Mesenteric lymph node tuberculosis

　　The occurrence of mesenteric lymph node tuberculosis is caused by infection with Mycobacterium tuberculosis. The disease is more common in children and adolescents, and it is divided into primary and secondary types. Primary type often occurs due to drinking milk or dairy products contaminated with Mycobacterium tuberculosis; secondary type is more common than primary type and often secondary to open pulmonary tuberculosis or intestinal tuberculosis. If the affected lymph nodes rupture, it can cause tuberculous peritonitis.

　　Mesenteric lymph node tuberculosis often complicates with diseases such as open pulmonary tuberculosis or intestinal tuberculosis, tuberculous peritonitis, varicose veins of the abdominal wall, pyloric obstruction, incomplete intestinal obstruction, etc. Mesenteric lymph node tuberculosis can also lead to malnutrition and intestinal adhesion in children.

　　The patient with mesenteric lymph node tuberculosis shows persistent low fever, fatigue, and discomfort. There is often a persistent, hidden pain in the umbilical or lower right abdomen, which may increase intermittently, or it can manifest as acute abdominal pain, similar to colic, accompanied by nausea, vomiting, diarrhea, or constipation. During physical examination, enlarged lymph nodes may be palpated around the umbilicus or in the upper left abdomen and lower right abdomen, with tenderness, often suspected as acute appendicitis and undergoing surgery. In chronic mesenteric lymph node tuberculosis, symptoms of chronic intoxication and malnutrition may appear, manifesting as long-term irregular low fever, decreased appetite, weight loss, anemia, fatigue, and diarrhea. Sometimes, palpable nodular enlarged lymph nodes can be felt, which are relatively fixed and not easily movable. Enlarged lymph nodes can compress the portal vein, causing obstruction of the return flow, leading to ascites and varicose veins on the abdominal wall; compress the inferior vena cava, causing lower limb edema; compress the pylorus, causing pyloric obstruction; and compress the intestines, causing incomplete intestinal obstruction. Adults may lack clinical symptoms and manifest as palpable abdominal masses around the umbilicus, which are discovered to be lymph node tuberculosis only during laparotomy.

　　Η πρόληψη της φυματίωσης των περιτριχίτιδων είναι κυρίως μέσω ελέγχου της πηγής μετάδοσης, διακοπής της μεταδοτικής οδού και προστασίας των ευάλωτων πληθυσμών. Οι συγκεκριμένες προληπτικές μέθοδοι περιγράφονται ως εξής.

　　Πρώτο, ελέγχος της πηγής μετάδοσης

　　1Η κύρια πηγή μετάδοσης της φυματίωσης είναι οι ασθενείς με φυματίωση Οι ασθενείς με pozitivnoy βακτήριο να λάβουν την κατάλληλη χημειοθεραπεία early, οι βακτήρια της φυματίωσης στα σάλια μπορεί να μειωθούν και να εξαφανιστούν σε σύντομο χρονικό διάστημα, σχεδόν100％ μπορούν να θεραπευτούν, οπότε η πρώιμη ανίχνευση των ασθενών, ειδικά των pozitivnoy βακτηρίων, και η άμεση χορήγηση λογικής χημειοθεραπείας είναι ο κεντρικός κύκλος της σύγχρονης πρόληψης και θεραπείας της φυματίωσης. Η μέθοδος ανίχνευσης των ασθενών είναι η άμεση εκτέλεση ακτινογραφίας του θώρακα και της μικροβιολογικής εξέτασης.

　　2Μείωση της ευκαιρίας μετάδοσης Οι ασθενείς με pozitivnoy βακτήριο είναι η κύρια πηγή μετάδοσης της παιδικής φυματίωσης, η πρώιμη ανίχνευση και η λογική θεραπεία των ασθενών με pozitivnoy βακτήριο είναι η βασική μέθοδος πρόληψης της παιδικής φυματίωσης. Οι οικογένειες των παιδιών με ενεργή φυματίωση πρέπει να κάνουν λεπτομερείς εξετάσεις, να τραβούν φωτογραφίες του θώρακα, να κάνουν τεστ για το βακτήριο και άλλες ενέργειες. Οι εργαζόμενοι σε σχολεία και παιδικούς σταθμούς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις, να εντοπίζουν και να απομονώνονται τις πηγές μετάδοσης, και να μειώνουν την ευκαιρία των παιδιών να μολυνθούν από τη φυματίωση.

　　3Εκπαίδευση του εμβολιασμού με BCG Η πρακτική αποδεικνύει ότι ο εμβολιασμός με BCG είναι μια αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της παιδικής φυματίωσης. Ο εμβολιασμός με BCG κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου μπορεί να γίνει με τον εμβολιασμό με ηπατίτιδα Β την ίδια μέρα από την ίδια πτέρυγα.

　　Δεύτερο, διακοπή της μεταδοτικής οδού

　　Το Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται κυρίως μέσω του αναπνευστικού συστήματος, οπότε απαγορεύεται η βουλιμία στο έδαφος. Οι βλέννες των ασθενών με pozitivnoy βακτήριο, αντικείμενα καθημερινής χρήσης και άλλα πράγματα γύρω τους πρέπει να απολυμάνουν και να χειρίζονται κατάλληλα, στο εσωτερικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ακτινοβολία του υπεριώδους φωτός για απολύμανση, τα μπολ που χρησιμοποιούνται από τους ασθενείς μπορούν να βράζονται, τα σεντόλια και τα κουβέρτα στον ήλιο, τα δοχεία για βλέννες και τα ούρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν5％～10％ να μουρμουρίζει; Καθημερινά πρέπει να διατηρούνται τα δωμάτια αερισμένα, καθαρά τα αερίζοντα, συχνά να λουζόμαστε, να αλλάζουμε ρούχα.

　　Τρίτο, προστασία των ευάλωτων πληθυσμών

　　1Εμβολιασμός με BCG, είναι ένας ανενεργός ζωντανός σπόρος, μετά την εμβολιασμό στον άνθρωπο μπορεί να δώσει στους μη μολυσμένους από το Mycobacterium tuberculosis τη συγκεκριμένη ανοσία στη φυματίωση, η απόδοση της προστασίας είναι περίπου80％， μπορεί να διατηρηθεί5～10έτος; Ο στόχος της εμβολιασμού είναι οι νεογέννητοι και τα βρέφη, οι μαθητές και οι φοιτητές της μέσης και της ανώτερης εκπαίδευσης, καθώς και οι άνθρωποι εθνοτικής καταγωγής που μπαίνουν στις πόλεις; Ωστόσο, η ανοσία που προκαλείται από το εμβόλιο BCG είναι σχετική, πρέπει να δώσουμε σημασία σε άλλες προληπτικές ενέργειες.

　　2Αύξηση της ικανότητας αντιμετώπισης λοιμώξεων και αυτοπροστασίας, η δημιουργία καλοίς υγιεινής και καθημερινής συμπεριφοράς, δεν καπνίζουν, δεν πίνουν αλκοόλ, συχνά λουζόμαστε, διασφαλίζουμε επαρκή ύπνο, ισορροπημένη διατροφή, λογική θρέψη, ενίσχυση της σωματικής άσκησης, πρόληψη του κοινού κρυολογήματος, λογική χρήση αντιβιοτικών; Μείωση της επαφής με ασθενείς με τεμπέλωση, η επίσκεψη ασθενών πρέπει να γίνεται με την άδεια του γιατρού ή να φορούν μάσκες και άλλες προληπτικές μέτρα.

　　Four, preventive chemotherapy is mainly used for the following objects

　　113children under the age of

　　2and those who are family members or close contacts of patients with open lung tuberculosis.

　　3and tuberculin test has recently changed from negative to positive.

　　4and tuberculin test shows a strong positive reaction.

　　5and tuberculin test is positive, children need to use adrenal cortical hormones or other immunosuppressants for a longer period of time.

　　The examination of mesenteric lymph node tuberculosis includes blood tests, tuberculin test, barium meal examination, abdominal plain film, and other specific examination methods are described as follows.

　　1and erythrocyte sedimentation rate

　　is significantly faster, which can be one of the indicators for evaluating the degree of activity of tuberculosis.

　　2and blood routine

　　White blood cell count is normal, lymphocytes are increased. Hemoglobin is slightly reduced.

　　3and plasma protein

　　recently20％ chronic patients have hypoproteinemia.

　　4and tuberculin test

　　tuberculin1:10000 test showed a positive reaction, which has reference value.

　　5and abdominal plain film

　　There are scattered calcified shadows around the mesentery, especially at the distal end of the ileum.

　　6and barium meal examination

　　If combined with intestinal tuberculosis, there may be intestinal hypermotility, stimulation-induced contraction of the lesion segment, and poor filling. When the lesion invades the small intestine, there may be irritation phenomena during barium meal, increased small intestinal motility, and narrowing phenomena.

　　7and chest X-ray

　　can detect pulmonary tuberculosis foci.

　　8and smears and cultures

　　Finding acid-fast bacilli in pleural effusion is an important means of diagnosing tuberculosis, but the positive rate is low, only20％～30％.

　　9and detection of tuberculosis bacilli antibodies

　　In the past, antibodies (PPD-IgG, PPD-IgM), with poor sensitivity and specificity. Due to the preparation of purified or semi-purified antigens of the tuberculosis bacillus, there has been significant progress in the detection of specific antibodies against the tuberculosis bacillus. Commonly used purified antigens include recombinant tuberculosis protein antigens38kD tuberculosis protein.

　　10and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

　　Used to detect anti-tuberculosis antibodies in the serum, cerebrospinal fluid, and pleural effusion of tuberculosis patients, which can serve as an auxiliary diagnostic indicator.

　　11and enzyme-linked immunoelectrophoresis technique (ELIEP)

　　A hybrid immunological technique combining ELISA with electrophoresis, it is a serological method for auxiliary diagnosis of various forms of tuberculosis.

　　12and detection of tuberculosis bacilli antigens

　　Detection of tuberculosis bacilli antigens in body fluids using methods such as ELISA, latex agglutination test, and reverse passive hemagglutination test.

　　13and mixed lymphocyte culture+Interferon determination.

　　The patients with mesenteric lymph node tuberculosis should consume high-calorie, high-protein, high-vitamin, and high-fiber foods. Patients should avoid smoking and drinking; when taking isoniazid, avoid eating fish without scales and foods containing lactose; and when taking rifampicin, avoid milk.

　　Η θεραπεία της τυφοπλούρησης του μεσεντέρα περιλαμβάνει την αντιτυφοπλούρηση, την αντιδραστική θεραπεία και την αποκάλυψη της κοιλιακής κοιλίας, και η συγκεκριμένη μέθοδος της θεραπείας αναφέρεται παρακάτω.

　　Πρώτο, αρχές της θεραπείας

　　Πρέπει να δώσετε προσοχή στη διατροφή, να τρώτε πολλά τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες και σίδηρο, και να χρησιμοποιείτε την αντιτυφοπλούρηση της θεραπείας. Το τρόπος είναι基本上 ίδιος με την τυφοπλούρηση της κοιλιακής φλεγμονής, η διάρκεια της θεραπείας1～1.5έτος. Η διόγκωση των λεμφαδένων σπρώχνει τα εσωτερικά όργανα του κοιλιακού οργάνου και προκαλεί τα αντίστοιχα συμπτώματα. Αν η θεραπεία της ιατρικής δεν είναι αποτελεσματική, μπορεί να ληφθεί υπόψη η χειρουργική επέμβαση για την απελευθέρωση της πίεσης. Οι λεμφαδένες με κυστική νεκρωτική αλλαγή μπορούν να αφαιρεθούν τον κυστικό τύπο.

　　Δεύτερο, αντιτυφοπλούρηση

　　Η επιλογή αντιτυφοπλούρων φαρμάκων: η αντιμετώπιση της τυφοπλούρησης του μεσεντέρα είναι παρόμοια με άλλες περιοχές της τυφοπλούρησης, αλλά η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι1～1.5έτος. Για τα αρχικά περιπτώματα, τα πρώτης γραμμής φάρμακα όπως το streptomycin, το isoniazid, η pyrazinamide και το rifampicin είναι η επιλογή. Για να αποτρέψει ή να αναβάλει την ανάπτυξη της αντοχής, τώρα επιμένουν2～3φαρμάκων συνδυασμένη θεραπεία, χρησιμοποιώντας το rifampicin, το isoniazid και το streptomycin συνδυαστικά6μήνες, η πιθανότητα επανεμφάνισης είναι3％ Αν είναι το επίκτητο τυφοπλούρηση του μεσεντέρα, ο ασθενής μπορεί να έχει λάβει θεραπεία αντιτυφοπλούρων φαρμάκων, να έχει αναπτύξει ορισμένη αντοχή στα πρώτης γραμμής φάρμακα, μπορεί να ληφθεί υπόψη η χρήση δεύτερης γραμμής φαρμάκων, όπως η ethambutol, η ethionamide, η kanamycin, η rifamycin και άλλα. Συνήθως μετά την έναρξη της θεραπείας1～2Σε μια εβδομάδα, τα συμπτώματα των ασθενών μπορεί να βελτιωθούν, η όρεξη να αυξηθεί, η θερμοκρασία και η κόπρανα να πλησιάσουν τη φυσική κατάσταση. Ωστόσο, αν η θεραπεία δεν είναι έγκαιρη και η νόσος έχει φτάσει στο τελευταίο στάδιο, حتى αν δοθεί λογική και επαρκής αντιτυφοπλούρηση, δεν μπορεί να αποφευχθούν οι επιπλοκές.

　　Τρίτο, αντιδραστική θεραπεία

　　1Διαρροή Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιλοξαστικά φάρμακα, όπως το montmorillonite (simethicone), το bismuth subcarbonate (subcarbonate bismuth) και άλλα.

　　2Παράτημα Δώστε την belladonna, την atropine και άλλα φάρμακα, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειάζονται ενδοφλέβια χορήγηση και ναλατριένιο.

　　3Παράτερα από την ανώτερη φραγή Επιπλέον των παραπάνω θεραπευτικών μέτρων, πρέπει να γίνει η αποκατάσταση του γαστρεντερικού.

　　Τέταρτο, η αποκάλυψη της κοιλιακής κοιλίας

　　Η νόσος συχνά παίρνει την παραλλαγή της οξείας αμυγδαλίτιδας και γίνεται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να παρατηρηθεί ότι η αμυγδαλή είναι κανονική, αλλά οι βρόχνοι των λεμφαδένων της μεσεντέρας είναι συχνά διευρύνονται, και μπορεί να υπάρχει μικρή συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει συνήθης απομάκρυνση της αμυγδαλής, και οι βρόχνοι μπορούν να αφαιρεθούν.1Η εξέταση της δειγματοληψίας των ιστών, η ραφητική της κοιλιακής κοιλίας χωρίς την αποχέτευση, οι ασθενείς μπορούν να αναρρώσουν με μεγάλη πιθανότητα.