พิษกาแห่งปลาหมึก

　　主要由于应用鱼胆"清热"、"明目"、"止咳平喘"，一般均为生食鱼胆后引起，个别熟食者症状较轻。引起中毒的鱼种有白继鱼、鲩（草）鱼、鲤鱼、青鱼、米子子、鲳鱼、包头鱼等，鱼的重量一般约在2～3斤以上，食用鱼胆数目自1/2～10数个不等，中毒的轻重虽有个体差异，但主要与用量多少有关。按南京中医学院编著的中药学规定，青鱼胆用量为1～2.5g，但一般大鱼胆即使半个也远远超过此量。小儿服2个，大人服8～13个可致死亡。

　　中毒较重的，可出现肝大、黄疸、肝区压痛、颜面浮肿，还有少尿、蛋白尿、血尿和无尿、腰痛等泌尿系统症状。严重的肝肾功能损伤可以并发急性爆发性中毒性肝炎，甚至导致肝性脑病。同时因为肾功能损伤可能发展成为急性肾功能衰竭，必要的时候需要进行透析治疗。所以本病需要动态的检测肝肾功能指标以及电解质、心肌酶谱。

　　起病较急，多在服鱼胆后1～3小时发病，早期主要为胃肠道症状，晚期为肝，肾功能损害，先见呕吐和腹痛，由于毒素引起上消化道粘膜病变，故呕吐较重，多者每日可达30次以上，吐出食物甚至胆汁，有时可带血，腹痛多为阵发，位在上腹部，并不太重，腹泻较轻，呈不消化便，发病后1～2天肝脏渐肿大，肝功受损，发生黄疸，毒素主要由肾排出，故易引起近球小管坏死及集合管阻塞，发生少尿，甚至尿闭，尿蛋白阳性，镜检可见红细胞及颗粒管型，严重者发生肾功能衰竭，血中非蛋白氮增高，二氧化碳结合力减低，血钾增高，血氯，钾减低，此外患者多伴发热，精神萎靡，小儿易有血压升高，重者昏迷，脱水，休克，反复惊厥，以致死亡。

　　尸检主要表现为胃及空肠上段粘膜水肿，出血，肝细胞混浊肿胀及变性，肾小管变性，坏死，肾乳头及肾盂出血，心，肺，脑均有水肿。

　　本病目前无特殊解毒药物，应重在预防，得病后采取综合治疗，治疗重点在于防治急性肾功能衰竭，早期透析治疗。告诫人们应避免生食鱼胆，得病后应尽快到医院诊治。

　　中国一些地区民间常有吞服鱼胆治疗治疗某些疾病的习惯，认为有“清热解毒”、“明目”、“止咳平喘”等功能。因此，应向群众宣传鱼胆有毒的知识及危害性，不要滥吞食鱼胆治疗某些疾病。

　　ในขณะที่ตรวจวินิจฉัยโรคมะลายเลี้ยงตัวหนัก นอกจากการพึงพอใจทางทางทางแพทย์ ยังควรใช้การตรวจเพื่อช่วยชี้แจงโรค อาทิ ตรวจปริมาณเลือด ตรวจปริมาณปัสสาวะ ตรวจภาวะตับ ตรวจภาวะเม็ดเลือดขาว ตรวจอาการไฟฟ้าในหัวใจ ที่ช่วยชี้แจงโรค

　　หลังจากที่มีการเปลี่ยนแปลงของการมะลายเลี้ยงตัวหนัก ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีสาหร่ายเปรี้ยวและสาหร่ายที่กำจัดไม่ได้ ในช่วงการซ่อมแซมของผู้ป่วย ควรรับประทานอาหารที่ซอยที่ง่ายต่อการรับประทาน อย่างเช่นข้าวหอม น้ำเสีย ของไข่ หลังจากนั้นจึงเรียกกลับมาที่อาหารปกติ ตอนแรกยังควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมะมาก อาหารที่เรียกว่าไข่ นม ผลิตภัณฑ์ข้าวโพด ผักของพื้นดิน ผลไม้ที่สามารถรับประทานได้เล็กน้อย โดยมีประโยชน์ในการปรับปรุงสุขภาพและการฟื้นฟูตัว

　　ในขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพ และหลักแล้วคือการรักษาตามอาการที่มีอยู่และรักษาตามอาการที่มีอยู่ ฉันท์ความสำคัญของการรักษาภาวะภายในตับเจ็บอย่างถูกต้อง เพื่อผ่านภาวะเลี่ยงอันตราย รอให้เซลล์เจาะตามของตับที่มีอาการเปลี่ยนแปลงหรือเสียหายแล้วปลุกตัวขึ้นมา ก็จะซ่อมแซมขึ้นได้ ในช่วงแรกของโรค ควรทำการล้างกระเพาะ และผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียหนัก ควรแก้ไขสมดลูกและแก้ไขภาวะกรดเหลืองโดยการให้น้ำตาลทาน แต่ในขณะที่ให้น้ำตาน ควรสังเกตว่าปริมาณปัสสาวะและภาวะตับเจ็บ สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับเจ็บ ควรคำนึงถึงวิธีการให้น้ำตานของผู้ป่วยตับเจ็บที่มีอาการตับเจ็บและหลักฐานทางการแพทย์ เมื่อให้น้ำตานมากเกินไป มักจะเร่งความตาย ในกรณีที่จำเป็น ควรทำการเผาศีลิมไขมะหรือการฉีดยาผ่านเลือดเพื่อให้ผู้ป่วยผ่านภาวะเลี่ยงอันตราย แล้วเคยมีรายงานการใช้การเผาศีลิมไขมะบำบัดโรคมะลายเลี้ยงตัวหนัก โดยอุปกรณ์และกระบวนการที่เรียบร้อย การใช้การเผาศีลิมไขมะเรียบร้อยในผู้ป่วยที่มีภาวะภายในตับเจ็บหลังจากกินเลี้ยงตัวหนัก มีผลดี สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเลือดอ่อนทางตับ ควรได้รับการรักษาตับ นอกจากนี้ ยังควรให้ยาแพทย์ระยะกว้างเพื่อป้องกันการติดเชื้อ โดยเฉพาะการติดเชื้อแบคทีเรียกราม์แนมส์ลวง

　　1、รักษาตามอาการที่มีอยู่: กระตุ้นการทาน ล้างกระเพาะ จับตัว ลดการกินยา

　　2、ป้องกันภาวะภายในตับเจ็บและรักษาภาวะภายในตับเจ็บ รักษาด้วยการดินาโดลิมิต

　　3、ป้องกันและรักษาภาวะภายในตับและเม็ดเลือดขาว รับประทานหรือฉีดยาตานหรือวินิจฉัยภาวะเลือดสูงหรือวินิจฉัยภาวะเลือดต่ำ และยาป้องกันตับบ่อยๆ อย่างเช่นวินิจฉัยภาวะเลือดต่ำ และวินิจฉัยภาวะเลือดต่ำ และวินิจฉัยภาวะเลือดต่ำ

　　4、ใช้ยาสมบูรณ์ของอาโรมาโครติกอย่างหนัก