肠易激综合征

　　Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι μια λειτουργική νόσος του εντέρου που χαρακτηρίζεται από πόνο ή δυσφορία στην κοιλιά και αλλαγές στη συνήθεια του εκκρίματος, πρέπει να εξαιρεθεί η οργανική νόσος που μπορεί να προκαλέσει αυτά τα συμπτώματα. Η νόσος είναι η πιο συχνή λειτουργική νόσος του εντέρου, γνωστή και ως διαταραχή της λειτουργίας του εντέρου, αλλεργική κολίτιδα, σπαστική κολίτιδα, κολίτιδα με βλέννα κ.λπ. Επίσης, εκτιμάται ότι στο σύνολο των ασθενών με συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος, το IBS αντιπροσωπεύει50% έως70%，το ποσοστό εμφάνισης των ανδρών και των γυναικών είναι1:2Πολλές φορές παρατηρείται στους ενήλικες και θεωρείται μια ψυχοσωματική νόσος με ειδική παθοφυσιολογική βάση. Σήμερα, θεωρείται ότι η παθοφυσιολογική βάση του IBS είναι η ανώμαλη κινητικότητα του γαστρεντερικού συστήματος και η ανώμαλη αίσθηση του εσωτερικού, ενώ οι μηχανισμοί που προκαλούν αυτές τις αλλαγές δεν έχουν εξηγηθεί. Επίσης, οι ψυχοψυχιατρικές διαταραχές είναι σημαντικοί παράγοντες της ανάπτυξης του IBS.

　　1. Ανώμαλη κινητικότητα του γαστρεντερικού συστήματος Η ανώμαλη κινητικότητα δεν περιορίζεται μόνο στο κόλονα, μπορεί να περιλαμβάνει ολόκληρο το γαστρεντερικό σύστημα, η δυναμική αντίδραση σε διάφορους φυσικούς και μη φυσικούς πυκτοπαράγοντες είναι υπερβολικά ισχυρή και παρουσιάζει επαναλαμβανόμενη διαδικασία.

　　2. Ανώμαλη αίσθηση του εσωτερικού Το δοκιμαστικό πείραμα με αερισμό της σφαγίδας δείχνει ότι ο όριο της πόνου των ασθενών με IBS είναι σημαντικά χαμηλότερο από αυτό του ελέγχου.

　　3. Ψυχολογικοί παράγοντες Η ψυχολογική ένταση έχει σημαντική επίδραση στη κινητικότητα του γαστρεντερικού συστήματος, πολλές έρευνες δείχνουν ότι οι ασθενείς με IBS έχουν αномάλους χαρακτήρες, οι βαθμοί άγχους και κατάθλιψης είναι σημαντικά υψηλότεροι από αυτούς των υγιών ανθρώπων, και η συχνότητα των επεισοδίων στρες είναι επίσης υψηλότερη από αυτούς των υγιών ανθρώπων.

　　4. Άλλα Περίπου1/3Ο ασθενής μπορεί να έχει ανείδωτη αντέχουσα ανοχή σε ορισμένα τρόφιμα και να προκαλέσει επιδείνωση των συμπτωμάτων. Μερικοί ασθενείς έχουν συμπτώματα IBS μετά την αποκατάσταση από την λοίμωξη του εντέρου. Οι μελέτες των τελευταίων ετών δείχνουν ότι η νόσος μπορεί να έχει να κάνει με την χαμηλή φλεγμονή του εντέρου, όπως η αποσφράγιση των μεγακυτοκυττάρων, η υψηλή έκφραση των φλεγμονικών μεσοληπτών κ.λπ.

　　Η εμφάνιση ή η επιδείνωση των συμπτωμάτων συχνά έχει να κάνει με ψυχολογικούς παράγοντες ή με ορισμένες καταστάσεις στρες. Μερικοί ασθενείς έχουν συμπτώματα διαταραχών της οισοφάγου και του εντέρου εξωτερικών λειτουργιών. Μπορούν επίσης να συνοδεύονται από ψυχοψυχιατρικά παράγοντα, όπως η κατάθλιψη, η υπερπυκνότητα, η ένταση, η ανησυχία, η εχθρότητα κ.λπ.

　　Πρώτος, συμπτώματα

　　1. Πόνος στο στομάχι Μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε περιοχή του κόλονα, με τον αριστερό οστικό βόθρο και τον αριστερό μεσαίο κάτω κοιλιακό τομέα να είναι πιο συχνά, συνοδευόμενος από δυσφορία, και ο πόνος μειώνεται μετά την απελευθέρωση αερίων και κόπρανα.

　　2. Διάρροια, δυσκοιλιότητα Συνήθως είναι λεπτή κόπρανα που περιέχουν βλέννα, και μερικές φορές μπορεί να εκκρίνει πολλά βλέννα.

　　3. Σύμπτωμα νευρογενικής νόσου που συχνά συνοδεύεται από άγχος, άγχος, διαταραχή του ύπνου, αδυναμία, ταχυπανοχήση, ταχυκαρδία, εφίδρωση των χεριών και ποδιών, χαμηλή πίεση αίματος, ζεστασιά και δυσφορία του κεφαλιού και του προσώπου, και συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, πονοβόλη, πλάγιος πόνος, πλάγιος πόνος, δυσκολία στην αναπνοή, συχνή και ταχεία ούρηση.

　　4. Σύμπτωμα δυσπλαστικής δυσφορίας όπως η μείωση της όρεξης, η δυσφορία, η ναυτία, η εμετός.

　　Δεύτερος, σημεία

　　1. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αισθανθεί τη σπαστική σιγμοειδής κολόνα ή τα κόκκαλα, και η περιοχή του κόλονα έχει ελαφρό πόνο.

　　2. Η εξέταση με το δάκτυλο στο πρωκτό υποδεικνύει αυξημένη τάση των σφιγκτήρων και ο ασθενής έχει πόνο.

　　Τρίτος, κλινικός τύπος

　　Ο Ειδικός Σύμβουλος του IBS Ρώμης ΙΙΙ επιλέγει τον δείκτη της κατάστασης των κεκαλυμμένων, ο οποίος έχει ένα πιο σαφές παθοφυσιολογικό βάθος, και απλοποιεί την κατηγοριοποίηση των υποτύπων του IBS σε μια κατηγοριοποίηση που βασίζεται μόνο στον δείκτη της κατάστασης των κεκαλυμμένων. Με βάση αυτό, το IBS κατατάσσεται ως τύπος διάρροιας (IBS-D)}}-C), δυσκοιλιτικός (IBS-D), δυσκοιλιτικός (IBS-C), μικτή (IBS

　　1M, επίσης γνωστό ως εναλλασσόμενος τύπος) και αμηχανικός (IBS-U).25.Δυσκοιλιτικό IBS (IBS25％.

　　2C) Αρκετά-.Διαρροϊκό IBS (IBS25D) Αρκετά25％.

　　3.Μικτή IBS (IBS-M) Αρκετά25％ των αποβλήτων είναι σκληρά κοπράνια ή ξηρά σφαιρά.25％ των αποβλήτων είναι χαλαρά (μαξιλαράκια) ή υδατοειδή κοπράνια. Αυτό σημαίνει ότι η διάρροια και η δυσκοιλιότητα εναλλάσσονται, μερικές φορές με διάρροια και άλλες φορές με δυσκοιλιότητα.

　　4.Αμηχανικός IBS (IBS-U) Η κατάσταση των κοπρανών δεν συμφωνεί με τις παραπάνω IBS-C, IBS-D, ή IBS-M standard.

　　2007Το 2023, το τμήμα γαστροεντερολογίας του Cambridge Addenbrooke's Hospital;500 ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου έλαβαν μέρος σε έρευνα;75％ των ατόμων είναι κατάλληλοι για τη θεραπεία με διατροφή. Και η λογική διατροφή μπορεί να προλάβει την επανεμφάνιση της ασθένειας, οπότε ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τα εξής7.

　　1.Κανονική διατροφή: Η κανονική διατροφή μπορεί να βοηθήσει τον οργανισμό να δημιουργήσει τάξη στο σύστημα πεπτικού.

　　2.Λιγότερες γεύσεις και περισσότερες δόσεις: Η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή αερολύση και διάρροια.

　　3.Αργή κατάποση: Ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει αργά, αν καταπιεί γρήγορα θα καταπιεί περισσότερο αέρα, προκαλώντας κοιλιακή αερολύση και γαστρική αερολύση.

　　4.Πλήρης γλείψιμο: Το πλήρες γλείψιμο δίνει περισσότερο χρόνο στις ενζύμες του σάλιου να διασπάσουν τα τρόφιμα και να προκαλέσουν την έκκριση της χλωρίδας.

　　5.Ασυνέπεια υγρά: Ο ασθενής πρέπει να προσέχει να πίνει αρκετό νερό, το νερό συνδυάζεται με τα ίνσα του εντέρου, μπορεί να αυξήσει τον όγκο των κόπρανων, καθιστώντας τα πιο εύκολα να εκκενωθούν; και κατά τη διάρκεια της διάρροιας μπορεί να συμπληρώσει τα υγρά του σώματος.

　　6.Αποφυγή των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπη: Οι απλές τροφές είναι πιο εύκολες να επιτευχθούν μιας ισορροπημένης διατροφής, οι τροφές με χαμηλή περιεκτικότητα σε λίπη και ζάχαρη και έντονο γεύμα μπορεί να είναι ευεργετικές για την υγεία του εντέρου.

　　7.Αύξηση των ευεργετικών βακτηρίων: Ειδικά η επίδραση των προβιοτικών όπως οι βακτήρια του γαλακτοκομικού οξέος και των διβιβιόνων και της στερεοκαρπίας είναι ιδιαίτερα εμφανής.

　　Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει περισσότερα ψάρια, πράσινα λαχανικά, φρούτα, ρύζι, γαλακτοκομικά προϊόντα, μπανάνες κ.λπ., και να αποφεύγει το τυρί, τον σοκολάτα, τα ξηρά καρύδια, το βοειδές κρέας, το λευκό ψωμί κ.λπ.

　　1.Ενδοσκοπία του εντέρου: Παρατηρείται συστολή του παχέος εντέρου και αύξηση της υγρότητας, ειδικά στο σφιγκτήρα και το άνω μέρος του ορθού.

　　2.Προσθήκη βαθύτιμου στο έντερο έχει τις παρακάτω χαρακτηριστικές ιδιότητες:

　　（1）（Όταν το βαθύτιμο είναι γεμάτο, το παχύ έντερο γίνεται στενότερο, τα κλειδιά του εντέρου αυξάνονται, και μετά από ορισμένες έντονες συστοχές, μπορεί να φαίνεται σε επέκταση.

　　（2）（Όταν το βαθύτιμο εξαερίζεται, το παχύ έντερο γίνεται στενότερο, οι υφές του εντέρου μειώνονται σημαντικά, και μετά από ορισμένες έντονες συστοχές, μπορεί να παρατηρηθεί η συσσώρευση βαθύτιμου στο εντέρο.

　　3.Βοηθητικές εξετάσεις: Η κοπράνη έχει μόνο粘液 χωρίς πολλά ερυθρά κύτταρα και λευκοκύτταρα, η δοκιμασία κρυφής αιμορραγίας είναι αρνητική, η ταχύτητα του ερυθρού αιμοσφαιρίου είναι φυσιολογική.

　　Η κινεζική θεραπεία με διατροφή μπορεί να ρυθμίσει την κίνηση, την έκκριση και την απορρόφηση του εντέρου, μπορεί επίσης να ρυθμίσει τη διαταραχή της μικροβιακής ισορροπίας του εντέρου και πιο σημαντικά μπορεί να ρυθμίσει την ψυχολογική και συναισθηματική κατάσταση του ατόμου, θα είναι πολύ βοηθητική για τους ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

　　(1): Ποτό από σπόρο κουκουύδιου και μέλι: Σπόρο κουκουύδιου3g, καθαρό μέλι3g, καθαρό μέλι. Ετοιμάστε τα εξής: Επιλέξτε το σπόρο του κουκουύδιου, αφαιρέστε τα σκουπίδια, στη συνέχεια βάλτε το σε μια κατσαρόλα, ψήστε το με μαλακή φωτιά, τρίψτε το, στη συνέχεια βάλτε το σε μια κατσαρόλα, προσθέστε αρκετό καθαρό νερό, ψήστε το με μαλακή φωτιά, όταν είναι ζεστό, πίνετε το. Αυτό το φάρμακο είναι κατάλληλο για την έλλειψη υγρασίας και την ξηρότητα του εντέρου.

　　(2): Σκόνη από λεβάντα και ρίζα σιταριού: Λεβάντα5g, ρίζα σιταριού5g, σπόροι σιταριού5g, σπόροι κόκκινου κουκουύδιου5g, κουκούκες3g, ζεστό νερό, βάλτε το σε μια λεπτή ζεστή ουσία, πίνετε κάθε μέρα.

　　(3): Ζυμαρικά από καπνιστό βρώμισμα: Βρώμισμα10g. Ετοιμάστε τα εξής: Πλύνετε το βρώμισμα με καθαρό νερό, στη συνέχεια το βάλτε σε μια κατσαρόλα, βράστε το με μαλακή φωτιά, προσθέστε αρκετό καθαρό νερό, βράστε το σε μια λεπτή φακέλα, όταν είναι ζεστό, φάτε το. Μπορείτε να πίνετε κάθε μέρα.2～3times. Αυτό το σνακ είναι κατάλληλο για την διάρροια από αδυναμία του στήθους και τη δυσπέψη.

　　(4): Υγρά με γαρύφαλλο και βότανο της αίγλης: Γαρύφαλλο12pieces, βότανο της αίγλης9pieces, κουκούκες6pieces, ζάχαρη κακάο15pieces, ζάχαρη15pieces. Ετοιμάστε τα εξής: Πλύνετε το γαρύφαλλο με καθαρό νερό, αφαιρέστε το φλοιό, κόψτε το σε φιλέτα για να χρησιμοποιηθεί. Πλύνετε το βότανο της αίγλης με καθαρό νερό, αφαιρέστε τον σκόνη, για να χρησιμοποιηθεί. Αφαιρέστε τη φλούδα από τις κουκούκες και πλύνετε τις καθαρά, για να χρησιμοποιηθούν. Όταν όλα τα αντικείμενα είναι έτοιμα, βάλτε τα σε μια κατσαρόλα, προσθέστε αρκετό καθαρό νερό, βράστε με μέτρια φωτιά, όταν είναι ζεστό, φάτε το. Αυτό το φάρμακο είναι κατάλληλο για τον πόνο στο στομάχι από κρύο και υγρασία.

　　(5g, σπόροι βασιλικού και σπόροι κόκκινου κουκουύδιου15g, βρώμισμα5g. Πρώτα βράστε τα σπόρια κόκκινου κουκουύδιου και το σπόρο βασιλικού σε κουταλιά της σούπας, μετά προσθέστε νερό για να χυθεί το φακέλα. Αυτό το φάρμακο έχει την επίδραση να μαλακώσει το έντερο και να διευκολύνει την εξόρτωση, και είναι κατάλληλο για άτομα με δυσκοιλιότητα στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

　　(6): Ζυμαρικά με κάλαμο: Κάλαμο15g, βρώμισμα5g, να το βράσουμε σε φακέλα και να το φάμε. Αυτό το φάρμακο έχει την επίδραση να ενισχύσει το στήθος και την κοιλιά, και είναι αποτελεσματικό για την διάρροια από αδυναμία του στήθους.

　　(7): Ζυμαρικά με μοσχοκέρι: Μοσχοκέρι3g, βρώμισμα5g, γαρύφαλλο2pieces. Πρώτα βράστε το βρώμισμα με καθαρό νερό, μέχρι να βράσει.10minutes, προσθέστε το μοσχοκέρι και το γαρύφαλλο, μέχρι να γίνει η φακέλα.1-2times. Έχει την επίδραση να διεγείρει τη ροή του αέρα, να θερμαίνει το στομάχι και το στομάχι, να στενεύει το έντερο και να σταματά την διάρροια. Είναι κατάλληλο για άτομα με πόνο στο στομάχι και διάρροια, και να είναι άνετο όταν η κώληκας είναι ζεστή.

　　Προς το παρόν δεν υπάρχει ένα φάρμακο που να είναι πλήρως αποτελεσματικό στη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, δεν έχει δημιουργηθεί μια αποτελεσματική και ιδανική θεραπευτική στρατηγική για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Η Σοσιαία Ιατρική Εταιρεία της Κίνας2003Η συμφωνία θεραπείας της σύνδρομου ευερέθιστου εντέρου αναφέρει ότι ο στόχος της θεραπείας είναι να απομακρύνει τις ανησυχίες του ασθενούς, να βελτιώσει τα συμπτώματα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής. Ο στόχος της θεραπείας είναι να γίνει μια καλή σχέση μεταξύ γιατρού και ασθενούς, να γίνει θεραπεία κατά κλάση ανάλογα με την επίπεδο σοβαρότητας των συμπτωμάτων και να γίνει θεραπεία κατά τύπο σύμφωνα με τα συμπτώματα. Υπάρχει σημασία η εξατομίκευση και η συνολική χρήση των μέσων θεραπείας. Επομένως, προτείνεται η χρήση μιας συνολικής θεραπείας που περιλαμβάνει την ψυχοψυχική και συμπεριφορική παρέμβαση, την προσαρμογή της διατροφής και τη φαρμακευτική θεραπεία.

　　1. Δημιουργία καλά οργανωμένης σχέσης γιατρού και ασθενούς:Η δημιουργία μιας καλά οργανωμένης σχέσης μεταξύ γιατρού και ασθενούς είναι η πιο αποτελεσματική και οικονομική μέθοδος θεραπείας του συνδρόμου ευαισθησίας του εντέρου, και είναι επίσης η βάση για την αποτελεσματική εφαρμογή όλων των μεθόδων θεραπείας. Σε αυτή τη σχέση, ο γιατρός πρέπει να ακούει προσεκτικά, να αναλύει και να εξηγεί, να καθορίζει τα προβλήματα και τις προσδοκίες, να δίνει απαντήσεις και να ενσωματώνει τον ασθενή στη διαδικασία θεραπείας, ώστε να δημιουργήσει εμπιστοσύνη και να αυξήσει την ικανοποίηση του ασθενούς, μειώνοντας έτσι τον αριθμό των επισκέψεων του ασθενούς και βελτιώνοντας την ικανοποίηση του ασθενούς.

　　2. Διατροφική θεραπεία:Η κλινική εμπειρία και οι μελέτες έχουν αποκαλύψει ότι η κακή διατροφή και η ανεπαρκής δίαιτα μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του συνδρόμου ευαισθησίας του εντέρου, οπότε η υγιής και ισορροπημένη διατροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων διαταραχής της γαστρεντερικής λειτουργίας των ασθενών με σύνδρομο ευαισθησίας του εντέρου. ① Πίνακας: Οι ασθενείς με σύνδρομο ευαισθησίας του εντέρου πρέπει να αποφύγουν τα εξής στοιχεία: υπερφαγία, μεγάλη ποσότητα οινοπνευματών, καφεΐνη, υψηλή λίπη, ορισμένα λαχανικά με αερισμό, φασόλια, αλεύρι βρώμης και καλλιεργητικές τροφές, σorbitόλη και φρουκτόζη. ② Επίσης, η ρύθμιση των υδατανθράκων και των συμπλέξεων υδατανθράκων: όπως τα δημητριακά, τα φρούτα, τα λαχανικά, τα σπόροι, τα ξηρά φρούτα και τα φασόλια κ.λπ. οι κύριοι υδατάνθρακες. Χρησιμοποιούνται κυρίως για ασθενείς με κύρια συμπτώματα κώματος, συνήθως ξεκινώντας από χαμηλή δόση και αυξάνοντας τη δόση σταδιακά και εξατομικευμένα.

　　3. Φαρμακευτική θεραπεία:Αν και δεν υπάρχει ακόμα ένα φάρμακο που μπορεί να θεραπεύσει πλήρως όλους τους τύπους του συνδρόμου ευαισθησίας του εντέρου, υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να ελέγξουν τις διάφορες συμπτώματα του συνδρόμου με διαφορετικό βαθμό. Τα συχνά φάρμακα μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε τα εξής τύπος: ① Αντισπασμολυτικά. όπως η ατροπίνη, η belladonna, η προπακουαμίνη, η πιπεριβρομιάνη, η κουρμαμυλβρομιάνη, η κουρμαμυλβρομιάνη. ② Αντιδυσκωλικό. όπως η λοπακουαμίνη, η συνδυασμένη δεκασυλίνη. ③ Διαλυτικά. όπως το οξείδιο του μαγνησίου, η σακχαρόζη, η σακχαρόζη. ④ Προβιοτικά. ⑤ Αντιψυχωσικά. όπως η διαισθητική, η αμιτραπίνη, η παροξσιτίνη.

　　4. Ψυχολογική και συμπεριφορική θεραπεία:Πολλές μελέτες πιστεύουν ότι η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς, η τυπική ψυχολογία και η σπασμολυτική θεραπεία έχουν一定 efficacy για μέρος των ασθενών με σύνδρομο ευαισθησίας του εντέρου.