嗜酸細胞性腸胃炎

　　嗜酸细胞性胃炎的病因不甚明确，一般认为是对外源性或内源性过敏原的变态反应所致。近半数患者个人或家族有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹或荨麻疹病史；部分患者的症状可由某些食物如牛奶、蛋类、羊肉、海虾或某些药物诸如磺胺、痢特灵和消炎痛等诱发；某些病人摄食某些特异性食物后，血中IgE水平增高，并伴有相应的症状，因而认为本病与特殊食物过敏有关。

　　嗜酸细胞性胃肠炎以组织中嗜酸性粒细胞浸润为特征，认为本病受某些物质刺激引起全身或局部过敏反应，是继发于某种原因不明抗原和过敏反应的一种综合征。一般认为是通过嗜酸性粒细胞脱颗粒，释放各种酶类，造成组织损伤导致发病。根据本病用激素治疗有效，部分病人血液IgE增高，有过敏史或家族史，提出Ⅰ型变态反应假说。认为由于某种因素破坏了胃肠道黏膜的完整性，食物等抗原进入组织，使肥大细胞致敏并脱颗粒，释放组胺嗜酸细胞趋化因子等，引起嗜酸性粒细胞浸润及脱颗粒，造成组织损伤，所释放的嗜酸性粒细胞过氧化酶又进一步刺激肥大细胞释放组胺，形成恶性循环。除外Ⅰ型过敏反应外，免疫功能异常在嗜酸细胞性胃肠炎的发病中占重要位置，但尚未发现一致的免疫功能异常。有提出嗜酸细胞性胃肠炎是消化道的特异性炎症，这种嗜酸性炎症是某些不明抗原引起的过敏反应，可作为克罗恩病、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、乳蛋白结肠炎反应的一部分。

　　青少年期嗜酸细胞性胃肠炎可导致生长发育迟缓，并可有闭经。以肌层受累为主时可见肠梗阻或幽门梗阻，偶尔嗜酸性粒细胞浸润食管肌层，引起贲门失弛缓症。

　　嗜酸细胞性胃肠炎可发生于任何年龄，以20～50岁发病最多，无性别差异，病变可侵犯自食管至结肠的全消化道黏膜。嗜酸细胞性胃肠炎的临床症状和体征依赖于胃肠壁受浸润的深度和食管胃小肠和结肠病变的有无，临床可分为3รูป

　　1、ลักษณะเนื้อเยื่อ (Ⅰ รูป) โรคนี้หลักๆ ที่เป็นโรคระบบทางเดินอาหาร ซึ่งหลักแล้วเป็นโรคระบบเนื้อเยื่อเซลล์ของตาสองของระบบทางเดินอาหาร โดยเห็นได้ด้วยอาการเช่น ความท้องอ่อน ฟัด ปวดท้อง ท้องเลือด ปริมาณน้ำหนักลดลง และปวดหลังเท้าและหลังหลังหลัง การบริโภคอาหารที่มีการแพ้พิสั�จะทำให้อาการรุนแรงขึ้น การตรวจเวชศาสตร์สามารถตรวจพบแผลเกิดที่ผิวหนังเป็นตะแวบ ตะแวบน้ำแข็ง และอาการเน่าเนียวที่ขาหลังและขาหลังเท้า ส่วนบางผู้ป่วยอาจมีอาการเลือดเล็กน้อยเนื่องจากการหลั่งเลือดของระบบทางเดินอาหาร ในกรณีที่โรคระบาดกว้างขวางแล้วอาจมีอาการเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร โรคขาดวิตามินที่หลั่งของเนื้อเยื่อ และอาการเลือดเล็กน้อยเป็นทั้งร่างกาย บุคคลเยาว์อาจมีการพัฒนาและเติบโตช้า ผู้หญิงอาจมีการปิดประตูอายุงตายระยะหลัง อาการระบบทางเดินอาหารที่หลักๆ นั้นเป็นอาการปิดทางที่มีอาการบวมของทางเดินอาหารหรือปิดปากเท้า บางครั้งเจาะจงว่าเนื้อเยื่อที่มีหลังอาหารในทางเดินอาหารเสื่อมหลังอาหารที่เป็นทางเดินอาหารหรือเนื้อเยื่อที่มีทางเดินอาหาร โดยที่เจาะจงว่าเนื้อเยื่อที่มีอาการที่เป็นอาการที่มีอาการปิดทางที่มีอาการบวมของทางเดินอาหารหรือปิดปากเท้า บางครั้งเจาะจงว่าเนื้อเยื่อที่มีอาการที่เป็นอาการที่มีอาการปิดทางที่มีอาการบวมของทางเดินอาหารหรือปิดปากเท้า บางครั้งเจาะจงว่าเนื้อเยื่อที่มีอาการที่เป็นอาการที่มีอาการปิดทางที่มีอาการบวมของทางเดินอาหารหรือปิดปากเท้า บางครั้งเจาะจงว่าเนื้อเยื่อที่มีอาการที่เป็นอาการที่มีอาการปิดทางที่มีอาการบวมของทางเดินอาหารหรือปิดปากเท้า บางครั้งเจาะจงว่าเนื้อเยื่อที่มีอาการที่เป็นอาการที่มีอาการปิดทางที่มีอาการบวมของทางเดินอาหารหรือปิดปากเท้า

　　2、肌層型(Ⅱ型) 以肌層病變為主，由於本型胃和小腸壁增厚、僵硬，臨床主要表現為完全性或不完全性幽門和小腸梗塞，嘔心、嘔吐，腹瀉，抗酸藥或抗膽碱藥難以緩解。

　　3、膚膜型(Ⅲ型) 膚膜下層病變為主，相對少見，占整個嗜酸細胞性腸胃炎的10％左右，可出現腹水，腹水中含大量的嗜酸細胞，本型可單獨存在，亦可與其他兩型並存。

　　嗜酸細胞性腸胃炎是一種自限性變態反應性疾病，無有效預防措施，早發現、早治療是本病預防治療的關鍵。雖可反復發作，但長期追蹤未见惡變，多數預後良好。

　　嗜酸細胞性腸胃炎可通過實驗室檢查和影像學檢查診斷，具體如下：

　　一、實驗室檢查

　　1、血液檢查 80％的病人有外周血嗜酸細胞性粒細胞增多，粘膜和粘膜下层病變和肌層病變為主的病人(1～2)×10⁹/L，濾胞變性為主時，可達8×10⁹/L，還可有缺鐵性貧血，血清白蛋白降低，血IgE增高，血沉增快。

　　2、糞便檢查 嗜酸細胞性腸胃炎糞便檢查的意義是排除外腸道寄生蟲感染，有的可見到夏科-雷登(Charcot-Leyden)結晶，便常規檢查潛血呈陽性，有些病人有輕中度高脂瀉，Cr標記白蛋白增加，α-抗胰蛋白酶清除率增加，D-木糖吸收試驗異常。

　　二、影像學檢查

　　1、X線檢查 嗜酸細胞性腸胃炎缺乏特異性，X線鋅餐可見粘膜水腫，皺襞增寬，呈結節樣充盈缺損，腸胃壁增厚，腔狹窄及梗塞。

　　2、CT檢查 可發現腸胃壁增厚，腸系膜淋結結節腫大或腹水。

　　3、內鏡及活檢 适用于粘膜和粘膜下层病變為主的嗜酸細胞性腸胃炎，鏡下可見粘膜皺襞粗大、充血、水腫、潰瘍或結節，活檢從病理上證實有大量嗜酸粒細胞浸潤，對診斷有價值，但活檢組織對於肌層和粘膜層受累為主的病人價值不大，有時需經手術病理證實。

　　4、腹腔穿刺 腹水病人必須行診斷性腹腔穿刺，腹水為渗出性，內含大量嗜酸性粒細胞，必須做腹水涂片染色，以區別嗜酸性粒細胞和中性粒細胞。

　　5、腹腔镜檢查 腹腔鏡下缺乏特異性表現，輕者僅有腹膜充血，重者可類似於腹膜轉移癌，腹腔镜檢查的意義在於進行腹腔粘膜組織活檢，得到病理診斷。

　　6、手术探察 对于怀疑嗜酸细胞性胃肠炎一般不行剖腹探查术来证实，但当有肠梗阻或幽门梗阻或怀疑肿瘤时才进行手术。

　　嗜酸细胞性胃肠炎可采用以下食疗方辅助治疗：将3กรัม และขาวกุหลาบที่ตัดเป็นแผ่นแล้วหมักแล้ว กับขาวกุหลาบ3แผ่น15และขาวกุหลาบนำมาใส่น้ำแล้วต้ม หลังจากนั้นเอาน้ำออกมา แบ่งเป็นรายวัน2รับประทานน้ำมันทุกครั้ง สามารถได้รับผลที่มีประโยชน์เช่น การระบายน้ำตาล ระบายท้องอาหาร และระบายกล้ามเนื้อ.

　　การรักษาทางแพทย์แทนยาแผนกลุ่มเฉพาะของโรคอาหารอากาศหลังท้องอาหารเป็นหลัก คือการรักษาทางแพทย์แบบตรวจวินิจฉัย
　　1โรคตับและเมาะที่บาดเจ็บที่มีอาการไม่พอดี ตับเฉพาะทางเบาและไม่ดี รับประทานอาหารไม่ดีและท้องถล่ม ปัสสาวะแบบท่อง ท้องหมายน้ำแข็ง และหายนะที่มีช่องว่างทุกครั้ง หน้าผากไม่มีปิด หน้าผากเพียง ลมเลี้ยงอ่อนแรง
　　วิธีบำบัด: แก้ปัญหาของตับ ระบายกล้ามเนื้อและหยุดท้องถล่ม
　　ตามยา: มนต์3กรัม และขาวโอรช12กรัม และข้าวโพด10กรัม และหนองเสมหะ12กรัม และขาวโอรช12กรัม และขาวจาน10กรัม และหอมตะเกียง3กรัม และยี่หรีบ12กรัม และขาวกุหลาบ6กรัม。
　　2โรคอาหารติดเนื้อในหลอดอาหารที่มีอาการท้องหมาย หายนะ หายนะที่รุนแรง อาการเจ็บท้อง ท้องถล่มมีกลิ่นหมึก กลิ่นหมึก หายนะไม่สบาย หายนะหลังจากท้องถล่มนั้นเจ็บน้อย หน้าผากหนาแน่นและหนาแน่น ลมเลี้ยงสลิม
　　วิธีบำบัด: ระบายอาหารที่ติดเนื้อ ระบายท้องอาหารและหยุดท้องถล่ม
　　ตามยา: แก้วฝายทะเล10กรัม และสูตร10กรัม และขาวกุหลาบ10กรัม และหนองเสมหะ12กรัม และขาวจาน10กรัม และหอมเหลือง10กรัม และขาวกุหลาบ10กรัม。
　　3โรคเย็นและน้ำตาลที่บรรจุที่มีอาการท้องอาหารน้ำแข็ง ความรู้สึกท้องหมาย ท้องถล่มน้ำ อาการเจ็บท้องและหวานท้อง มีอาการระแข็งกล้ามเนื้อที่คอหรือทั้งร่างกาย หน้าผากบางหรือบางน้ำตาล ลมเลี้ยง
　　วิธีบำบัด: ระบายความเย็นและเหลืองน้ำตาล ระบายกล้ามเนื้อและหยุดท้องถล่ม
　　ตามยา: หอมเหลือง10กรัม และขาวกุหลาบ10กรัม และขาวกุหลาบ10กรัม และขาวกุหลาบ10กรัม และหนองเสมหะ12กรัม และขาวกุหลาบ10กรัม และขาวโอรช10กรัม และขาวจาน10กรัม และแป้งแพ้ง10กรัม และขาวกุหลาบ5กรัม และขาวกุหลาบ6กรัม。
　　4โรคหลอดอาหารและเนื้อเยื่อหลอดอาหารที่มีน้ำเหลืองที่มีอาการประกาศขึ้นอย่างรวดเร็ว ความรู้สึกท้องหมายเรื้อรัง ท้องหมายน้ำมัน อาการเจ็บท้องเป็นคลื่น ท้องถล่มเร็ว ท้องถล่มไม่สบาย สีของเสมหะเหลืองและเทาเนื้อเยื่อ แห้งอยากดื่มน้ำ ความวิตกกังวล อุณหภูมิที่ติดตั้งและอ่อนแรง หน้าผากเหลืองหนาแน่น ลมเลี้ยงหลาย หรือเรียบเรียบ
　　วิธีบำบัด: ระบายเชื้อและเหลืองน้ำตาล ระบายกล้ามเนื้อและหยุดท้องถล่ม
　　ตามยา: กะหลวงทะเล10กรัม และหงาย10กรัม และหง่อน6กรัม และหอม10กรัม และหนองเสมหะ12กรัม และขาวหอม10กรัม และขาวโอรช10กรัม และยี่หรีบ15กรัม และหน้าทะเบียน10กรัม และขาวกุหลาบ6กรัม。