肠道蛔虫

　　传染源是蛔虫病患者和感染者。大量的虫卵随患者粪便排出，污染蔬菜及泥土，在适宜的温湿度下，约经2周，发育为成熟虫卵。成熟虫卵经口到胃，大部分被胃酸杀死，少数进入小肠孵化发育为幼虫。蛔虫进入胆囊管或肝内胆管时，可继发细菌感染而引起急性化脓性胆囊炎、胆管炎或急性出血坏死型胰腺炎。

　　一、胆道蛔虫病

　　1、阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痉镇痛；

　　2、腹痛缓解后再进行驱虫治疗；

　　3、及时采用青霉素，链霉素等抗生素控制胆道感染。

　　สอง โคลอสโตโรดอสิสที่อยู่ในอาหารสามัญ

      ผู้ที่มีอาการบรรจุอาหารที่ไม่เต็มที่ ควรใช้การบำบัดทางการแพทย์เดิม รวมถึงการใช้ยาปลูกความสงบ ยาลดความเร็วของการหดเยื่อ ยาบำบัดอาการเจ็บและการบำบัดประสาทหลอดอาหาร หลังจากที่อาการเจ็บท้องบนระบบหลอดอาหารลดลง จึงเริ่มขับเชื้อ และกินน้ำมันดิบหรือน้ำมันพลาสติก80-150 มิลลิลิตร (เด็ก)60 มิลลิลิตร) สามารถทำให้เชื้อโคลอสโตโรดอสิสบาดลอย บรรเทาอาการ หลังจากที่อาการหายไป1-2วันอีกหนึ่งที่ขับเชื้อ วิธีการบำบัดด้วยกำลังอากาศยังสามารถทำให้เชื้อโคลอสโตโรดอสิสบาดลอย และเมื่อมีการบรรจุอาหารอย่างเต็มที่ ควรใช้การผ่าตัดเพื่อบำบัด

　　เมื่อมีการติดเชื้อโคลอสโตโรดอสิสเล็กน้อยในอาหารสามัญ อาจไม่มีอาการใดๆ

　　มีการติดเชื้อมากที่นำไปสู่โรคเรียกว่าเชื้อโรคโคลอสโตโรดอสิส โคลอสโตโรดอสิสที่อยู่ในเนื้อเยื่อของอาหารสามัญมักทำให้เกิดอาการเจ็บท้องบนหรือรอบอากาศนอกอวัยวะ อากาศนอก ด้วยการกระตุ้นทางกายภาพของเชื้อและสารเสียที่ปล่อยออกมาสามารถทำให้เกิดการทำงานที่ผิดปกติของหลอดอาหารและการตอบสนองต่อโปรตีนต่างประเภท เช่น ขาดอาหาร มีอาการท้องอ่อน ฟังก์ชันทางปาก ท้องเสียและแผลลอยเลือด โดยผู้ที่ติดเชื้อรุนแรงในวัยเด็กอาจทำให้เกิดอาการขาดสารอาหาร อาการหวาดกลัว ท้องอ่อน รอยร้ายและอาการหวาดกลัวในคืน โดยเชื้อโคลอสโตโรดอสิสในเนื้อเยื่อของอาหารสามัญทั่วไปอยู่ในสถานะปลอดภัย แต่หากได้รับการกระตุ้นจากสิ่งต่างๆ (เช่น อุณหภูมิสูง อาการท้องอ่อน การขับเชื้อไม่ถูกต้อง) จะทำให้เชื้อโคลอสโตโรดอสิสกระตุ้นตัวและทำงานเข้าไปในอากาศนอก อาจทำให้เกิดการเกิดโรคเกิดจากการทำงานเข้าไปในอากาศนอกที่รุนแรง

　　1โรคเพลิงเม็ดเป็นหนึ่งในโรคเพลิงในระยะเวลาที่มีผู้ป่วยมากที่สุดในเด็ก. โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่ออาหารและการทรัพยากรทางเดินอาหารของเด็ก ขัดขวางการเติบโตและการพัฒนาของเด็ก และสามารถก่อให้เกิดอาการทางเท้าและอาการรุนแรงต่อชีวิตได้. ดังนั้น ไม่ควรที่จะให้โรคเพลิงเม็ดเป็นเรื่องที่ย่ำแย่ของเด็กและควรใช้มาตรการป้องกันและรักษาที่แข็งแรง.

　　2เพลิงเพศผู้มักอาศัยอยู่ในทางเดินอาหารของมนุษย์ โดยไข่ของเพลิงจะถูกปล่อยออกมาด้วยกางเขน. หลังจากที่ไข่ของเพลิงจะพัฒนาเป็นเพลิงเพศผู้ในทางเดินอาหาร จะทำให้เด็กปรากฏอาการต่าง ๆ หลายอย่าง อาทิ อาการเจ็บท้อง อาหารที่ย่ำแย่ อาการท้องอ่อน อาการระแวง อาการถ่ายน้ำหลางแบบเล็กๆ หรืออาการท้องบ่าง.

　　3ระดับความเจ็บปวดที่เจ็บปวดในท้องมักไม่มีความรุนแรง โดยมักเป็นอาการแผลงเนื้อเจ็บที่เล็กๆ บริเวณของท้องที่หน้าท้องหรือสูงขึ้นบนหน้าท้อง ที่อาจปรากฏขึ้นอีกหลายครั้ง แต่ระยะเวลาที่อาจมีความแตกต่าง. บางทีเมื่อมีการรับประทานที่ขาดน้ำหนัก อาการเจ็บท้องของเด็กอาจเห็นได้ชัดเจน.

　　4บางเด็กที่มีโรคเพลิงเม็ดทางทางทางเดินอาหารอาจปรากฏอาการประสาทและหลอดประสาท. อาการเช่น สมองไม่แข็งแรงหรือหลอดประสาทที่ไม่สงบ หัววาย รุนแรง หรืออาการท้องเจ็บ หรือเจ็บฉันท์ หรืออาการตื่นตระหนก และอื่น ๆ นี้เกิดขึ้นเนื่องจากสารเคมีหรือสารตัดสลายของตัวเพลิงที่ถูกยับยักเข้าเลือด. ในบางครั้ง โรคเพลิงเม็ดทางทางทางเดินอาหารที่รุนแรงยังอาจเกิดขึ้นด้วยโรคอาหาร โรคเลือดอ่อน โรคการเติบโตที่ล้าลง และโรคสมองที่ไม่แข็งแรง.

　　5เพลิงมีพฤติกรรมว่ายนำและแขวนโค้ง. เมื่อมีเพลิงในทางเดินอาหารมากเกินไป หรือเด็กมีอาการไข้ร้อนสูง อาการท้องอ่อน หรือมีการขับเพลิงไม่เหมาะสม จะทำให้เพลิงสร้างความไม่พึงประสงค์ จึงอาจเกิดอาการอุดทางเดินอาหารเพลิง โรคเพลิงเม็ดทางทางตับ โรคเพลิงเม็ดทางทางม่านไต โรคเพลิงเม็ดทางทางท้อง และโรคเพลิงเม็ดทางทางตับน้ำหลางที่รุนแรง.

　　6การที่เพลิงจะขับออกมาจากจมูกของเด็กก็ไม่น่าทึ่ง; สำหรับเด็กที่มีลักษณะตายามตามขนาดเฉพาะ ถ้ามีโรคเพลิงเม็ด อาจปรากฏอาการแผลงเนื้อเจ็บและอาการท้องอ่อน หรืออาการอังก์ิตนิยมและอาการแผลงเนื้อเจ็บบนผิวหนัง หรืออาการบวมเงินหน้า และอาการอื่น ๆ ของอาการแผลงเนื้อเจ็บทั่วร่างกาย.

　　7หลักการที่มั่นใจที่สุดในการวินิจฉัยโรคเพลิงเม็ดคือการมีประวัติการปลายหรือปลายเพลิง. ถ้าเด็กมีอาการเจ็บหน้าหน้าที่ไม่มีเวลาที่เห็นเป็นครั้งไม่แน่นอน มีอาการขาดน้ำหนัก และอาหารที่ย่ำแย่; หรือมีประสงค์ที่จะกินดิน หินเชื้อเพลิง และพฤติกรรมที่ไม่ดีอื่น ๆ แล้ว ควรสงสัยว่าเป็นโรคเพลิงเม็ด. ถ้าสามารถตรวจพบไข่เพลิงในกางเขน ก็สามารถตั้งวินิจฉัยโรคเพลิงเม็ดได้ แต่ไม่พบไข่เพลิงก็ไม่ได้หมดข้อเท็จจริงว่าเป็นโรคนี้. เพราะถ้ามีเพลิงเม็ดเพศเมฆหรือเพศเมฆที่ยังไม่แตกหนัง กางเขนก็อาจไม่มีไข่เพลิง.

　　8จะต้องทราบว่า ชาวบ้านเชื่อว่าผู้ป่วยโรคเพลิงเม็ดในบริเวณหน้าจะมีแพงขาว (หรือเรียกว่าแพงเพลิง) และมีจุดขาวเล็กลงบนเมือก และจุดสีน้ำเงินหรือสีน้ำเงินน้ำแดงบนหนังตาสีขาว และอื่น ๆ อย่างไร หลังจากการสำรวจและวิจัยวิทยาศาสตร์ พบว่านี้ไม่ใช่การแสดงที่มีความเฉพาะเจาะจงของโรคเพลิงเม็ด ดังนั้น ไม่ควรใช้เป็นหลักการวินิจฉัย.

　　การตรวจสอบสลักที่มาจากกางเขนของผม: การทดลองนี้ใช้ตรวจสอบสีและลักษณะของกางเขนด้วยตาปลายเท้า และใช้ทายางน้ำเกลือของกางเขนเพื่อตรวจสอบตามไมโครสโคปว่ามีไข่ของเพลิง หนาวเรียก หลายชนิดของเซลล์ หุ้มหลอด กลุ่มตัว และปริมาณแร่ในสลัก ตัวเพลิงในทางเดินอาหาร และเพลิงเม็ดขนาดใหญ่ เช่นเพลิงโคบากาตะหนาว เพลิงเหล็ก เพลิงเซะเทียบ ที่เห็นได้ด้วยตาปลายเท้า.

　　一、保健：飲食注意

　　1、宜給予易消化，高熱量、高蛋白質飲食，如主食米飯、麵條、麵餅。

　　2、可食用含糖分高的糕點、糖果等食物。

　　3、多吃些雞蛋，動物瘦肉、乳品、黃豆及其製品；

　　4、多吃些含維生素食物，如新鮮蔬菜、水果等。

　　二、家庭護理

　　1、充分的睡眠和休息、發作和並發膽道感染時應絕對臥床休息。

　　2、精神護理，病人首次發作有恐懼心理，家人應積極關心和體貼病人，並解釋病情，使其解除顧慮。

　　3、周圍環境應安靜，以使病人得到更好的休息，以恢復由於發作時大量消耗的體力。

　　4、當病人發生嘔吐時，家人應及時清除病人口腔內的嘔吐物，並漱口，以防口腔感染。

　　5、病人疼痛加重時，可配合藥物局部應用熱水袋進行熱敷，以減輕疼痛。

　　三、注意事項

　　1、在發作時，病人因疼痛使用止痛劑如杜冷丁藥物時，一日應不超過2-3次，以防久用成癮。

　　2、並發膽道感染應用抗菌素四環素過程中，注意用药時間不宜過長，尤其兒童患者，因四環素能引起牙釉質發育不全，牙齒發黃，骨生長緩慢等。

　　3、在應用中藥苦楝皮糖漿进行治疗時，應严格控制用量以防中毒，其次對於心臟功能不全的病人及體質較弱者忌用。

　　4、經(內科)保守治療7天以上無緩解，甚至反而加重者，或反復發作，出現皮膚粘膜發黃及能觸及腫大的膽囊，可考慮送醫院行外科手術(膽管探查術)。

　　一、藥治療辯證選方

　　1、蛔蟲證

　　治法：驅蟲殺蟲，調理脾胃。

　　方藥：使君子散加减。使君子、槟榔各12g，芜荑、鶴虱、苦楝根皮、雷丸各10g，甘草3g。大腸於者，加大黃、青皮。驅蟲後以異功散加减調理脾胃。

　　2、蛔厥證

　　治法：安蛔定痛，繼之驅蟲。

　　方藥：烏梅丸加减。烏梅15g，黃連、黃柏各6g，川椒、乾姜各5g，細辛、附子各3g。出現黃疸及舌苔黃濃者，去附子、乾姜，加茵陳、大黄、槟榔。

　　3、蟲瘕證

　　治法：安蛔驅蟲，潤下通便。

　　方藥：烏梅湯合小承氣湯加减。烏梅12g，枳實、厚朴各10g，黃連、川椒各6g，大黄、芒硝各5g，甘草3g。

　　二、專方驗方

　　1、驅蟲散：石榴皮10g，苦楝根皮10g，生蔘叢12g，槟榔15g。共研細末。3歲兒童每次0。25g，5歲每次0。5g，日服2次，早餐前晚飯前服用。用於驅蛔蟲。

　　2、驅蟲湯：炒使君子肉6g，花槟榔6g，苦楝根皮9g，贯众6g，乌梅2枚，甘草3g。水煎服，晚睡前或晨起空腹顿服，连服2天。用于腹痛缓解期驱虫。

　　3、猪胆汁方：猪胆1个，川椒20g，胡椒20g，醋300ml。川椒、胡椒共研细末，以猪胆汁和醋调和，分2次服下。用于胆道蛔虫病。

　　4、胆蛔止痛验方：川椒20g，鸡蛋1个，香油50g。川椒研面，香油烧沸后炒鸡蛋，鸡蛋炒黄后入川椒面，顿服。用于胆道蛔虫病。

　　5、莱菔大黄粉蜜汤：莱菔子18g，大黄15g，玄明粉9g，川椒6g，蜂蜜60g。莱菔子和川椒先煎，大黄后入，蜂蜜单煎，沸后与药汁混合，玄明粉用药汁冲服，1次或分2次服下。用于蛔虫性肠梗阻。

　　6、油椒饮：川椒6g，豆油150ml。豆油烧开后入川椒，川椒以焦为度，去川椒喝油，分1～2次服下。用于蛔虫性肠梗阻。

　　三、其他疗法

　　1、贴敷：新鲜苦楝根皮200g，全葱100g，胡椒20粒，共捣烂如泥，放锅内炒热，加醋150ml，拌炒极热，以纱布包裹，热熨背脊两旁，由上而下，反复多次，以痛减为度，治疗小儿虫积腹痛;大黄、芒硝各45g，冰片15g，共研细末，和醋调匀，外敷痛处，治疗小儿肠道蛔虫症。

　　2、中药：

      （1）驱虫片：具有杀虫理气，导滞泻热之功效。适于蛔虫寄居肠道所致湿热及食滞之证，身体虚弱者不宜。3～6岁每次1～3片，6～9岁每次3～5片，9岁以上每次5～8片，日服2ครั้ง รับยาต่อเนื่อง1～2天，或隔周再服，不可连续服用。

　　（2）化虫丸：具有杀虫消积之功效。适于小儿蛔虫病。3～6岁每次2～3g，6～9岁每次3～5g，9岁以上每次5～8g，日服1～2次，早晨空腹或睡前服用。

　　（3）使君子丸：具有消疳驱虫，散结止痛之功效。适于小儿疳积、虫积。3～6岁每次20～30粒，6～9岁每次30～50粒，9岁以上每次60粒，日服2次。

　　（4）乌梅丸：具有温脏安蛔之功效。适于胆道蛔虫病。3～6岁每次1/3丸，6～9岁每次1/2丸，9岁以上每次1丸，日服2次。5.复方鹧鸪菜散：具有驱蛔消积之功效。适于蛔虫病或胆道蛔虫病。3～6岁每次1～2包，6～9岁每次2～3包，9岁以上每次3～5包，日服1ครั้ง รับยาต่อเนื่อง3日。

　　3、中医的其他治疗：

      （1）针灸主穴为大横(双侧)，配穴为足三里(双侧)、支沟。大横穴直刺，针尖微指脐部，强刺激，泻法，每日针1～2次，连续2用于蛔虫病；主穴取迎香透四白、胆囊穴，配穴取内关、足三里、中脘、人中，强刺激，泻法。用于胆道蛔虫病；主穴取天枢、中脘，配穴取足三里、内关、合谷，强刺激，泻法。用于蛔虫性肠梗阻。

　　（2）推拿按摩揉一窝风、揉外劳宫、推三关、摩腹、揉神阙，用于蛔虫性腹痛；按压上腹部剑突下(以压痛点为准)，采用一压一推一松手法，连续推压7～8ครั้งหลังจากนั้นเพิ่มความกดดัน1ครั้ง รับยาต่อเนื่อง นำไปใช้ในโรคเชื้อราคันทางทางเดินของตับ ใช้แนวมือที่หมุนเข้าทางทิศทางนอก ตั้งแต่แนวน้อยไปจนถึงแนวมาก ใช้วิธีการเลื่อนหรือกระตุ้น นำไปใช้ในโรคขวางลำไส้โรคเชื้อราคัน

　　สี่ วิธีรักษายาแพทย์สำหรับโรคเชื้อราคันทางลำไส้

　　1、การรักษาด้วยยา:

　　（1）ยาเททรามิด (Mebendazole) ปริมาณใช้ยาของเด็กต่อวันเท่า50-150mg ในครั้งละ100mg ในเช้าและเย็น รับยาต่อเนื่อง3วัน; ถ้ายังไม่ได้กำจัดเชื้อราคันหมด สามสัปดาห์หลังจากนั้นสามารถใช้รอบรักษาที่สองได้ ยานี้มีประสิทธิภาพในการกำจัดเชื้อราคันดี ผลข้างเคียงน้อย ในการใช้ยานี้เพื่อกำจัดเชื้อราคันที่มีจำนวนมาก อาจมีอาการเจ็บท้อง ท้องเสีย แต่เล็กน้อย

　　（2）อัลเบนดาโซเล (Albendazole) ชื่อยาค้าปลาย ยากำจัดเชื้อราคันกว้างวง คือยากำจัดเชื้อราคันใหม่ ปริมาณใช้ยาเท่า400mg รับยาเด็ดขาดครั้งละ ประสิทธิภาพทางการรักษาเท่า90％เกิน แต่ในการรักษาที่ใหญ่กว่านี้ บางครั้งมีอาการที่ออกน้ำลายราคันด้วยปาก

　　（3）เลวอรามิด (Levamisole) ปริมาณใช้ยาเท่า150mg รับยาเด็ดขาดครั้งละ ยานี้มีประสิทธิภาพในการกำจัดเชื้อราคันต่อได้น้อยกว่าทางยาเททรามิด แต่ดีกว่าทางยาพาย์เจอร์ ผลข้างเคียงเล็กน้อย บางครั้งมีอาการระลอกหรือท้องเสีย ฉีดน้ำลาย และเลิกกิน บางครั้งมีผู้ป่วยที่มีอาการเสียภาพภายในตับเล็กน้อย ควรใช้ยาดังกล่าวด้วยความระมัดระวังในผู้ติดเชื้อระบบประสาท ไข้หวัดตาแดง ไข้ทางเดิน และผู้ป่วยที่มีอาการไข้25mg ในเช้าและเย็น1ครั้ง รับยาต่อเนื่อง3วัน ปริมาณใช้ยาต่อวันไม่ควรเกิน3g ยานี้ได้ถูกทางยาเททรามิดแทน

　　（4）เททรามีด (Pyrantel) (ชื่อยาค้าปลาย ยากำจัดเชื้อราคัน) เป็นยากำจัดเชื้อราคันกว้างวง ทำให้เชื้อราคันมีการเคลื่อนไหวแรงและก่อให้เกิดความบังคับตัว ปริมาณใช้ยาเท่า5-10mg/คิกกิโลกรัม ในคืน1รับยาเด็ดขาดครั้งละ ผลข้างเคียงรวม หัวเจ็บ หวานหัว ฉีดน้ำลาย และอื่นๆ ควรหยุดใช้ยาแก่ผู้ติดเชื้อระบบประสาท ไข้หวัดตาแดง ไข้ทางเดิน ความเจ็บปวดในหัวใจที่รุนแรง และผู้ป่วยที่มีอาการไข้

　　（5）ดรากอิน (ได้นิกลิโนลิกอส) ใช้ในคนใหญ่แต่ละครั้ง3-4g ในวันและความสูงของเด็กต่อวัน150mg (ไม่เกินปริมาณสูงสุด)3g) รับยาเด็ดขาดก่อนหลังนอน รับยาต่อเนื่อง2วัน ใช้ยาทางปากเพื่อรักษาภาวะปัสสาวะเลี้ยงเป็นปกติ ผลข้างเคียงเล็กน้อย บางครั้งมีอาการหวานหัว ฉีดน้ำลาย และเจ็บศีรษะ ยานี้ได้ถูกใช้น้อยลง

　　2、การบำบัดพิเศษอื่นๆ:มีรายงานการกำจัดโรคด้วยออกซิเจนและการกำจัดโรคด้วยแผนกายภาพบำบัด บางครั้งมีผลที่ไม่คาดคิด