暴痢

　　1、病前一周內的不潔飲食史、接觸史，當地本病流行情況。急性細菌性痢疾的傳染源是急性細菌性痢疾患者和帶菌者，痢疾桿菌隨糞便排出體外，經消化道（糞便）-口途径)传播。

　　2、痢疾杆菌在蔬菜、水果、米饭、面食上可生存数天、甚至10余天，并可在葡萄、草莓、黄瓜、西红柿、凉粉、肉冻等食品上繁殖，所以食用生冷食物污染可导致食物型或水型爆发流行。

　　1、急性菌痢常伴有程度不等的脱水酸中毒及电解质紊乱。

　　2、慢性菌痢时有腹痛、腹胀等症状。大便次数多，明显的粘液便，但全身中毒症状不明显。

　　3、少数患者于发病后1-2周出现关节肿痛，呈非化脓性、游走性。如同时伴发热、尿道炎、结合膜炎，则称为Reiter综合征，与感染诱发之免疫反应有关。

　　急性菌痢急性菌痢的潜伏期为数小时到7天不等，大多数为1-2d；一般可分为以下三种类型：

　　1、急性中毒型菌痢：多见于2-7岁儿童，成人也偶有发生。一般发病急，发展快，中毒症状重而消化道症状不一定重。高热，偶见体温不升。根据微循环障碍突出的部位不同分4型、

　　（1）脑型占毒痢的大部分。早期有烦躁，嗜睡，面色苍白，肌张力增高，伴惊厥，血压正常或稍高，晚期昏迷，甚至发生脑疝。

　　（2）肺型主要为肺的微循环障碍，又称休克肺。发生率低，死亡率高，常发生于病程第16-24h，表现为进行性呼吸困难，低氧血症，一般吸氧不能缓解。

　　（3）休克型成人多见，四肢或肢端发绀，发凉，脉细速，血压低，脉压差小，尿量减少。少数为高排低阻型。

　　（4）急性普通型菌痢称急性典型菌痢，症状主要为起病急，畏寒，发热，恶心，呕吐，同时或数小时后出现腹痛，初见于脐周或全腹，后转为左下腹，体检常有左下腹压痛。腹泻频繁，初为黄稀便，后为粘液及脓血，量少，伴里急后重。

　　2、混合型菌痢：以上3型，任何二型同时或先后存在，发生率低。

　　3、慢性菌痢：多由于急性菌痢未彻底治疗或自行缓解而成为慢性菌痢，病程超过2个月以上，有食欲不振、大便不正常，时干时稀，少有粘液。一般无腹痛，仅在排便前有下腹部隐痛或肠绞痛，排便后腹痛消失。部分病人可有失眠、多梦、健忘、神经衰弱等症状。

　　急症痢疾的病因，多为外感湿热、疫毒之气，内伤于生冷不洁之食，损及脾胃、肠腑，致湿热蕴积，脏气受阻。湿热疫毒之气，交蒸于内，蒸灼肠道，脉络受伤，气血凝滞，化为脓血。医学教育网收集整理其中，感于疫毒者，发病更为急重，热毒炽盛可蒙蔽清窍，动风惊厥，甚至可出现外脱内闭之危候。

　　1、免疫荧光菌球法呈阳性；

　　2、粪便检查显微镜下可见较多的红细胞和白细胞，少数有吞噬细胞。粪便培养志贺菌阳性；

　　3、血象急性期外周血白细胞计数及中性粒细胞增加。

　　一、饮食

　　1、痢疾食疗方

　　（1）成分：独头大蒜、黄连各等份。用法：共为细末，用米糊做成丸子。每次服用3～6克，1日3ครั้ง

　　（2）成分：酸石榴皮30克、红糖50克。用法：先煎石榴皮取汁，加入红糖温服，每天1～2次，连续服用数天。

　　（3）成分：紫皮大蒜50克、适量糖浆。用法：大蒜去皮捣成泥状，浸入100毫升温水中2小时，用纱布过滤，加入半量糖浆。成人每日服80～100毫升，分4次服，儿童每日服15～40毫升，分3次服。

　　（4）成分：茶叶10克、山楂60克、生姜3片。用法：煎煮后冲糖服用，每日1剂，分2～3次服完。主治：痢疾及细菌性食物中毒。

　　（5）成分：青茶叶15～20克。用法：泡茶饮用，重症者可加糯米30粒，少许盐一起用锅炒至黄色，加水煎熬，使味道苦咸，可将汁水一起服下，每日1次，轻症者服2次，重症者服2～4ครั้ง

　　（6）成分：茶叶15克、马齿苋50克、红糖30克。用法：煎煮代茶饮，连续服用3～8天。

　　（7）成分：绿色蔬菜5克、生姜10克、乌梅肉30克。用法：乌梅剪碎，生姜细切，与茶一起放入保温杯中，用沸水冲泡，盖浸半小时，再加入适量红糖，趁热顿服，每日3次。补充：对阿米巴痢疾也有疗效。

　　（8）成分：绿茶、金银花各10克，玫瑰花和陈皮各6克，茉莉花和甘草各3克。用法：沸水浸泡盖密10～20分钟后可饮，每日分3～5次频饮之。小儿用量酌减。

　　（9）成分：茶叶9克、白葡萄汁60毫升、生姜汁10毫升、蜂蜜30克。用法：茶叶煎煮1小时取汁100毫升，与其他各种汁液混合1次服用。

　　（10）成分：绿茶100克、白酒25毫升。用法：绿茶加水700毫升，煮沸20分钟去渣，浓缩至75毫升，待冷却后加入白酒。每4～6小时服用1次，每次2毫升，以治愈为度。

　　（11）成分：酸石榴2个、蜂蜜30克。用法：石榴捣碎取汁，与蜂蜜混合均匀，用温开水冲服。每天2次，连续服用数天。

　　（12）成分：新鲜胡萝卜、米醋、白糖适量。用法：削去胡萝卜表皮，用冷水冲洗后切成薄片，加入适量米醋和白糖，拌匀食用，每日2ครั้ง

　　2、饮食原则

　　饮食应容易消化，富含营养，水分充足，无刺激。并少食多餐。

　　3、饮食宜忌

　　（1）急性期腹痛、呕吐明显，应采用清淡流质饮食，可给浓米汤，5—10％的炒面粉糊及藕粉、淡果汁、菜汁、淡茶水等。禁食牛奶、豆浆及浓甜饮料。

　　（2）好转期，呕吐止，便次减少，可进食富于营养的流食或低脂无渣半流质饮食，如牛奶、豆浆、蛋羹、蛋汤、去油脂的肝泥汤或肉泥汤等。一日进餐4—5ครั้ง กินยายอง สามารถช่วยบำบัดโรคมากขึ้น

　　（3）ระยะการฟื้นตัว การปล่อยน้ำเหลืองเกือบตาย และการปล่อยน้ำในหลอดอาหารแล้ว

　　1. ฉุกเฉิน

　　1、ควรทำการแยกตัวลำในทางเดินอาหารจนกว่าจะมีการตรวจสอบแบ่งแยกเมล็ดปัสสาวะ2ครั้ง ผู้ป่วยต้องใช้เครื่องใช้ของตัวเองและทำการฆ่าเชื้ออย่างเป็นระบบ ใช้ปูนตะกั่วประมาณ

　　2、นอนเตียง รับประทานอาหารเหลว หรืออาหารที่ง่ายต่อการยังเลือด บริโภคน้ำเพื่อเสียงขาวปริมาณมาก

　　3、ยาหลังท้อง 0.5g วันละ3ครั้ง; หรือ พิพายาศิน 0.5g วันละ3ครั้ง

　　4、การรักษาตามอาการป่วย：

　　（1）คนไข้ที่มีอาการไข้หนักควรใช้วิธีลดอุณหภูมิทางฟิสิกส์

　　（2）คนไข้ที่มีอาการลมชัก หรือบวม ควรมีการดูแลโดยคนเดียว ล้างสิ่งเสียออกจากปาก และปกป้องทางหายใจ

　　（3）คนไข้ที่มีอาการโชคชะตายควรนอนในตำแหน่งหมอน หัวเล็กลง ให้ความระมัดระวังความร้อนและนำไปยังโรงพยาบาลเพื่อการกู้ชีพ

　　5、คนไข้ที่มีอาการรุนแรงควรนำไปยังโรงพยาบาลเพื่อรักษาอย่างต่อเนื่อง

　　ทางรักษาโรคทุเรียนตามแผนแพทย์จีน

　　1、การแยกตัวระหว่างลำในทางเดินอาหารและการรักษา ห้ามกินอาหารที่น่าขายหรือมีสารกระตุ้น

　　2、ยาและยาทางเด็ดขาด：

　　（1）ทายายาแต่ละส่วนเป็นน้ำสะอาด ใส่หอมหวานเพียงพอ แตกเป็นน้ำตายกิน วันละ2～3ครั้ง

　　（2）ตายายาสังเคราะห์น้ำตายที่แปรรูปเป็นชายดื่มเป็นชาย

　　（3）ชายแพ้ หงอกเหลือง แต่ละส่วน30 น้ำตายที่ผ่านการต้ม กิน1หน่วย/วัน

　　（4）หอมหวาน30 ก.ก. ขับสารน้ำน้อยๆ กิน