Síndrome do intestino irritável

　　A síndrome do intestino irritável (IBS) é uma doença intestinal funcional caracterizada por dor abdominal ou desconforto abdominal associado a mudanças no hábito de defecação, que deve ser investigada e excluída a doença orgânica que pode causar esses sintomas. Esta é a doença funcional intestinal mais comum, também conhecida como disfunção intestinal, colite alérgica, colite espasmódica, colite mucosa, etc. De acordo com estimativas, entre os pacientes com sintomas do sistema digestivo, o IBS representa50% a70%, a taxa de incidência de homens e mulheres é de1:2, mais comuns em adultos jovens e considerados uma doença psico-física com uma base patofisiológica especial. Atualmente, acredita-se que a base patofisiológica do IBS seja a anormalidade dinâmica gastrointestinal e a anormalidade de percepção visceral, e o mecanismo que causa essas mudanças ainda não está esclarecido. Segundo informações, distúrbios psicológicos e psiquiátricos são fatores importantes na etiologia do IBS.

　　1. Anomalias de dinâmica gastrointestinal, a anormalidade dinâmica não está limitada ao cólon, muitas vezes pode envolver todo o trato gastrointestinal, a resposta dinâmica a estímulos fisiológicos e não fisiológicos é excessiva e apresenta um processo de recorrência.

　　2. Anomalias de percepção visceral, a prova de enchimento do balão retal indica que a barreira de dor de enchimento dos pacientes com IBS é significativamente menor que o grupo de controle.

　　3. Fatores psicológicos, o estresse psicológico tem um efeito significativo no movimento gastrointestinal, muitas pesquisas mostram que os pacientes com IBS têm anomalias de personalidade, as pontuações de ansiedade e depressão são significativamente mais altas que as de pessoas normais, e a frequência de eventos de estresse também é maior que as de pessoas normais.

　　4. Outros, aproximadamente1/3Os pacientes são intolerantes a certos alimentos e provocam piora dos sintomas. Alguns pacientes desenvolvem sintomas de IBS após a cura da infecção intestinal. Pesquisas recentes mostram que a doença pode estar relacionada a uma inflamação de baixo grau na mucosa intestinal, como desgranulação de mastócitos, expressão alta de mediadores inflamatórios, etc.

　　A ocorrência ou piora dos sintomas geralmente está relacionada a fatores psicológicos ou a alguns estados de estresse. Alguns pacientes têm sintomas de disfunção gastrointestinal e extraintestinal múltipla. Eles também podem apresentar manifestações psicológicas e psiquiátricas anormais, como depressão, suspeita, tensão, ansiedade, hostilidade, etc.

　　Um, Sintomas

　　1. Dor abdominal pode ocorrer em qualquer parte do cólon, é mais comum no quadrante inferior esquerdo do abdômen, frequentemente associado a sensação de inchamento, a dor diminui após a expulsão de gases e fezes.

　　2. Diarréia, constipação, geralmente são fezes mucosas fluidas, às vezes podem haver secreções mucosas em grande quantidade. Alguns casos têm constipação, fezes em forma de cera ou em forma de castanha, a diarreia pode alternar com a constipação.

　　3. Sintomas de disfunção neurológica, frequentemente associados a ansiedade, tensão, insônia, fraqueza, falta de ar, taquicardia, suor frio nas mãos e pés, pressão arterial baixa, calor intermitente na cabeça e rosto e tontura, dor de cabeça, dor no peito, dor nas costas, falta de ar, freqüência urinária e urgência urinária e outros.

　　4. Sintomas de dispepsia, como perda de apetite, sensação de inchamento, desconforto, náusea, vômito.

　　Dois, Sinais

　　1. Às vezes, pode-se palpar o cólon sigmoide espasmódico ou o bolo fecal, e a dor leve na região do cólon.

　　2. A inspeção digital do ânus sugere aumento da tensão dos esfíncteres e dor no paciente.

　　Três, Tipos Clínicos

　　A Comissão de Especialistas Romanos III do IBS escolheu o indicador da aparência das fezes, que tem uma base patofisiológica clara, e simplificou a classificação do subtipo do IBS para que seja feita apenas com base no indicador da aparência das fezes. De acordo com isso, o IBS é dividido em tipo diarreico (IBS-D）、便秘型（IBS-D), constipação (IBS-C), misto (IBS-M, também conhecido como alternância, e inconstante (IBS

　　1U).-.IBS com alternância (IBS25C) pelo menos25％

　　2.IBS com constipação (IBS-D) pelo menos25.IBS com diarreia (IBS25％

　　3.IBS misto (IBS-M) pelo menos25％ das evacuações são fezes duras ou bolas secas, pelo menos25％ das evacuações são fezes soltas (糊状) ou fezes aquosas. Isso significa que a diarreia e a constipação alternam, às vezes com a diarreia como principal sintoma, e às vezes com a constipação como principal sintoma.

　　4.IBS inconstante (IBS-U) A aparência das fezes não corresponde aos critérios acima para IBS-C, IBS-D, ou IBS-M padrão.

　　2007ano, o departamento de gastroenterologia do Hospital Addenbrooke's de Cambridge500 de pacientes com síndrome do intestino irritável foram estudados.75％ das pessoas são apropriadas para a terapia de dieta. Além disso, uma dieta razoável pode prevenir eficazmente a recorrência da doença, portanto, os pacientes devem fazer o seguinte na dieta7.Ponto.

　　1.Ter uma dieta regular: uma dieta regular pode ajudar o sistema digestivo a estabelecer uma ordem.

　　2.Comer menos, mais vezes: comer muito de uma vez pode causar distensão gástrica e diarreia.

　　3.Comer devagar: os pacientes devem comer lentamente, comer rápido como um lobo pode engolir mais ar, resultando em gases intestinais e distensão gástrica.

　　4.Mastigar bem: mastigar bem permite que a enzima no saliva tenha mais tempo para digerir os alimentos e estimular a secreção de suco gástrico.

　　5.Suplementar com água em grandes quantidades: os pacientes devem se hidratar abundantemente, a água pode combinar com a fibra intestinal, aumentando o volume das fezes, tornando-as mais fáceis de serem evacuadas; durante a diarreia, também pode起到补充体液的作用.

　　6.Recusar alimentos ricos em gordura: uma dieta simples e refinada é mais fácil de alcançar uma dieta equilibrada, alimentos com baixo teor de gordura e açúcar e sabor intenso podem ser benéficos para a saúde intestinal.

　　7.Aumentar as bactérias benéficas: especialmente as bactérias probióticas da família lactobacilus e bifidobacterium, bem como a estafilococcos termófilos, têm efeitos notáveis.

　　Além disso, os pacientes devem comer mais peixe, vegetais verdes, frutas, arroz, iogurte, bananas e outros alimentos, evitando o consumo de queijo, chocolate, nozes, carne bovina, pão branco e outros.

　　1.Exame endoscópico: é possível ver espasmos da colona e um aumento do muco, especialmente na colona sigmoida e no reto.

　　2.Características do enema de bário:

　　(1)(quando o bário está cheio, a colona se torna mais delgada, a forma das bolsa colônica aumenta, e após algumas contrações fortes, pode estar em estado de expansão.

　　(2)(quando o bário está em processo de desempilhamento, a colona se torna mais delgada, as texturas mucosas da colona são significativamente reduzidas, e após algumas contrações fortes, o bário pode acumular-se dentro da bolsa colônica.

　　3.Exames complementares: A análise de fezes tem apenas muco sem uma quantidade significativa de glóbulos vermelhos e brancos, o teste de ocultação de sangue nas fezes é negativo, e a taxa de sedimentação dos glóbulos vermelhos é normal.

　　A terapia de dieta da medicina chinesa pode ajustar a peristáltica, secreção e absorção do intestino, ajustar a desequilíbrio da flora intestinal, e ainda mais importante, pode ajustar o espírito e a emoção das pessoas, o que será muito útil para os pacientes com síndrome do intestino irritável.

　　(1)Bebida de fruto de cassia e mel: fruto de cassia3g, mel puro3g. Preparação: Selecione o fruto de cassia, remova a sujeira, coloque-o no caldeirão para fritar levemente, esfareie, coloque-o no caldeirão, adicione água suficiente para fervura em fogo brando, e cozinhe. Após fervura, colete o líquido medicinal, misture com mel, tome duas vezes ao dia. Esta fórmula de alimentação é apropriada para deficiência de Yin e intestino seco e constipação.

　　(2)Farinha de lótus e sorgo: carne de lótus5g, semente de sorgo5g, semente de arroz glutinoso5g, semente de coentro5g, semente de lótus3g, misture com água morna para formar uma papa grossa e tome várias vezes ao dia. Esta fórmula de alimentação é apropriada para diarreia de fraqueza do fígado e baço.

　　(3)Sopa de arroz tostado: arroz branco10g. Preparação: Lave o arroz branco com água limpa, coloque-o no caldeirão, cozinhe em fogo brando até dourar, adicione água suficiente para cozinhar em fogo brando até formar sopa, e beba após esfriar. Pode ser tomado diariamente2～3vezes. Esta fórmula de alimentação é apropriada para diarreia de fraqueza do fígado e baço, dispepsia.

　　(4)Chá de gengibre e folha de mugwort: gengibre12gramas, folha de mugwort9gramas, datilhas6unidades, açúcar moreno15gramas, açúcar branco15gramas. Preparação: Limpe a sujeira do gengibre com água limpa, remova a casca e corte em fatias para uso. Limpe a poeira da folha de mugwort com água limpa para uso. Deixe as datilhas de água por um curto período de tempo e limpe-as, remova o núcleo das datilhas para uso. Após a preparação de todos os itens, coloque-os no caldeirão, adicione água suficiente para cozinhar em fogo médio, e beba após esfriar. Esta fórmula é apropriada para dores abdominais devido a frio e frio.

　　(5)Sopa de semente de mostarda e semente de perilla preta: semente de mostarda e semente de perilla preta15g, arroz branco5g. Primeiro, esmague as sementes de lótus e as sementes de perilla preta até ficarem como um pão, então adicione água para moer e filtrar, removendo o resíduo. Cozinhe a sopa com o suco. Esta fórmula tem o efeito de lubrificar o intestino e facilitar a defecação, apropriada para pacientes com constipação na síndrome do intestino irritável.

　　(6)Sopa de castanha: castanha15g, arroz branco5g, cozinhe-o em sopa e comam. Esta fórmula tem o efeito de fortalecer o fígado e o baço, e é eficaz para a diarreia de fraqueza do fígado e baço.

　　(7)Sopa de núcleo de anis estrelado: núcleo de anis estrelado3g, arroz branco5g, gengibre2pílulas. Primeiro, cozinhe o arroz branco com água limpa, fervendo10minutos, adicione núcleo de anis estrelado e gengibre, até que a sopa esteja pronta. Tomar em jejum diariamente1-2vezes. Tem o efeito de dissolver gases, aliviar a dispepsia, neutralizar o calor e parar a diarreia. Apto para dores abdominais e diarreia, que são mais confortáveis com calor e calor.

　　Até agora, não há um medicamento que trate completamente a síndrome do intestino irritável, e ainda não houve a formação de um plano de tratamento eficaz e ideal para a síndrome do intestino irritável. A Sociedade de Gastroenterologia da Academia Chinesa de Medicina2003O consenso de tratamento da síndrome do intestino irritável (SII) aponta que o objetivo do tratamento é aliviar as preocupações dos pacientes, melhorar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. O princípio é estabelecer uma boa relação médico-paciente, realizar tratamento de graduação com base na gravidade dos sintomas e tratamento sintomático com base no tipo de sintomas. Prestar atenção à individualização e ao uso combinado das medidas de tratamento. Portanto, é recomendado adotar um tratamento combinado, que deve incluir intervenção psicológica e comportamental, ajuste da dieta e tratamento medicamentoso.

　　1.Estabelecer uma boa relação médico-paciente:Estabelecer uma boa relação médico-paciente é o método mais eficaz e econômico de tratamento da síndrome do intestino irritável, e é também a base para a implementação eficaz de todos os métodos de tratamento. Nessa relação, o médico deve prestar atenção à escuta, análise e explicação, identificar problemas e expectativas, fornecer respostas, e envolver o paciente no processo de tratamento, ajudando o paciente a estabelecer informações, aumentar a confiança, reduzindo assim as vezes de consulta do paciente e aumentando a satisfação do paciente.

　　2.Tratamento dietético:Experiência clínica e descobertas de pesquisa mostram que hábitos alimentares ruins e uma estrutura alimentar inadequada podem agravar os sintomas da síndrome do intestino irritável, portanto, uma dieta saudável e equilibrada pode ajudar a aliviar os sintomas de disfunção gastrointestinal dos pacientes com síndrome do intestino irritável. ① Princípio: os pacientes com síndrome do intestino irritável devem evitar os seguintes fatores: alimentação excessiva, consumo excessivo de álcool, cafeína, dieta alta em gorduras, certas vegetais de gás, legumes, farinha refinada e alimentos artificiais, sorbitol e frutose. ② Ajuste de fibras dietéticas e suplementos de fibras: como grãos, frutas, vegetais, sementes, nozes e legumes, etc., principais fibras dietéticas. Principalmente usados para pacientes com constipação como principal sintoma, geralmente começando com doses baixas e aumentando gradualmente, devendo ser individualizado.

　　3.Tratamento medicamentoso:Embora ainda não haja um medicamento que possa tratar completamente todos os tipos de síndrome do intestino irritável, há muitos medicamentos que podem controlar diferentes graus de sintomas de maneira específica. Medicamentos comuns podem ser classificados em várias categorias: ① Antiespasmódicos. Como atropina, belladonna, propantel, pinaverium, trimebutina, etc. ② Antidiarréicos. Como loperamida, difenoxinato complexo. ③ Laxantes. Como óxido de magnésio em leite, lactulose, sorbitol, etc. ④ Probióticos. ⑤ Antipsicóticos. Como diazepam, amitriptyline, paroxetina.

　　4.Tratamento psicológico e comportamental:Muitos estudos acreditam que a terapia cognitivo-comportamental, psicoterapia padrão e hipnose têm um efeito terapêutico em parte dos pacientes com síndrome do intestino irritável.