La maladie de l'intestin irritable

　　Le syndrome de l'intestin irritable (IBS) est une maladie fonctionnelle intestinale caractérisée par des douleurs ou des sensations d'inconfort abdominales associées à des changements dans les habitudes de défécation, nécessitant un examen pour exclure les maladies organiques qui peuvent causer ces symptômes. Cette maladie est l'une des maladies fonctionnelles intestinales les plus courantes, également connue sous le nom de désordre fonctionnel intestinal, colite allergique, colite spasmodique, colite muqueuse, etc. Il est estimé que dans les patients souffrant de symptômes gastro-intestinaux, l'IBS représente50% à70%, le rapport de prévalence entre les sexes est1:2, est reconnu comme une maladie psychosomatique ayant une base pathophysiologique spécifique. Actuellement, on considère que la base pathophysiologique de l'IBS est principalement l'anomalie de dynamique gastro-intestinale et l'anomalie de perception viscérale, et le mécanisme qui cause ces changements n'a pas encore été éclairci. Il est connu que les troubles psychiatriques sont un facteur important dans l'apparition de l'IBS.

　　1. Anomalies de dynamique gastro-intestinale : les anomalies de dynamique ne sont pas limitées au côlon, mais peuvent impliquer tout le tube digestif, une réaction dynamique excessive aux stimulations physiologiques et non physiologiques, et un processus de récidive fréquent.

　　2. Anomalies de perception viscérale : l'essai de ballonnement rectal montre que le seuil de douleur à l'inflation des patients souffrant d'IBS est significativement inférieur à celui du groupe témoin.

　　3. Facteurs psychologiques : le stress psychologique a un effet notable sur les mouvements gastro-intestinaux, de nombreuses enquêtes montrent que les patients souffrant d'IBS ont des anomalies de personnalité, des scores d'anxiété et de dépression significativement plus élevés que les personnes normales, et la fréquence des événements de stress est également plus élevée que chez les personnes normales.

　　4. Autres : environ1/3Les patients peuvent ne pas tolérer certains aliments et cela peut aggraver les symptômes. Certains patients présentent des symptômes d'IBS après la guérison d'une infection intestinale. Les recherches récentes montrent que cette maladie pourrait être liée à une inflammation bénigne de la muqueuse intestinale, comme la dégranulation des mastocytes, une expression élevée des médiateurs inflammatoires, etc.

　　L'apparition ou l'aggravation des symptômes est souvent liée à des facteurs psychologiques ou à des états de stress. Certains patients présentent des symptômes de désordre fonctionnel gastro-entérique et extra-intestinal. Ils peuvent également présenter des manifestations psychologiques et psychiatriques, telles que la dépression, la méfiance, la tension, l'anxiété, l'agressivité, etc.

　　Première section : symptômes

　　1. Douleurs abdominales: elles peuvent survenir à tout endroit du côlon, mais sont plus fréquentes dans la région infra-ombilicale gauche et médiale, souvent accompagnées de distension abdominale, et peuvent être atténuées après l'émission de gaz et de selles.

　　2. Diarrhée et constipation: cela peut être des selles mucopurulentes, parfois avec une sécrétion abondante de mucosités gelées. Dans certains cas, il y a de la constipation, les selles sont de forme de crotte de mouton ou de châtaigne, et la diarrhée peut alternativement avec la constipation.

　　3. Symptômes de syndrome neurogène, souvent accompagnés d'anxiété, de tension, d'insomnie, de faiblesse, de tachycardie, de sueur abondante des mains et des pieds, de tension artérielle basse, de fièvre soudaine et de céphalée, de céphalée, de douleur thoracique, de douleur lombaire, de dyspnée, de fréquence urinaire élevée, d'urgence urinaire, etc.

　　4. Symptômes de malabsorption, tels que une diminution de l'appétit, une distension abdominale, un malaise, des nausées, des vomissements.

　　Deuxième section : signes

　　1. Parfois, on peut palper le côlon sigmoïde spastique ou des masses fécales, une douleur légère dans la région colique.

　　2. La palpation digitale anale indique une augmentation de la tension des sphincters et une douleur ressentie par le patient.

　　Troisième section : classification clinique

　　Le comité d'experts de la Rome III de l'IBS a choisi l'aspect fécal comme indicateur ayant une base pathophysiologique claire, simplifiant la classification des sous-types de l'IBS à une classification basée uniquement sur les indicateurs d'aspect fécal. Sur cette base, l'IBS est divisée en type diarrhéique (IBS-D), constipé (IBS-C), mixte (IBS-M, également connu sous le nom de type alternatif) et indéterminé (IBS-U).

　　1.IBS constipé (IBS-C) Au moins25％ des selles sont des selles dures ou sèches, et les selles molles (légères) ou aqueuses <25％

　　2.IBS diarrhéique (IBS-D) Au moins25％ des selles sont des selles molles (légères) ou des selles aqueuses, et les selles dures ou sèches <25％

　　3.IBS mixte (IBS-M) Au moins25％ des selles sont des selles dures ou des scelles sèches, au moins25％ des selles sont des selles molles (légères) ou des selles aqueuses. C'est-à-dire que la diarrhée et la constipation se produisent de manière intermittente, parfois principalement la diarrhée, parfois principalement la constipation.

　　4.IBS indéterminé (IBS-U) Les caractéristiques des selles ne correspondent pas à celles de l'IBS mentionnées ci-dessus-C, IBS-D, ou IBS-M standard.

　　2007En5Des études ont été menées sur 00 patients souffrant du syndrome de l'intestin irritable.75％ des personnes sont appropriées pour la thérapie alimentaire. De plus, une alimentation raisonnable peut efficacement prévenir la récidive de la maladie, par conséquent, les patients doivent faire ce qui suit dans leur alimentation7.

　　1.Manger à des heures régulières: Une alimentation régulière peut aider le système digestif à établir une ordre.

　　2.Manger en petites portions: Manger trop beaucoup peut entraîner des ballonnements gastriques et des diarrhées.

　　3.Manger lentement: Les patients doivent manger lentement, car s'ils mangent rapidement, ils avaleront plus d'air, ce qui entraînera des ballonnements intestinaux et gastriques.

　　4.Mâcher suffisamment: Mâcher suffisamment permet aux enzymes de la salive de disposer de plus de temps pour digérer les aliments et stimuler la sécrétion de suc gastrique.

　　5.Boire en grande quantité: Les patients doivent boire en grande quantité dans la vie quotidienne, l'eau combinée avec les fibres intestinales peut augmenter le volume des selles, les rendant plus faciles à éliminer; et pendant la diarrhée, elle peut jouer un rôle de supplémentation en liquide.

　　6.Refuser les aliments riches en graisses: Une alimentation simple et légère est plus facile à réaliser une alimentation équilibrée, les aliments riches en graisses et en sucre et forts en goût peuvent être bénéfiques pour la santé intestinale.

　　7.Augmenter les bactéries utiles: Parmi elles, les probiotiques de la famille des lactobacilles et des bifidobactéries, ainsi que les streptocoques thermophiles, ont un effet particulièrement marqué.

　　De plus, les patients doivent consommer plus de poissons, de légumes verts, de fruits, de riz, de yaourt, de bananes et d'autres aliments, et éviter de manger du fromage, du chocolat, des noix, du bœuf, du pain blanc, etc.

　　1.L'examen endoscopique montre une spasme colique et une augmentation du mucus, surtout dans le côlon sigmoïde et le rectum.

　　2.Les caractéristiques de l'irrigation intestinale au baryum sont les suivantes:

　　(1Lorsque le baryum est saturé, le côlon se rétrécit, le nombre de sacs coliques augmente, et après certaines contractions fortes, il peut être en état d'expansion.

　　(2Lorsque le baryum est évacué, le côlon se rétrécit, les stries muqueuses du côlon sont significativement réduites, et il y a un rétention de baryum dans les sacs coliques après certaines contractions fortes.

　　3.Les examens complémentaires: Les analyses fécales montrent uniquement de la muqueuse sans une grande quantité de globules rouges et blancs, les tests de cacheromie fécale sont négatifs, et la vitesse de sédimentation des érythrocytes est normale.

　　La thérapie alimentaire de la médecine traditionnelle chinoise peut ajuster la motilité intestinale, la sécrétion et l'absorption, ajuster également le déséquilibre de la flore intestinale, et surtout, ajuster l'état émotionnel de l'homme, ce qui sera d'une grande aide pour les patients souffrant de syndrome de l'intestin irritable.

　　(1) Boisson au miel de graine de soja : graine de soja3g, miel pur3g. Préparation : trier le graine de soja jaune, éliminer les impuretés, la faire frire légèrement dans une casserole, la broyer, puis la cuire avec une quantité d'eau adéquate à feu doux. Une fois que le médicament est prêt, prendre le jus, le mélanger avec du miel, prendre une fois le matin et une fois le soir. Cette recette alimentaire est appropriée pour la faiblesse de l'humidité Yin, la constipation intestinale sèche.

　　(2) Farine de lotus et de montagne : viande de lotus5g, racine de dioscorea opposita5g, graines de Job's tears5g, graines de coix5g,芡实3g, le mélanger avec de l'eau tiède pour former une pâte épaisse, le manger à plusieurs reprises chaque jour. Cette recette alimentaire est appropriée pour la diarrhée due à la faiblesse de la rate.

　　(3) Riz grillé : riz10g. Préparation : nettoyer le riz avec de l'eau, puis mettre le riz dans une casserole, le faire griller à feu doux jusqu'à ce qu'il soit jaune doré, ajouter une quantité d'eau adéquate, cuire en bouillie à feu doux, attendre qu'elle soit tiède et la manger. On peut en prendre quotidiennement2～3fois. Cette recette alimentaire est appropriée pour la diarrhée due à la faiblesse de la rate et la mauvaise digestion.

　　(4) Eau de sucre de gingembre et d'herbe de muguet : gingembre12grammes, herbe de muguet9grammes, datilles6pièces, sucre roux15grammes, sucre15grammes. Préparation : nettoyer le gingembre avec de l'eau, enlever la peau du gingembre et le couper en fines lanières pour réserver. Nettoyer la poudre de l'herbe de muguet avec de l'eau et réserver. Tremper les datilles dans de l'eau pendant une courte période, les laver et enlever les noyaux pour réserver. Une fois que tous ces ingrédients sont prêts, les mettre ensemble dans une casserole, ajouter une quantité d'eau adéquate, cuire à feu moyen, attendre qu'elle soit tiède et manger. Cette formule est appropriée pour les douleurs abdominales liées à l'intérieur froid.

　　(5) Riz de graines de lin et de sucre : graines de lin et graines de sucre15g, riz5g. D'abord, écraser les graines de lin et les graines de sucre à l'état de pâte, puis les broyer avec de l'eau, filtrer le jus et éliminer les résidus, cuire la bouillie avec le jus. Cette formule a l'effet de lubrifier les intestins et de favoriser la défécation, appropriée pour les patients souffrant de constipation dans le syndrome de l'intestin irritable.

　　(6) Riz de marron : marron15g, riz5g, le cuire en bouillie et le manger, cette formule a l'effet de renforcer les intestins et de traiter la diarrhée due à la faiblesse de la rate, efficace pour la diarrhée due à la faiblesse de la rate.

　　(7) Riz de muscade : muscade3g, riz5g, gingembre2pouces. D'abord, faire bouillir le riz avec de l'eau, puis10minutes, puis ajouter la muscade et le gingembre, jusqu'à ce que le riz soit cuit. Prendre le médicament à jeun chaque jour1-2fois. Il a l'effet de disperser les gaz, de réchauffer l'estomac et le pancréas, et de涩肠止泻. Il est approprié pour les douleurs abdominales et la diarrhée, et les selles sont plus confortables après avoir été réchauffées.

　　Il n'existe toujours pas de médicament qui puisse traiter le syndrome de l'intestin irritable de manière complète et efficace, et il n'a pas encore formé un plan de traitement efficace et idéal pour le syndrome de l'intestin irritable. La subdivision de gastroentérologie de la Société médicale chinoise2003Dans l'avis de consensus sur le traitement de la syndrome de l'intestin irritable, il est indiqué : "L'objectif du traitement du syndrome de l'intestin irritable est de dissiper les préoccupations des patients, d'améliorer les symptômes et d'améliorer la qualité de vie. Le principe de traitement est de baser sur la relation médecin-patient, de traiter par étapes en fonction de la gravité des symptômes et de traiter par symptômes en fonction du type des symptômes. Il est important de personnaliser les mesures de traitement et de les utiliser de manière intégrée". Par conséquent, il est recommandé d'adopter un traitement intégré, qui doit inclure l'intervention psychologique et comportementale, l'ajustement de l'alimentation et le traitement médicamenteux.

　　1.Établissement d'une bonne relation médecin-patient :L'établissement d'une bonne relation médecin-patient est la méthode la plus efficace et la plus économique pour traiter le syndrome de l'intestin irritable, et c'est également la base pour l'application efficace de toutes les méthodes de traitement. Dans cette relation, le médecin doit prêter attention à l'écoute, à l'analyse et à l'explication, à la clarification des problèmes et des attentes, à la fourniture de réponses, et à impliquer le patient dans le processus de traitement, afin de renforcer la confiance du patient, de réduire le nombre de visites médicales du patient et d'améliorer la satisfaction du patient.

　　2.Thérapie alimentaire :Les expériences cliniques et les recherches ont révélé que les habitudes alimentaires malsaines et les structures alimentaires inadéquates peuvent aggraver les symptômes du syndrome de l'intestin irritable, par conséquent, une alimentation saine et équilibrée peut aider à atténuer les symptômes de déséquilibre gastro-intestinal des patients souffrant de syndrome de l'intestin irritable. ①Principes : Les patients atteints de syndrome de l'intestin irritable devraient éviter les facteurs suivants : excès de nourriture, consommation excessive d'alcool, caféine, alimentation riche en graisses, certains légumes à gaz, légumineuses, farine raffinée et produits artificiels, sorbitol et fructose. ②Ajustement des fibres alimentaires et des compléments de fibres : tels que les céréales, les fruits, les légumes, les graines, les noix et les légumineuses, qui sont les principales fibres alimentaires. Ils sont principalement utilisés pour les patients souffrant de constipation comme symptôme principal, généralement à doses faibles et progressivement augmentées en doses, et personnalisées.

　　3.Thérapie médicamenteuse :Bien que aucune drogue ne puisse guérir complètement tous les types de syndrome de l'intestin irritable, de nombreuses drogues peuvent contrôler de manière variable et ciblée les divers symptômes du syndrome de l'intestin irritable. Les médicaments courants peuvent être classés en plusieurs types : ①Antispasmodiques. Par exemple, atropine, belladone, bromopropionate, pinaverium, tramadole, etc. ②Antidiarrhéiques. Par exemple, loperamide, difénopectine. ③Laxatifs. Par exemple, magnésium lactate, lactulose, sorbitol, etc. ④Probiotiques. ⑤Antipsychotiques. Par exemple, diazépam, amitriptyline, paroxétine.

　　4.Thérapie psychologique et comportementale :De nombreuses études considèrent que la thérapie cognitivo-comportementale, la psychologie standard et la thérapie d'hypnose sont efficaces pour certains patients souffrant de syndrome de l'intestin irritable.