy หรือน้อยกว่า ในระดับ Gy หรือน้อยกว่า ของผู้ป่วยที่สามารถควบคุมสถานการณ์โรคได้15ปี5ของผู้ป่วยมีการเกิดของเหตุผล ในระดับยาสูงเกินไปจะมี30% ของผู้ป่วยมีการเกิดของเหตุผล

　　3. การบำบัดภายในหลัง:การศึกษาพื้นฐานพบว่าอีสโทรเจนมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเจริญขึ้นของเนื้อเยื่อแข็งทางเนื้อเยื่อของท้องกรงเท้า ดังนั้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา บางนักวิทยาศาสตร์ได้เสนอว่าการบำบัดภายในหลังเป็นทางเลือกที่ดี โดยมีรายงานว่าการบำบัดภายในหลังมีประสิทธิภาพ 90%60% สำหรับผู้ป่วยที่มีรีเซプเตอร์อีสโทรเจนที่มีการติดตั้งในตัวแบบเชิงตัวอย่าง สามารถเลือกเทมโอซิฟีนเป็นยาหลัก ยาเทอร์น์ไลน์เฮอร์มอนเป็นยาเทอร์น์ไลน์ การใช้ทั้งสองยาดังกล่าวร่วมกันมีประสิทธิภาพ 90%50% มีการใช้โปรเจสตีน โทสตีน และปรอนิสอลอน (เพรสโคลอน) ในกรณีที่มีผลสำเร็จตามรายงาน แต่บางคนเชื่อว่า ผลของการบำบัดภายในหลังยังไม่แน่ชัด และยังต้องการการตรวจสอบและวิจัยเพิ่มเติม

　　4. การบำบัดเคมีเปรียบเทียบ:การใช้ยาเคมีบำบัดเหมาะสำหรับผู้ป่วยเยาว์และเด็กที่มีเนื้องอกที่ยังไม่ได้ถูกทำนองได้ด้วยตาเปล่า โรคกำลังเจริญขึ้น ผู้ป่วยที่เปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัดหรือการบำบัดด้วยกำแพงแรง อาจช่วยลดอัตราการกลับมาของโรคที่ติดตัวและควบคุมการเจริญขึ้นของโรค ยาเคมีบำบัดที่ใช้บ่อยที่สุด คือวินクリสติน แมโททริกซีน (MTX) โดยแมโทรบิส (ADM อะดริโนมไซน์) และแอกตินอมไซน์ดี (actinomycin D และเรกซิโนมิซิน) และอื่นๆ แผนการบำบัดที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือวินクリสตินและแมโททริกซีน โดยมีผลข้างเคียงที่ยอมรับได้20 สัปดาห์。

　　ยาอื่นๆ รวมทั้งยาปรับแต่งอาศัยฮอร์โมนไซโทสทาส (เช่นเทอไซน์, คลอร์เทซอน, วิตามินซี และอื่นๆ) ยาปรับแต่งอาศัยอินดอล (เช่นอินโดเมเทซิน) และอื่นๆ