老年急性呼吸窘迫综合征

　　โรคเหตุที่ทำให้เกิดอาการหายใจบกพร่องแบบเร็ว (ARDS) มีหลายๆอย่าง100多种。常见病因有休克、创伤、严重感染、误吸、吸入有害气体，输液过量、DIC、病毒性肺炎、脂肪栓塞等。综合文献报道，下面将ARDS病因归纳为10类：

　　1、休克感染性、出血性、心源性。

　　2、创伤肺部或胸外创伤、肺脂肪栓塞、淹溺。

　　3รวมถึงการติดเชื้อที่รุนแรง โรคหวัดใหญ่เซลล์ การติดเชื้อแบคทีเรียหรือโรคหวัดใหญ่เซลล์ การติดเชื้อแบคทีเรียหรือโรคหวัดใหญ่เซลล์ การติดเชื้อริกเซ็ททา โรคเตาและโรคเส้นเลือดอื่นๆ

　　4รวมถึงการรับสูดกำมะหนดแบบไม่เหมาะสม

　　5รวมถึงการรับสูดกำมะหนดแบบไม่เหมาะสม และกำมะหนดอื่นๆ

　　6รวมถึงการใช้ยาที่มีขนาดเกินไป ยาเมซโกดอน โครนาลิส และยาอื่นๆ

　　7รวมถึงโรคของการหลั่งน้ำเหลือง และเปลือกหนังที่มีโรคเป็นระบบ

　　8รวมถึงโรคของเลือด การหยอดเลือดหลายครั้งและหลายราย

　　9รวมถึงโรคของสติภาพและระบบเพศและการเกิดกายร้อยหรือกายร้อยก่อน

　　10รวมถึงโรคที่เกี่ยวข้องอื่นๆ อย่างเช่น อาการแทงอากาศ โรคของเซลล์ขาวเลือด หลอดเลือดหลังหัวใจ การปลูกหลอดเลือดด้านนอกเมื่อเปิดหลอดเลือด การเปลี่ยนหัวใจหลังหัวใจ และการของหลอดเลือดหลังหัวใจ

　　นอกจากการแสดงหลักของโรคหอดีเทอร์ซอากาศหายใจเร็วในผู้สูงอายุ ยังสามารถเกิดโรคอื่นๆ อีกด้วย โรคเส้นเลือดที่มีบ่อยครั้งรวมถึงการติดเชื้อ (โดยเฉพาะการติดเชื้อแบคทีเรียระดับต่ำ) ความเสียหายต่อตับและเส้นเลือดเม็ดเลือดแดง การหยอดเลือดในระบบทางเดินอากาศ การที่หัวใจหลัง และการแทงอากาศ

　　โรคหอดีเทอร์ซอากาศหายใจเร็ว (ARDS) มักเกิดจากการบาดเจ็บรุนแรง ซึมเลือด ติดเชื้อ เนื่องจากการรับสูดกำมะหนด การรับสูดกำมะหนดด้วยอาการติดเชื้อรุนแรง และมีลักษณะที่เริ่มแรกอย่างรวดเร็ว บางครั้งแม้จะเกิดขึ้นอย่างปะทุตอนเดียว โดยเฉพาะดังนี้:

　　1อาการหายใจไม่สะดวก

　　อัตราการหายใจและการหายใจไม่สะดวกเป็นการแสดงหลักของโรคหอดีเทอร์ซอากาศหายใจเร็ว โดยมักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรค1～2วันที่มีการเกิดอัตราการหายใจที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ โดยมักเกิน28ครั้ง/min ในกรณีที่มีอาการรุนแรง อัตราการหายใจของผู้ป่วยจะมี60 ครั้ง/min การหายใจไม่สะดวกนั้นเห็นได้ชัดเจน แสดงอาการหายใจไม่สะดวก

　　2ปรากฏการณ์เช่น การหัวใจหลังและการเท้าลูกหนอง

　　การเท้าลูกหนองและการเท้าลูกเลือดเป็นอาการเฉพาะของโรคหอดีเทอร์ซอากาศหายใจเร็ว ในช่วงแรกของโรคผู้ป่วยอาจมีอาการกังวล หรือไม่มีสติใจหรือหน้าตาละลายละลองเนื่องจากการขาดอากาศและการหายใจไม่สะดวก

　　3ปรากฏการณ์

　　เมื่ออาการระบาดเริ่มรุนแรง อัตราการหายใจจะเร็วขึ้น แสดงอาการเป็นสีฟ้าและอาการ“สามท่อง”ในการเข้าหายใจ บางคนอาจได้ยินเสียงที่หลอดเลือดปอดมีระดับชื้นและอ่อนๆ

　　การป้องกันโรคหอดีเทอร์ซอนอากาศหายใจเร็วในผู้สูงอายุมีทางเลือกหลายอย่าง โดยเฉพาะการบำบัดโรคต้นทางอย่างต่อเนื่อง ป้องกันการเกิดโรคเส้นเลือดและปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นด้วยโรค ลดอัตราการเสียชีวิตด้วยโรค ในกรณีที่มีโรคที่มีแผลเช่นแผลที่อก เรียกร้องให้มีการจัดการทันที เพื่อป้องกันการต่ำอัตราโอกซิเจนและเสียงเสียนของหนังสือเดินทางและหลอดเลือดปอดที่แพร่หลาย ในกรณีที่มีผู้ป่วยกลุ่มกะโหลกต้องป้องกันการเกิดเอ็นโคเมียเลือดที่เกิดจากกะโหลก อาการเกี่ยวกับการติดเชื้อเป็นโรคเส้นเลือดที่มีบ่อยครั้ง และเพิ่มความรุนแรงของโรคและอัตราการเสียชีวิต การป้องกันและบำบัดติดเชื้อเป็นสิ่งที่สำคัญ และมีโรคเส้นเลือดที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งเช่น อาการแทงอากาศ ภาวะทางทันตบวชญีและการขาดความสมบูรณ์ของตับและเส้นเลือดเม็ดเลือดแดง การหยอดเลือดในระบบทางเดินอากาศ ในการบำบัดต้องใช้เครื่องหายใจอย่างเหมาะสม ตรวจสอบติดตามตลอดทางคลินิกและตลอดทางห้องทดลอง เพื่อป้องกันการเกิดโรคเส้นเลือดและแก้ไขเร็วทันทีเมื่อมีโรคเกิดขึ้น

　　การตรวจเจาะจงของโรคหายใจต่อต้านสะท้อนผู้สูงอายุมีดังนี้:

　　หนึ่ง、ลักษณะเฉพาะของภาพเอกซ์เรย์ทางท้อง ภาพภายในแบบเงาแตกสีที่เป็นแบบเงาแตกสีเล็ก หรือแบบเงาแตกสีใหญ่เป็นภาพเหมือนกันที่เป็นเหตุจากการเสื่อมและเจ็บปลายต่องอากาศ

　　สอง、การตรวจสอบอิเล็กโทรลิต มักมีปริมาณเลือดแคลเชียมสูง+，HCO3-เนื่องจากการปรับเปลี่ยนสมดุลเม็ดเลือดในร่างกาย ซึ่งทำให้การปรับเปลี่ยนเม็ดเลือดเพิ่มขึ้น จากการปรับเปลี่ยนสมดุลแบคทีเรียในร่างกาย ผลลัพธ์อาจสูง ต่ำ หรือปกติ

　　สาม、การตรวจเอกซ์เรย์หัวใจ อาจมีอาการหัวใจเต้นที่ไม่สมดุล การขัดขวางการเส้นเลือด อาการหัวใจเต้นของหัวใจและหัวใจ การหายใจของ S ที่ไม่เป็นพิเศษ-T และ T วงเลียบเปลี่ยนแปลง

　　ผู้ป่วยที่มีโรคหายใจต่อต้านสะท้อนผู้สูงอายุควรเพิ่มประกาศงาน เลือกอาหารที่ง่ายต่อการกิน มีความสูงและโปรตีนเพียงพอ มีวิตามินทั้ง A, B, C ในผักสดและผลไม้ที่เป็นประโยชน์เพื่อกำลังใจของร่างกาย อาหารเช่นข้าวหวาน นม ข้าวสุ่ม นมสาชะ ไข่ หน่อย และผักสดที่มีวิตามิน A, B, C ที่เป็นประโยชน์

　　การแพทย์ผู้สูงอายุที่มีโรคหายใจต่อต้านสะท้อนซึ่งเกิดขึ้นอย่างรุนแรง อัตราการเสียชีวิตสูงถึง50% ถึง60% จนถึงที่มีวิธีรักษาพิเศษ สามารถทำการรักษาโดยเน้นหลักและรองรับเท่านั้น รักษาโรคประจำตัวอย่างสม่ำเสมอ ปรับปรุงการหายใจและการขาดอากาศของเนื้อเยื่อ ป้องกันการเสียหายต่อปลายต่องอากาศและการบวมปลายต่องอากาศ ที่เป็นหลักในการรักษา รายละเอียดดังนี้:

　　หนึ่ง、รักษาโรคประจำตัว

　　ในการรักษาโรคประจำตัว ควรให้ความสำคัญกับการควบคุมการติดเชื้อ การติดเชื้อไม่เพียงแค่เหตุใหญ่ที่ทำให้เกิด ARDS แต่ยังเป็นสาเหตุที่ทำให้โรค ARDS หลังเกิดเชื้ออีกด้วย จึงสำคัญที่จะทำแบบเลือดเพื่อตรวจสอบ เลือกยาแบบผูกติดเชื้อ ให้ยาทางแขนและให้ยาด้วยปริมาณที่เพียงพอ

　　สอง、ปรับปรุงการหายใจและการขาดอากาศของเนื้อเยื่อ

　　ในช่วง ARDS กับการกลับบาดเจ็บของปลายต่องอากาศและเจ็บปวดปลายต่องอากาศ ความยอมรับของปลายต่องอากาศลดลง ฟังก์ชันการเปลี่ยนแปลงอากาศของปลายต่องอากาศล้มเหลว นำไปสู่การขาดอากาศของเนื้อเยื่ออย่างมาก และการให้อากาศปกติก็ไม่สามารถแก้ไขได้ ดังนั้น จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยทางเครื่องมือของหายใจ วัตถุประสงค์ในการใช้ทางเครื่องมือของหายใจ: หากความสมดุลของออกซิเจนที่เข้าและรับนั้น >50% ซึ่งเป็นอัตราสมดุลออกซิเจนในเลือดอากาศ (SaO2)
　　1HFV และ HFJV สามารถลดความดันอากาศที่สูงสุดในทางเดินอากาศได้ ลดอันตรายจากความเสียหายของทางเดินอากาศและอันตรายจากความดัน แต่ความสมดุลของออกซิเจนก็จะลดลงเมื่อความดันอากาศทางเดินอากาศเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะผู้ป่วยโรค ARDS นี้ เช่นกัน และ HFJV สามารถเพิ่มความสมดุลของออกซิเจนได้ แต่จะเพิ่มความดันอากาศทางเดินอากาศ ลดการกลับเลี้ยงเลือดและการปัสสาวะเลือด ดังนั้น HFV และ HFJV นั้นเกือบไม่ใช้ในการรักษา ARDS ต่อไป

　　2และPEEP: สามารถขยายหลอดเลือดที่หดบวมและหลอดเลือดที่ยังไม่เปิดทั้งหมด ดังนั้นสามารถแก้ไขการหายอากาศ/การให้น้ำตาล/Q) สัดส่วนที่ไม่สมดุล และเพิ่มภาวะระคายเคืองและความยอมต่อของปอด มีประโยชน์ในการให้น้ำอากาศผ่านหลอดเลือด2แต่การทดลองได้แสดงว่าPEEPไม่สามารถป้องกันการเสียหายปอดได้ โดยทั้งนี้ PEEP มิได้ป้องกันหรือรักษาARDS แต่สามารถเร่งขั้นตอนการซ่อมแซมผ่านการปรับปรุงการเจาะน้ำอากาศ และป้องกันการมีตัวอัตราการเข้าเจาะน้ำอากาศที่สูง2ทำให้เสียหายปอดมากยิ่งขึ้น ในฐานะของวิธีบำบัดรักษาที่ช่วยเหลือ มีโอกาสให้มีการรักษาทั้งหมด

　　3และวิธีเครื่องหายที่ใหม่

　　①การช่วยหายทางเครื่องหายที่เป็นทางเลือกหรือการหายทางสั่งออกที่ไม่มีช่วงหยุด นับว่าเป็นวิธีที่ได้รับการนิยม โดยผู้ป่วยใช้การหายด้วยตนเอง แต่ยังได้รับการช่วยหายทางหายแบบบางช่วงจากเครื่องหาย แต่ไม่เหมาะสมกับผู้ป่วยที่มีการหายเกินกว่าปกติ

　　②ที่มีทางเทคโนโลยีเครื่องช่วยหายและช่วยหายทางหลอดเลือด รวมถึงการเครื่องหายที่ควบคุมเป็นช่วงที่เรียกว่าที่มีปริมาณที่มีความสมดุลตามอัตราที่ไม่เปลี่ยนแปลง การเครื่องหายที่มีปริมาณกลุ่มละลายที่มีความสมดุลตามอัตราที่ไม่เปลี่ยนแปลง และการบำบัดรักษาด้วยการเครื่องหายทางหลอดเลือดนอกร่างกาย ที่มีผลและข้อบวกและข้อลบต่างกัน

　　สายทางหลายของการลดอาการเสียหายปอดและทั้งร่างกาย

　　1และยาสเตรสโซโทน: ฮอร์โมนสเตรสโซโทนของอาดรีเนาล สามารถลดอาการแพ้ฤทธิ์ อาการอักเสบและอาการเจ็บปวด และบรรเทาการหดบวมของหลอดเลือด หยุด PMN และเซลล์เลือดเข้มข้น ป้องกันการก่อตัวของไมโคโรโธมบ์ และคงความสมดุลของหลอดเลือดละลาย ลดการปล่อยเอนไซม์ละลายและสารที่เกี่ยวข้อง และเพิ่มการสร้างสารที่ทำงานหน้าปากของปอด ลดการที่มีปอดที่ยังไม่เปิดทั้งหมดในขั้นต้นของ ARDS แต่มีการโต้แย้งมาก โดยหลักๆ คือปริมาณยาและเวลาที่ใช้ยา การใช้ยาเกินไปหรือใช้ยายาวนานเป็นไปไม่เหมาะสม มีรายงานว่าการใช้เมโพเพรโนลอนในปริมาณสูง อัตราการเสียชีวิตยังสูงกว่ากลุ่มเครื่องมือตรวจตรา

　　2และยาขยายหลอดเลือด: รวมถึงยาสันติวาจและ PGE1มีผลบางอย่างต่อการบรรเทา ARDS และ RDS ทดลอง ในขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานที่เทียบเท่า

　　3และอื่นๆ: อย่างเช่น ยากลุ่มเมทิลแทนโซไฟลิน ยาเคทาโคโลน อาจมีผลบางอย่างต่อการส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ ลด PMN และ AM การกระตุ้น และเป็นตัวต้านทาน TNF และกำจัด PIA2เอนไซม์และIL-1การกำเนิดของโรคและการตอบสนองของเซลล์ฟากเซอรอน ซึ่งประกอบด้วยการหยุดปล่อย OR และลดอาการเสียหายปอด นอกจากนี้ยังมียาที่ชื่อว่าเปอร์เลียม ซึ่งตอนนี้ยังอยู่ในขั้นทดลอง。