急性腹膜炎

　　腹膜感染中最常见的细菌为大肠杆菌、肠球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、产气夹膜杆菌及其他厌氧菌。在大多数病例中呈混合型感染。产生急性腹膜炎的原因很多，主要有下列几种：

　　1、腹内脏器的急性穿孔与破裂

　　大都发生于已有病变的脏器。空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生，例如，急性阑尾炎、消化性溃疡、急性胆囊炎、伤寒溃疡、胃或结肠癌、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、阿米巴肠病、憩室炎等穿孔而导致急性腹膜炎。实质脏器例如肝、脾，也可因脓肿或癌肿而发生破裂。

　　2、การแพร่กระจายของการติดเชื้อทางเนื้อเยื่อในระบบอวัยวะภายในท้องของทางเนื้อเยื่อในระบบอวัยวะภายในท้อง

　　เช่น อาการหลอดอาหารแบบเฉียบพลันของหลอดอาหารอางกายหลัง อาการหลอดอาหารอางกายหลัง อาการหลอดอาหารอางกายหลัง อาการหลอดอาหารอางกายหลัง และการติดเชื้อทางเพศของสตรี (เช่น การติดเชื้อหลอดอาหารหลังคลอด อาการหลอดอาหารอางกายหลัง) ที่สามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อท้องเป็นอาการหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลัน。

　　3、อาการทับยึดอาหารเฉียบพลัน

　　หลังจากมีการทับยึดอาหารหรือทับยึดอาหารที่มีหลอดอาหารเกิดการทับยึด เช่น อาการทับยึดอาหารเนื่องจากอาการหุบหลอดอาหาร อาการหุบหลอดอาหารที่มีหลอดอาหารติดเนื้อเยื่อเนื่องจากอาการหุบหลอดอาหาร หรืออาการหุบหลอดอาหารเนื่องจากการบวมหลอดเลือดของเส้นเลือดเนื้อเยื่อของเส้นเลือดของเส้นเลือดที่มีหลอดอาหาร หรือการก่อตัวของเลือดสะสมในหลอดเลือด จะทำให้เกิดอาการทับยึดอาหารแบบทับยึดอาหาร ด้วยเหตุผลที่เกิดจากการทำลายผนังหลอดอาหาร จะทำให้เสียการปฏิบัติหน้าที่ป้องกันตัวเองที่เป็นปกติ แบคทีเรียในอาหารจะสามารถเข้าไปในกระเพาะท้องผ่านผนังหลอดอาหารและก่อให้เกิดอาการหลอดอาหารอักเสบ。

　　4、腹部外科情况

　　利器、子弹穿通腹壁时，可穿破空腔脏器，或将外界细菌引入腹腔，腹部撞伤有时也可使内脏破裂，产生急性腹膜炎。腹部手术时，可由于消毒不严，而将外面细菌带至腹腔;也可因手术不慎，使局部的感染扩散，或胃、肠、胆、胰的缝合口溢漏，有时由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析时忽视无菌操作，均可造成急性腹膜炎的后果。

　　5การเกิดการติดเชื้อที่แพร่หลายด้วยการแบ่งเลือด

　　สามารถเกิดอักเสบท้องบวมที่เกิดขึ้นในต้นของการอักเสบ

　　หากท้องบวมไม่ได้รับการบำบัดรักษาทันทีและให้ผลลัพธ์ จะทำให้เกิดภาวะภาวะหลายระบบในทันที การสูญเสียน้ำที่หลุดเข้าไปในท้องบวมและทางลำไส้อาจทำให้เกิดการขาดน้ำและโรคขาดธาตุอาศัย ผู้ป่วยอาจมีความดูเหมือนเหมือนบุคคลที่มีหน้าที่หน้าใน (หน้าตาแพทย์ของฮิปโปคราติส) และสามารถเสียชีวิตในเวลาไม่กี่วัน มีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายที่เกิดขึ้นในตอนต่อมา

　　1การเกิดความไม่สบายในการหายใจของผู้ใหญ่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ตามด้วยภาวะภาวะไตที่ไม่สบาย ภาวะภาวะตับที่ไม่สบาย และภาวะการเกิดเลือดในหลอดเลือดที่แพร่หลาย

　　2การก่อตัวของน้ำแข็งท้องบวมในมดลูก ช่องว่างที่อยู่ต่ำกว่าเขาหลัง ช่องว่างที่อยู่รอบอุจจิตซ้ายหรือขวา ช่องว่างที่อยู่ต่ำกว่าตับ และระหว่างโลหิตหลอดท้อง ต้องผ่านการตรวจสอบทางคลีนิก ส่องเสียงวิทยุ (มีประโยชน์ในการตรวจสอบน้ำแข็งท้องบวมในมดลูกหรือช่องว่างที่อยู่ต่ำกว่าตับ) การสแกนอานามิกและบางครั้งจะใช้การทำหน้าที่ด้านฝีมือทางการแพทย์เพื่อหาสิ่งที่ต้องการ. การด้านดินท่อส่วนผ่านผิวหนังด้วยการนำสายท่อเข้าไปด้านดินท่อทางผิวหนังเป็นไปได้โดยการนำสายท่อทางผิวหนังด้วยความช่วยเหลือของส่องเสียงวิทยุหรือการสแกนอานามิก

　　3การก่อตัวของผมหรือสายนำในช่วงตอนหลังเป็นความเสียหายที่เกิดขึ้นในตอนต่อมา มักทำให้เกิดการขวางของหลังจากนั้น

　　อาการแสดงออกหลักของอักเสบท้องบวมเป็นปวดท้อง อาการแสวงหาต้องสงสัยท้อง และการเคราะห์เครื่องกล้ามเนื้อท้อง มักมีอาการแสวงหาต้องสงสัย การปล่อยอากาศ อาการบวมท้อง การอุ่นเพลิง ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเร็ว การหายใจลำบาก และเพิ่มหลักเลือด ซึ่งเป็นอาการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ การติดเชื้อที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้และหลังหน้านี้มักมีอาการของโรคประจำตัว

　　1อาการปวดท้องอักเสบ

　　อาการแสวงหาต้องสงสัยคืออาการปวดท้องซึ่งเป็นอาการที่เกิดขึ้นที่มากที่สุดและที่เกิดขึ้นได้ทันที มีการรักษาตัวอยู่เป็นระยะเวลาที่ยาวนาน ขยายตัวรวดเร็ว และคุณสมบัติของมันขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่อบริเวณท้องที่มีอาการอักเสบ (เช่น อักเสบเคมิคัลหรือบาคทีเรีย) และขอบเขตของการอักเสบ และการตอบสนองของผู้ป่วย ขณะที่มีการแทรกแซงอ่อนของอวัยวะเช่น ตับหลัง อุจจิต หรือกระตุกไข่ ในการเกิดอักเสบท้องบวมที่แพร่หลาย สารเคมีที่แสวงหาต้องสงสัยจะกระตุ้นเนื้อเยื่อท้องบวม จึงทำให้เกิดอาการปวดท้องที่รุนแรงทั้งท้อง หรือมีอาการหลอดเลือดท้องบวม ในบางกรณี ก่อนที่จะเกิดการติดเชื้อบาคทีเรียที่เกิดขึ้นในเวลาต่อมา อาการปวดท้องและอาการแสวงหาต้องสงสัยของท้องบวมอาจจะลดลงชั่วคราวเนื่องจากการแสวงหาต้องสงสัยที่เสียบางปริมาณเป็นน้ำ ทำให้สารแสวงหาต้องสงสัยถูกหลอมระบาย แต่หลังจากการติดเชื้อบาคทีเรียเกิดขึ้น อาการปวดท้องจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง อักเสบท้องบวมที่เกิดจากการติดเชื้อบาคทีเรียทั่วไปจะมีอาการปวดท้องที่เริ่มจากตำแหน่งที่มีอาการอักเสบ (เช่น อาการอักเสบอุจจิต หรือ อาการอักเสบกระตุกไข่) อาการปวดท้องในการที่มีการติดเชื้ออ่อนแอ แสดงให้เห็นว่ามีปวดท้องที่แข็งง่าย และเป็นปวดที่เหนียวและเป็นปวดที่บกพร่อง ไม่เหมือนกับการแทรกแซงอ่อนของตับหลังหรือกระตุกไข่ที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรง และปวดจะเพิ่มขึ้นและขยายตัวจากพื้นที่ที่มีอาการอักเสบไปทั่วท้อง ระดับของปวดท้องจะแตกต่างกันตามผู้ป่วย บางคนอาจรายงานว่ามีปวดท้องที่รุนแรงและมีปวดที่ไม่หยุดเรียบ ในขณะที่บางคนแสดงอาการปวดที่บกพร่องหรือความไม่สบาย และผู้ป่วยที่อ่อนแรงหรือผู้สูงอายุ เช่นผู้ป่วยโรคไข้หวัดแบบรุนแรง อาจไม่มีอาการปวดที่แข็งง่ายในระหว่างการแทรกแซงอ่อนของตับหลัง

　　2、恶心与呕吐

　　由于腹膜刺激，恶心呕吐是反射性的，时有时无，吐出物为胃内容物，有时带有胆汁;以后由于麻痹性肠梗阻，呕吐变为持续性而无恶心，吐出物为棕黄色肠内容物，可有恶臭。

　　3อาการอื่นๆ

　　เมื่อมีการท้องอาการระหว่างเวลาที่หน้าท้องว่างและเกิดอาการแอบหน้าท้อง เนื่องจากโรคอาการแอบหน้าท้องหรือการติดเชื้อในเนื้อเยื่อท้อง หรือการเสียชีวิตทางเซลล์ อาการหมดสมองหรืออาการอักเสบของเลือดเกิดบ่อยครั้ง อุณหภูมิของร่างกายมักต่ำกว่าปกติหรือใกล้ปกติ; เมื่ออาการหมดสมองดีขึ้นและอาการแอบหน้าท้องยังคงมี อุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ถ้าอาการป่วยต้นตอนเป็นการติดเชื้อแบบอักเสบ (เช่น อาการอักเสบหลอดอาหาร หรือ อาการอักเสบตับอ่อน) ในขณะที่มีอาการแอบหน้าท้อง อุณหภูมิของร่างกายจะสูงกว่าปกติ ในคนที่มีอาการแอบหน้าท้องแบบแพร่หลาย เนื่องจากการเกิดน้ำที่ฝังอยู่ในเนื้อเยื่อท้องมาก การบวมของเนื้อเยื่อท้องและเยื่อเส้นในเนื้อเยื่อท้อง ท้องอาหารที่ติดตั้งอยู่ที่เนื้อเยื่อท้องมีน้ำมาก มากเพิ่มจากปัจจัยที่เกิดจากการถอดน้ำ ปริมาณเลือดที่วิ่งร่วมงานได้และปริมาณเซลล์เลือดที่มีธาตุอะแล้งในเลือดจะลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ ขณะที่ปริมาณเลือดที่ไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อของตับลดลง การอักเสบของเลือดเริ่มมากขึ้น ฟังก์ชันของหัวใจ ตับและหลอดเลือดรอบตัวเสียหาย ผู้ป่วยมีอาการความดันเลือดต่ำและอาการหมดสมอง หัวใจและเลือดรอบตัวเสียหาย จะมีอาการหัวใจรั้ง หรือไม่สามารถจับเจาะได้ ยังอาจมีอาการขาดน้ำ อาการอุดหลอด หรือไม่มีอาการเจาะนม อาการบวมท้อง หรือไม่มีการปล่อยก๊าซทางซากดิน บางครั้งมีอาการแปลงหน้าที่มาก สาเหตุอาจเป็นเนื่องจากอาการอักเสบได้ขยายไปยังหลอดเอ็นไข่

　　มาตรการหลักในการป้องกันเจ็บป่วยอาการแอบหน้าท้องคือการรักษาโรคระบาดทางเนื้อเยื่อท้องในท้องอาการที่อาจเป็นเหตุให้เกิดเจ็บป่วยอาการแอบหน้าท้องโดยทันทีที่ได้รับการวินิจฉัย การทำการผ่าตัดทางท้องเป็นเรื่องที่ควรทำเอาได้โดยมีการปฏิบัติตามหลักมาตรฐานฝายฉันท์ การให้ยาปฏิชีวนะทางปากก่อนการผ่าตัดท้องอาจลดการเกิดเจ็บป่วยอาการแอบหน้าท้อง

　　เจ็บป่วยอาการแอบหน้าท้องเป็นอาการอักเสบของเนื้อเยื่อท้องอาการที่เกิดขึ้นอย่างอักเสบจากการติดเชื้อ สารเคมี (เช่น น้ำเจือปลา น้ำเส้นทางอาหาร น้ำไข่ไต น้ำไข่ตับ น้ำไข่ตับหมาก น้ำไข่ตับหมาก) หรืออันตราย ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย การตรวจเจ็บป่วยอาการแอบหน้าท้องส่วนใหญ่ใช้การตรวจทางห้องแล็บ

　　1ตัวเลขของเซลล์เลือดขาวและอัตราของเซลล์เลือดขาวเป็นส่วนที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และมักมีการเปลี่ยนแปลงทางฝั่งซ้ายและสารฝายที่เป็นผลจากการเสียชีวิต ในผู้ป่วยเจ็บจนกับท้องอาการแบบแพร่หลายที่รุนแรง เนื่องจากเซลล์เลือดขาวที่ไหลเข้าไปในท้องอาการจำนวนมาก จำนวนเซลล์เลือดขาวในเลือดที่อยู่ตามตัวอาจไม่สูง แต่อัตราของเซลล์เลือดขาวยังสูง ในผู้สูงอายุหรือมีการป้องกันต่อการระบาดทางภูมิคุ้มกันต่ำ ก็เช่นกัน

　　2เช็คเลือดปัสสาวะ การตรวจเลือดปัสสาวะเป็นการตรวจตั้งต้นที่ไม่สามารถละเลิกไปได้ในทางการแพทย์ หลายๆ รายการของโรคเนื้อเยื่อเครือข่ายทางเม็ดเลือดขาวเริ่มแรกก็อาจมีปรากฏการณ์ของโปรตีนในปัสสาวะหรือมีสารเกิดขึ้นในเชื้อเลือดปัสสาวะ เมื่อพบปัสสาวะที่ผิดปกติ มักเป็นสัญญาณแรกของโรคของเนื้อเยื่อเครือข่ายทางเม็ดเลือดขาวหรือทางทางปัสสาวะ และมักเป็นข้อมูลสำคัญในการหาหลักฐานของขั้นตอนเกิดขึ้นของโรค ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มีหลายๆ คนเน้นย้ำว่า แพทย์ที่รับผิดชอบควรตรวจเลือดปัสสาวะของคนไข้ด้วยตนเอง นั่นเป็นวิธีการเดาประวัติทางการแพทย์ที่ช่วยแพทย์ในการตรวจว่ามีโรคของเนื้อเยื่อเครือข่ายทางเม็ดเลือดขาวหรือไม่ ปัสสาวะที่หดเนื่องจากการสูญน้ำ อาจมีโปรตีนและท่อท้อ อาจมีปรากฏการณ์เชื้อแอลดีเอชที่เป็นบวก

　　3、血生化检查可发现酸中毒与电解质紊乱。

　　4、腹腔渗液培养常可得致病的病原菌。

　　5、X线检查可显示膈下的气体。

　　对于急性腹膜炎不需手术治疗的患者，如果准备住院手术治疗则应禁食禁水；疾病已经得到控制得患者，进食应少量多餐，避免吃生冷、刺激性食物，饮食要有规律；避免重体力劳动；保持心情舒畅；腹部不适时尽快复诊。

　　对诊断为原发性腹膜炎的病例、或弥漫性腹膜炎病程已超过1～2天，炎症已有局限趋势者。或年老体衰、中毒症状严重者，则可先行内科支持治疗，并密切观察病情的演变。内科支持治疗包括：

　　1นอนหมอนที่เท้าอยู่สูง หรือน้อยกว่า30°～45ให้ท่าตั้งที่เท้าอยู่สูง 15 องศา หรือน้อยกว่าเพื่อช่วยให้เหลวอาการอักเสบที่มีสายตามทางที่แขนงตัวทางลงที่มดลูกหมากและง่ายต่อการเหล่าน้ำ หากมีอาการโชคชาติรุนแรงเกินไป ต้องใช้ท่าตั้งที่แบน...

　　2ห้ามกินและทำการปัดอาหารของทางเมื่องาย

　　3แก้ไขสภาพของเลือดเลือกซึ่งไม่เท่าสมดุล และสารเลือดและสารเคมีภาพและสารเคมีภาพของเลือด ควรให้การใช้น้ำเกลืองตามแผน ให้ว่าผู้ป่วยมีปริมาณปัสสาวะรายวัน...1500 มิลลิลิตร หากสามารถปรับปรุงปริมาณการใช้น้ำเกลืองตามผลการวัดดันประสาทหัวใจกลาง ดังนั้นจึงดีที่สุด นอกจากนี้ ยังควรปรับปรุงปริมาณนatrium chloride หรือ sodium salt ตามผลการวัดสารเลือดของตัวเกลืองเหลว และใช้ยาธรรมชาติของโคลลาเรียนซึ่งเป็นการรักษาต่อไป...

　　4หากมีเงื่อนไข ควรให้การรักษาอาหารผ่านทางเลือดเบาๆ หรือเลือดทั้งหมดเล็กน้อย เพื่อปรับปรุงสภาพทางกายภาพของผู้ป่วยและเพิ่มการป้องกันต่อโรค...

　　5ข้างนี้ การรักษาแบบแพทย์ของโรคอักเสบทางเมื่องายของประเภทที่สำคัญที่สุด โดยทั่วไป โรคอักเสบทางเมื่องายที่เป็นเหตุที่เป็นเชื้อเศษมีการติดเชื้อที่เป็นบาคทีเรียที่ต้องการอาหารและบาคทีเรียที่ไม่ต้องการอาหาร ดังนั้น ควรใช้ยาแพทย์แบบกว้างหรือใช้ยาแพทย์หลายชนิดร่วมกัน หากสามารถหาแบคทีเรียที่ทำอาการป่วยและอาจใช้ยาแพทย์ที่เหมาะกับผลการทดสอบยาแพทย์ที่ตอบสนองได้ดีเป็นที่ยอมรับ...

　　6ข้างนี้ ถ้ามีการวินิจฉัยที่เป็นที่แน่นอน สามารถใช้ยาแก้ปัญหาเจ็บปวดหรือความไม่สงบงาม อย่างเช่น เพปริโดน ฟีนบาบิตอยู่ได้ และอื่นๆ ถ้ามีอาการโชคชาติต้องดำเนินการรักษาโชคชาติตามแผน และตรวจสอบสถานการณ์ทางการแพทย์ของผู้ป่วยเองต่อไป...