โรคทายาทไซโรลไลด์

　　粪类圆线虫最早是Normand（1876）从越南一名患慢性腹泻的法国士兵粪便中检出，曾命名为Anguillulastercoralis，经许多学者悉心研究，已明确了粪类圆线虫的形态，生态及致病性。

　　1、形态粪类圆线虫：分两个生活期，寄生期（parasiticstage）和自生期（auto-livingstage），寄生期只有雌虫，行孤雌生殖，自生期则有雌有雄。

　　寄生期雌虫（parasiticfemale）长2.2～2.5mm，宽0.03～0.05mm，有漏斗状口腔，圆筒形长食管（占体长的1/3～2/5），尾端尖锐，肛门位于其前腹面，阴门在中后1/3体长处之腹面，体内有卵巢，输卵管，子宫与阴道及阴门相连，虫卵壳薄而透明，产出后70μm×43μm，可迅速发育为幼虫而孵化（5～6h），除腹泻严重或服泻药者外，通常不易在粪便中找到虫卵。

　　自生期的雌雄成虫均较寄生期的雌虫为小，食管亦短，呈双球状，雄虫0.7mm×（0.035～0.05）mm，有棕色交合刺两个，引带相连，雌虫1.0mm×0.05mm，尾尖，阴门开口于体中部，虫卵与寄生期时相似。

　　2、生活史寄生期雌虫：主要寄生在小肠（尤其十二指肠），亦偶可见于大肠、胆管、胰管、肺、泌尿道、食管等处，在黏膜深处产卵，迅速孵化为杆状蚴而至肠腔，该蚴在肠腔内发育，增大变长，随粪排出，在土壤中发育，蜕皮（molt）变成具感染性的丝状蚴，丝状蚴在适当的机会侵入人体皮肤或黏膜，进入血流至肺，经气管，咽部，食管，胃而进入肠道，在黏膜内发育为雌虫（人体内周期约l7วันนี้ บางส่วนของยูโรไซส์ที่มีรูปลักษณ์เป็นกระบอกจะหลุดผิวก่อนที่จะออกมาจากร่างกายมนุษย์แล้วกลายเป็นยูโรไซส์สาย ซึ่งจะเข้าไปในเยื่อเนื้อเนยของเส้นทางอาหารหรือผิวหนังปากหวายและก่อให้เกิดการติดเชื้อในตัวเอง หากยูโรไซส์ที่มีชีวิตอยู่ในระหว่างการอยู่ในร่างกายมนุษย์ไม่มีการพัฒนาเป็นยูโรไซส์สายแต่พัฒนาเป็นเมฆเพศเพศผู้และเพศผู้ ก็จะเข้าร่วมวงการชีวิตของช่วงชีวิตที่เองตน ในช่วงชีวิตที่เองตน แม่พันธุ์และผู้พันธุ์เฝ้าจะเฝ้าติดตามกันและให้ปลายโลด เมื่อมีการทุบตัวที่เลวร้าย ก็จะกลับมาเป็นยูโรไซส์สายและติดเชื้อมนุษย์เข้าสู่ช่วงชีวิตที่มีชีวิตอยู่ในร่างกาย

　　类圆线虫病的并发症主要发生于重症患者，并发症常是死亡的原因，如休克、呼吸衰竭、支气管肺炎、败血症等，病死率约为26％，在全身播散性感染患者中高达50％-86％

　　约2/3的类圆线虫病感染患者无症状，据报道有感染本虫40年而无症状者，本病的显性表现轻重不一。

　　1、幼虫移行症状

　　为最常见的早期表现，66-84％患者在臀部肛门周围或其他感染部位出现斑丘疹或匐行疹，约5％患者有肺部浸润引起的咳嗽，哮喘，低热或过敏性肺炎，仅极个别患者出现严重的呼吸道症状如呼吸困难，发绀，咯血和并发细菌性支气管肺炎等。

　　2、消化道症状

　　中度和重度患者常有腹痛，腹泻，呕吐，厌食或便秘，腹痛部位不一，通常为上腹部烧灼感或绞痛，有时与溃疡病或急腹症相混淆，腹泻常为水泻或稀便，可出现血性黏液性腹泻，有的发生麻痹性肠梗阻，腹胀及电解质紊乱，脱水，循环衰竭等。

　　3、其他

　　随着侵犯器官的不同而出现不同的症状，如脑膜炎、尿路感染等，有的患者由于虫体代谢产物或虫体的崩解而引起发热、全身不适、烦躁、抑郁、失眠等神经衰弱综合征，有的并发细菌或真菌性败血症，当患者处于免疫功能低下时，例如艾滋病患者，类圆线虫可引起全身播散性感染，造成多器官功能衰竭或死亡。

　　类圆线虫病类似于钩虫病，做好粪便无害化处理和个体皮肤防护，患者应彻底治疗，避免重复自身感染。

　　有学者已获得有保护作用的IgG抗体，为制备特异免疫疫苗打下了实验基础。

　　类圆线虫病可通过以下检查加以确诊：

　　一、血常规检查

　　白细胞和嗜酸性粒细胞增高急性感染时，白细胞可达（8～30）×109/L，嗜酸性粒细胞比值常在0.25～0.35之间，偶可高达0。85，急性期过后恢复正常，严重感染者嗜酸性粒细胞可正常或减低，示预后不佳。

　　二、粪便病原检查

　　对腹泻患者可能查到幼虫所产的虫卵，但主要查幼虫，但该病因幼虫量少，且幼虫排出缺乏规律性，用常规大便检测方法，漏诊率可高达70％，查粪便中幼虫的方法有：

　　1、直接涂片找幼虫。

　　2、醛醚离心法。

　　3、Baermann漏斗分离法，取圆形铜丝纱一片，四边折成篮子状，底部衬纱布两层，置于口径15cm的漏斗内，漏斗出口接一可控橡皮管，将患者粪便适量置于上述纱布层上，加入适量40～46℃之温水浸润粪便，幼虫即可移行至水中并集中于漏斗底部，数小时后可开管收液镜检。

　　4、琼脂板孵育法，粪便中幼虫检出率可达96.8％ และสามารถพบลักษณะการเดินของตัวอ่อนที่มีความเฉพาะทางบนผนังแผ่นยาง และยังสามารถรวบรวมเลือดของหมองเท้าและตรวจสอบตัวอ่อนด้วยกล้องจากวาง

　　สาม、การตรวจสอบสีรสวิทยาของสายโคมโลซอร์

หนึ่งในสองผู้ป่วย ระดับ IgE ในเลือดของผู้ป่วยที่มีการแพร่เชื้อทั่วร่างกายเพิ่มสูง แต่ระดับ IgE ที่มีความเฉพาะทางของผู้ป่วยที่มีการแพร่เชื้อทั่วร่างกายต่ำมากกว่าผู้ป่วยที่มีการแพร่เชื้อไม่ทั่วร่างกาย ประมาณ90％ ผู้ป่วย มีอานตีบอดี IgG และ IgE ที่มีสัมพันธ์กับแอนตีเจนของสายโคมโลซอร์ในเลือด องค์การดูแลสุขภาพสาธารณะของสหรัฐ (CDC) ใช้การทดสอบเอนไซม์ลิงก์อิมมูโนแอซ (ELISA) ตรวจสอบ76รายงานที่ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเชื้อตัวอ่อนทางเมล็ดปัสสาวะ มีความมีสัมพันธ์ถึง94.6％

　　สี่、การทดสอบแอนตีเจนของตับเซลล์และการทดสอบฟลูออเรสเซนซ์ทางออกเป็นเครื่องมือช่วยในการวินิจฉัย

　　ห้า、การตรวจสอบอื่นๆ

　　โรคหลอดหมองเชื้อลูกโล้นผู้ป่วยควรมีอาหารที่เป็นรสชาติน่ารักษาและง่ายต่อการยังหลัง รับประทานผลไม้และผักมาก และแบ่งส่วนอาหารอย่างเหมาะสม ให้ความสำคัญในการรักษาสุขภาพดี นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ระลอก น้ำมัน และเย็น

　　1、รับประทานน้ำดื่มปริมาณมาก

　　2、รับประทานอาหารที่ทำให้เจือง

　　3、รับประทานผลไม้สดและผักขาว

　　โรคหลอดหมองเชื้อลูกโล้นผ่านการรักษาด้วยยากำจัดเชื้อมีประสิทธิภาพดี รวมถึงดังนี้:

　　1、มาเทโนบีดาโซล100mg/ครั้ง2ครั้ง/d รับยาต่อเนื่อง4วัน。

　　2、อาเบนดาโซล400mg รับยาติดต่อกัน3วัน หรือ14～15mg/（kg·d），5～7วันการรักษา อัตราการรักษา68-86％

　　3、ธิบีเอ็นดาโซเล (thiabendazole, TBZ)25mg/（kg·ครั้ง），2ครั้ง/d รับยาต่อเนื่อง2～4วัน ใช้ยาที่เป็นของเหลวมิกเคอร์มิกให้ประสิทธิภาพดี ถ้าเป็นยาในแบบแผง ควรกัดเป็นชิ้นเล็กแล้วกิน อัตราการรักษาที่ได้รับประสิทธิภาพสามารถถึง9ประมาณ 0% แต่มีผลข้างเคียงอย่างมาก ไม่ควรใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะทางตับและการทำงานของไตไม่เพียงพอ

　　4、ยาอิวเวอร์มิซินมีประสิทธิภาพดี ผู้ป่วยยอมรับดี และมีความหวังที่จะกลายเป็นยาที่ใช้ในลำดับแรกเพื่อรักษาการติดเชื้อโรคหลอดหมองของหนอนเลี้ยงปลาปลายทางป่า...

　　5、รักษาผู้ป่วยระดับรุนแรงที่มีอาการทางการแพทย์ที่ซับซ้อน นอกจากยากำจัดเชื้อต่างๆแล้ว ยังใช้ยาที่เอื้อประโยชน์ตามอาการและยารักษาสนับสนุน เช่น ยาต้านอาการโชคชะตา แก้ไขสภาพแวดล้อมน้ำเกลือและสารเคมีภาพภายในร่างกาย และควบคุมการติดเชื้อที่เกิดขึ้นตามมา...