โรคปวดบวมแบคทีเรียอันโอโรบาคทีร์

　　ในสภาพปกติ แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในร่างกายมีประโยชน์และไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย แต่เมื่อการป้องกันของร่างกายลดลง แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ปกติจะเปลี่ยนแปลง แบคทีเรียที่อันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศออกจากที่ตั้งเดิมและย้ายไปยังองค์ประกอบที่ไม่ใช่ที่อาศัยปกติ ทำให้เกิดการติดเชื้อภายใน ความดันไฟฟ้าเคมีของเซลล์ในร่างกายมีความสามารถที่จะหยุดแบคทีเรียที่อันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศจากการเจริญเติบโต ในขณะที่มีอาการป่วยที่เกี่ยวกับการป้องกันทางอิมมูน อย่างเช่น อาการลดลงของอัมมอนิอัน การขาดสารป้องกัน (complement) การขาดเซลล์ขาว (neutrophils) และการขาดการป้องกันทางอิมมูนที่ดำเนินงานด้วยเซลล์ ทางอิมมูน ทางอิมมูน ซึ่งทำให้เกิดโอกาสที่จะติดเชื้อที่มีอันตรายต่อแบคทีเรียที่อันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศเพิ่มขึ้น ดังนั้น สามารถเสนอได้ว่าการทำลายการป้องกันของผิวหนังและเยื่อเซลล์เป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อแบคทีเรียที่อันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศและการเกิดโรค ระยะการที่เกิดโรคหลักของไข้หวัดใหญ่ที่มีแบคทีเรียที่อันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของฝูงแบคทีเรียทางหายใจ การติดเชื้อที่ผิดปกติ และการเข้าไปยังทางหายใจที่มีสาเหตุต่างๆ ซึ่งการเข้าไปยังทางหายใจที่มีสาเหตุต่างๆ นั้นเป็นสาเหตุสำคัญที่สุด โรคปวดหน้าปาก (gingivitis และ periodontitis) นั้นเป็นแหล่งประกอบที่มักมีแบคทีเรียที่อันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศ แบคทีเรียที่อันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศทั่วไปมี4หมวดหมู่:

　　1แบคทีเรียที่ไม่มีกรามและอันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศ ซึ่งรวมถึงแบคทีเรียที่มีกรามที่ไม่มีสเปลิง (peptostreptococcus), แบคทีเรียที่มีกราม (peptococcus), แบคทีเรียที่ไม่มีกรามและอันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศ (anaerobicstreptococcus) และแบคทีเรียที่ไม่มีกราม (veillonella) ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่มีอาศัยอยู่ในทางหายใจที่มีกรามที่ไม่มีสเปลิง ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่มีอาศัยอยู่ในทางหายใจที่มีกรามที่ไม่มีสเปลิง

　　2แบคทีเรียที่ไม่มีกรามและอันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศในทางหายใจที่ไม่มีกรามและอันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศในทางหายใจที่ไม่มีกรามและอันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศ ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่มีอาศัยอยู่ในทางหายใจที่ไม่มีกรามและอันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศ ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่มีอาศัยอยู่ในทางหายใจที่ไม่มีกรามและอันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศ และแบคทีเรียที่มีอาศัยอยู่ในทางหายใจที่ไม่มีกรามและอันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศ

　　3แบคทีเรียแบบแก้วกรามและไม่มีบาคทีเรียสเปลิง (propionibacterium, eubacterium, lactobacillus, actinomyces, bifidobacterium) ซึ่งรวมถึงพวกเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในระบบประกาศเซลล์ที่ไม่มีบาคทีเรียสเปลิงที่มีตัวเซลล์แบบกรามที่ไม่มีสเปลิง ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่มีอาศัยอยู่ในทางหายใจที่เป็นแบคทีเรียอันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศ ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่มีอาศัยอยู่ในทางหายใจที่เป็นแบคทีเรียอันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศ ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่มีอาศัยอยู่ในทางหายใจที่เป็นแบคทีเรียอันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศ และแบคทีเรียที่มีอาศัยอยู่ในทางหายใจที่เป็นแบคทีเรียอันไกลอาศัยที่ไม่ใช้อากาศ

　　4、梭状芽孢杆菌包括肉毒梭菌、产气荚膜梭菌、破伤风杆菌等，极少引起肺部感染。

　　การติดเชื้อแบคทีเรียอันโนไซโกในปอดมีความเป็นไปได้ของการกำเนิดภายในร่างกายหลัก รวมถึงฝาก้ำหนักที่มีเลือดแดงและฝาก้ำหนักที่มีเลือดแดงทางหลอดเลือดที่มีเลือดแดง อาการที่มีอาการหลงเพลิง อาการความวิตกกังวล อาการหลงเพลิง อาการหลงหลัง และอาการหลงหลับ อาการที่ไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเจนในช่วงต้น ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจมีอาการเร็วในการหายใจ การหายใจที่มีรอยหวาน และการหายใจที่มีสีแดง ในช่วงที่มีฝาก้ำหนักที่มีเลือดแดง มีอาการที่เป็นไปได้ของการกล้างเส้นเลือดที่มีเลือดแดง อาการที่เป็นไปได้ของการกล้างเส้นเลือดที่มีเลือดแดง และอาการที่เป็นไปได้ของการหายใจที่มีรอยหวาน ในขณะที่มีอาการที่เป็นไปได้ของฝาก้ำหนักที่มีเลือดแดง มีอาการที่เป็นไปได้ของการกล้างเส้นเลือดที่มีเลือดแดง และอาการที่เป็นไปได้ของการหายใจที่มีรอยหวาน

　　การติดเชื้อแบคทีเรียอันโนไซโกในปอดมักเกิดขึ้นใน5ขึ้นไป3～4.5วัน ปอดบวมหรือฝาก้ำหนักที่มีเลือดแดงเป็นปัจจัยที่จะติดเชื้อ2สัปดาห์ อาการแสดงออกมีความแตกต่างกันมาก อาจแสดงออกเหมือนอาการปอดบวมแบคทีเรียเรื้อรังทั่วไป ผู้ป่วยทั่วไปมีอาการไข้ บางครั้งมีอาการความร้อน อาการกะล่อน อาการกะหัน อาการหายใจดังหวาน อาการลมหายใจและเลือด มักมีอาการเจ็บหน้าอก และอาจเริ่มต้นขึ้นแบบช้าๆ หรือเรื้อรัง หรือเหมือนการติดเชื้อโรคทับทอง40％～6ไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเจน และมีอาการที่เห็นได้ชัดเจนเพียงแค่การติดเชื้อแบคทีเรียอันโนไซโกในปอดเท่านั้น5เป็นอาการที่เห็นได้ชัดเจน และมีอาการที่เห็นได้ชัดเจนเพียงแค่การติดเชื้อแบคทีเรียอันโนไซโกในปอดเท่านั้น50％～7ไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเจน และมีอาการที่เห็นได้ชัดเจนเพียงแค่การติดเชื้อแบคทีเรียอันโนไซโกในปอดเท่านั้น4เป็นอาการที่เห็นได้ชัดเจน และมีเสียงหวนหวานสำหรับสายลูกหมาก

　　การติดเชื้อแบคทีเรียอันโนไซโกในปอด โดยเฉพาะการติดเชื้อปอดจากการหายใจลง ส่วนใหญ่มาจากการหายใจลงอย่างไม่ได้ตามตาราง ดังนั้น ควรลดความเสี่ยงของการหายใจลงอย่างไม่ได้ตามตาราง ตอนที่ให้กินแก่ผู้ป่วยที่อ่อนแรง มีความป่วยเรียกที่ไม่เป็นทางเรียกและมีปัญหาการกิน ควรดูแลให้หลังเตียงขึ้นสูงขึ้นบ้าง ตอนที่พบว่ามีการหายใจลงอย่างไม่ได้ตามตาราง ควรทำการดินทายหรือถอดน้ำในทันที หรือใช้เฉลี่ยเส้นอากาศจากหลอดเลือดที่มีเลือดแดง เพื่อถอดอาหารที่หลุดลงในทางหลอดเส้นเลือดใหญ่ ซึ่งอาจทำให้หลอดเส้นเลือดที่มีเลือดแดงบรรจบ นอกจากนี้ การรักษาภายในปากและรักษาอาการระบบทางเดินอาหารและทางเดินกระเพาะเลือดที่มีการอักเสบด้วยแบคทีเรียยังสามารถลดการติดเชื้อแบคทีเรียอันโนไซโกในปอดได้ด้วย การติดเชื้อแบคทีเรียอันโนไซโกในปอดมีความเป็นไปได้ดีและร้ายขึ้นกับสภาพสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย รูปแบบการติดเชื้อและการรักษาที่เร็วหรือไม่ ผู้สูงอายุ ความเหนื่อยและอาการปอดบวมและการบรรจบทางหลอดเลือดที่มีเลือดแดงเป็นปัจจัยที่ทำให้การเป็นไปได้ดีและร้ายขึ้นอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่เริ่มรักษาในช่วงที่มีอาการปอดจากการหายใจลง3～4วันนั้นเพื่อแสดงผลลัพธ์7～10วันที่เย็นลง7～10หลังจากที่พระนางเจ้าหลวงยังมีอุณหภูมิสูงอยู่ต่อไป ควรทำการตรวจสอบโดยเฉลี่ยเส้นอากาศจากหลอดเลือดที่มีเลือดแดงเพื่อระบุสาเหตุและทำการดินทาย ถ้ายังไม่มีผล ก็ต้องคิดถึงการวินิจฉัยอื่นและใช้ยายับยั้งทางยาสามัญ ถ้ามีอาการเสียงดินทาย มักจะต้องใช้เวลาหลายเดือนที่จะกลับหายไปและปิดตัว หากขนาดของฝาก้ำหนักมากกว่า6cm ฝาก้ำหนักยากที่จะปิดตัว อาการยังคงปรากฏขณะกำลังรักษา8周后才能消失。如发生脓胸，即使在有效的引流下，亦需平均29天才能退热。社会获得吸入性肺炎，预后良好。一组报道因厌氧菌肺炎为死亡主因者占4％，为诱因者占7％；而相反，医院获得吸入性肺炎，病死率高达20％，可能与严重的基础疾病以及革兰阴性厌氧杆菌的致病性有关。肺脓肿的病死率在抗生素应用之前高达34％，仅50％患者存活，目前已降至5％～12％。

　　厌氧菌肺炎的主要检查有痰培养、胸部MRI、胸部CT检查、血常规、血液生化六项检查和便常规。外周血细胞总数和中性粒细胞增高，其中以肺脓肿和脓胸升高尤为明显，平均分别达1.5×1010/L、2.2×1010/L，单纯肺炎者白细胞总数平均1.3×1010/L，很少超过1.5×1010/L。胸部X线摄片可见有沿肺段分布的均匀、浓密的实变影，多见于上叶后段、下叶背段。肺脓肿初形成时多呈圆形，内壁光滑。慢性肺脓肿时壁变厚、脓腔大小不一，小者直径仅为1～1.5cm，大者可达13～15cm，脓腔形态不规则，大多伴有液平。血行感染常为双侧性，片状、斑片实变影，下叶多见，可伴有脓胸或脓气胸。

　　厌氧菌肺炎患者宜吃清热解毒、抗菌消炎、润喉化痰的食物，忌吃刺激性的食物，如白酒、辣椒、花椒；忌吃油脂丰富的食物，如猪油、肥肉、羊油；忌吃不容易消化的食物，如板栗、粽子。含天然抗生素的食物有生姜、葱白和大蒜，多吃可很好的改善厌氧菌肺炎的症状，具体如下：

　　一、生姜

　　1、可参与细胞免疫，提高溶菌酶活性，对伤寒杆菌、霍乱弧菌、堇色毛癣菌、阴道滴虫均有不同程度的抑杀作用，可用于防治皮肤、指甲感染及阴道滴虫引起的外生殖器感染等。

　　2、方法：用10克鲜生姜加200毫升水，煎10-15分钟后取汁，分早晚2次服用。

　　二、葱白和大蒜

　　1、它们中的主要成分是蒜素，对白喉杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌、链球菌、皮肤真菌有抑制作用，可激活机体溶菌酶的释放，使病菌细胞裂解死亡，从而起到抗感染的作用。对预防上呼吸道感染、痢疾、肠炎等感染性疾病有明显作用。

　　2、วิธี：เสริม500 กรัม หอมตัดเนื้อล้างสะอาดแล้วตัดเนื้อ250 กรัม ชีสตูร์ตัดเนื้อ หรือ250 กรัม ไก่ตัดเนื้อแล้วแตกตาย แล้วเสริมหอมและชีสตูร์ตัดเนื้อเสริมตาย5นาที1ครั้ง

　　แบบพันธุ์ต่าง ๆ ของบาคทีเรียอะโนไซโกไดก์ต่อความเข้มแข็งต่อยาต้านเชื้อเพื่อยางออกนอกร่างกาย และในคลีนิกนั้นเกือบทุกครั้งมีประสิทธิภาพในการรักษาบาคทีเรียอะโนไซโกไดก์ คือมีทาโนซอล (ยกเว้นบางสายพันธุ์บาคทีเรียกราม์มิกส์บวกไม่มีสายพันธุ์บาคทีเรียบวกแบคทีเรียสเปกเตอร์) คลอรามซีน อิมิเพนาม และเบต้า-ไอโลแลมิก/β-内酰胺酶抑制剂，而通常有效的主要有克林霉素、头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑、抗假单胞菌青霉素。目前，用于经验性治疗，青霉素仍被作为治疗厌氧菌肺炎的首选药物。采用大剂量600万～1000万U/d ให้ฝายทางเลือด. Levison ทำการวิจัยก้าวหน้าในประสิทธิภาพของยาคลินดามีซินและปริสิตินในการรักษาโรคหลอดเลือดอากาศที่ติดเชื้อ ผลการวิจัยระบุว่า คลินดามีซินมีประสิทธิภาพมากกว่าปริสิตินในด้านการล้มเหลวการรักษา การซ้ำกลับ ระยะเวลาการที่มีอาการไข้และการหวัดสเปคทรัม ดังนั้น คลินดามีซินก็สามารถใช้เป็นยาแรกที่ควรใช้เด็ดขาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการป่วยจากการที่มีอาการต่อต้านยาปริสิตินหรือมีหลักฐานที่แน่ชัดว่าเป็นการติดเชื้อโบรทัสที่ต่อต้านปริสิติน. ยาเมทริดโซล (เมทริดาซอล) มีผลต่อการฆ่าเชื้อบาคทีเรียเอโรบิกทั้งหมดดี MIC โดยทั่วไปน้อยกว่า 0.2μg/ml. ยาเมทริดโซล 0.4～0.6g3～4ครั้ง/d รับประทานทางปาก; หรือ1.5g/d ให้ฝายทางเลือด28ผู้ป่วยที่มีอาการ12ตัวอย่าง (43％) จึงทำให้ยาเมทริดโซลซึ่งใช้ร่วมกับยาอื่นๆ (ปริสิติน, คลินดามีซิน) โดยทั่วไป หัวข้อยาหัวความฝึกฝนในคนป่วยที่มีอาการรุนแรงสามารถใช้ยาเฮพตาโซลินซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะ ระยะการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในโรคปวดบวมที่ไม่มีข้อเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อบาคทีเรียเอโรบิกของปอดคือ2～4สัปดาห์ โรคปวดบวมหรือโรคหลอดเลือดอากาศที่ติดเชื้อที่มีหลักฐานว่าล้มเหลว6～12สัปดาห์

　　การฝายมีความสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อบาคทีเรียเอโรบิกของปอดที่มีข้อเสี่ยงที่จะมีการระบาดของบวม การฝายตามที่สำนึกช่วยให้เกิดการเปลี่ยนทางตำแหน่งที่ช่วยให้น้ำหลางออกมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้เครื่องหยาบหลอดเลือดอากาศที่มีความสำคัญสำหรับการดึงน้ำหลางจากโรคหลอดเลือดอากาศที่ติดเชื้อ การรักษาทางการแพทย์ไม่มีประสิทธิภาพหรือเป็นหลักฐานที่เห็นชัดว่ามีมะเร็งเป็นสาเหตุ สามารถทำการผ่าตัดด้านมะเร็งตามหลักฐานที่มีอยู่10％～20％ ของผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดอากาศที่ติดเชื้อที่ต้องผ่านการผ่าตัดเพื่อรักษา ในกรณีที่มีอาการของการทำงานเชิงกายวิภาคซึ่งมีความเสี่ยงสูงหรือไม่อาจทนทานการผ่าตัด สามารถใช้เทคโนโลยีฝายรังสีผ่านผิวหนังที่แทรกเข้าไปทำการฝายและน้ำหลางของบวม การฝายแบบริ่มต่อเนื่องของโรคหลอดเลือดอากาศที่ติดเชื้อควรทำการฝายผ่านอวัยวะอกาศออกแบบที่สมบูรณ์ หากการฝายไม่มีประสิทธิภาพ จะต้องทำการดูดเนื้อเนียนของเยื่อปอด

　　การติดเชื้อบาคทีเรียเอโรบิกของปอด (รวมถึงที่เกิดบวมแบบสามัญที่ได้รับการน้ำหลางอย่างเหมาะสม) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีผลดี อัตราการเสียชีวิตจากยุคก่อนยาปฏิชีวนะได้ลดลงเป็น30％～60％，ต่ำลงเป็น5％～12％. แต่ควรจำแนกว่าผู้รอดชีวิตประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาจมีการขยายหลอดเลือดที่เปิดอย่างรวดเร็ว โรคปวดบวมที่ระบาดอย่างรวดเร็วหรือซึมทับแบบครองเนื้อเนียน ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการประมาณการและการรักษาล่าช้า