โรคปอดบวมในผู้สูงอายุ

　　สาเหตุของโรคปอดบวมในผู้สูงอายุมีความซับซ้อนมาก โดยมักเกิดจากการบวกกันของหลายปัจจัย และสาเหตุเฉพาะของการเกิดโรคดังนี้

　　1、การสูบบุหรี่

　　การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคปอดบวม80%～90% คือผู้สูบบุหรี่ และผู้สูบบุหรี่มีร้อยละ20% ของผู้คนจะเกิด COPD ระบบหลอดเลือดเล็กที่เปิดกว้างอย่างไม่สามารถกลับไปได้และมีการทำลายผนังหลอดเลือดอากาศ แต่ไม่มีการเกิดเนื้อเยื่อหนังเนื้อแข็ง ซึ่งเป็นลักษณะประจำของโรคปอดบวม ซึ่งเป็นส่วนที่เปิดกว้างอย่างไม่สามารถกลับไปได้ของหลอดเลือดอากาศสุดท้าย และมีการทำลายผนังหลอดเลือดอากาศ แต่ไม่มีการเกิดเนื้อเยื่อหนังเนื้อแข็ง1抗胰蛋白酶的活性降低，导致弹性蛋白酶-การขาดการปกป้องของเอลาสตาส-ปอดอักเสบ-ปอดอักเสบ-เว้นคนที่มีโรคหลอดเลือดหลอดเลือดปอดและบุคคลที่สูบบุหรี่-รูปแบบการเกิดปอดอักเสบ

　　2มากอยู่แล้ว

　　การติดต่อสู่ฝุ่นหรือก๊าซที่มีอันตรายต่อร่างกายที่มีอยู่เวลานาน ทำให้เกิดปอดอักเสบ

　　3มากอยู่แล้ว

　　การติดเชื้อของเส้นทางหายใจที่มีอยู่ติดต่อกันอาจทำให้เกิดการบวมของเยื่อเซลล์ของหลอดเลือดลง การขยายของตับเลือด การเพิ่มของการสร้างและการปล่อยสารและการเพิ่มของปริมาณของเชื้อเหลว และการเพิ่มของการกิดของเชื้อเหลว ซึ่งจะทำให้เกิดปอดอักเสบ

　　4มากอยู่แล้ว

　　เนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรมของ alpha1การขาดสารอาหารอัลแบลน ที่มีปริมาณมากอาจทำให้เกิดปอดอักเสบ ปอดอักเสบนี้มักเกิดในยุวชน ระยะทางของโรคสั้น และอาการรุนแรง มักเกิดในมนุษย์ขาวมาก ในประเทศจีนน้อย

　　โรคเส้นเลือดหลอดเลือดปอดหลายๆ โรคของผู้สูงอายุที่มีปอดอักเสบรวมถึงการติดเชื้อของหลอดเลือดลง การแตกอากาศภายในตัว โรคหัวใจปอดหรือโรคหัวใจที่มีต้นกำเนิดมาจากปอด และล้มเหลวหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการที่มีอยู่ดังนี้

　　1มากอยู่แล้ว

　　คนที่มีปอดอักเสบเนื่องจากอายุมาก กำลังใจแย่ ขาดสารอาหาร การลดภาวะการป้องกันของร่างกาย ช่องทางหายใจและการมีเชื้อเหลวที่ไม่ได้หลั่งออกง่ายต่อการเกิดการติดเชื้อของหลอดเลือดลง ผู้ป่วยหลายคนจะมีการเปลี่ยนจากช่วงที่มีอาการแย่เข้าสู่ช่วงที่มีอาการรุนแรง แต่ควรสังเกตว่าผู้ป่วยสูงอายุที่มีการติดเชื้อมักไม่มีอาการไข้และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่สูง แต่อาการหายใจอ่อนออกและอาการหายใจอ่อนออกเพิ่มขึ้น การมีเชื้อเหลวที่เปลี่ยนเป็นเชื้อเหลวที่มีเชื้อและเปลี่ยนเป็นสายละลายเป็นสัญญาณที่มีอยู่แรกและสำคัญที่สุดของการติดเชื้อของหลอดเลือดลง

　　2มากอยู่แล้ว

　　มักเกิดจากการแตกและเกิดอาการปวดอ่อนหนักหรือใช้กำลัง หรือไม่มีสาเหตุที่มีอยู่ อาการแท้งที่มีอยู่คืออาการปวดทรวงและอาการหายใจอ่อนออกอย่างกระทันหัน และการตรวจค้นทรวงที่มีเสียงที่เรียกว่าเสียงทรวงที่มีอากาศจำนวนมาก ในคนสูงอายุมักไม่มีอาการปวดทรวง และแทนนั้นมีอาการหายใจอ่อนออกเพิ่มขึ้น การตรวจซีเอ็มซีสามารถเห็นการมีอากาศในทรวง ซึ่งต้องยังรักษาตัวทันทีเนื่องจากคนสูงอายุมีฟังค์ชั่นปอดเบื้องต้นที่แย่

　　3มากอยู่แล้ว

　　คนที่มีปอดอักเสบเนื่องจากการมีโลหิตหลายอยู่ในเลือดที่มีออกซิเจนต่ำ คารบอนไดออกไซด์สูง และการลดจำนวนหลอดเลือดปอดมีโอกาสจะมีความดันเลือดในหลอดเลือดปอดสูง และสามารถก่อตัวเป็นโรคหัวใจปอดหรือโรคหัวใจที่มีต้นกำเนิดมาจากปอด ในช่วงที่มีอาการรุนแรง ฟังค์ชั่นหัวใจอาจเกิดการล้มเหลวและเกิดอาการล้มเหลวหัวใจ ในส่วนใหญ่เกิดอาการล้มเหลวหัวใจข้างขวา แต่ต้องระวังว่าอาจเกิดอาการล้มเหลวหัวใจข้างซ้ายด้วย ซึ่งอาจเป็นเหตุจากการมีโลหิตหลายอยู่ในเลือดที่มีออกซิเจนต่ำและการติดเชื้อที่มีฝายมากโดยที่หัวใจเปลี่ยนแปลงและมีอาการขาดสัญญาณหัวใจ

　　4มากอยู่แล้ว

　　คนสูงอายุที่มีปอดอักเสบรุนแรงเนื่องจากการเพิ่มงานของการหายใจ มดลูกลงและเส้นรีบวงของมดลูกเพิ่มขึ้น และขาดสารอาหารง่ายต่อการเกิดอาการเหนื่อยล้างของกล้ามเนื้อหายใจ บนฐานดังกล่าวมักจะมีการเกิดอาการล้มเหลวหายใจเนื่องจากการติดเชื้อของหลอดเลือดลง อาการป่วยที่เกิดร่วมกัน การผ่าตัด อาการเหนื่อยและอื่น ๆ การใช้ยาบำบัดอากาศไม่ถูกต้อง ยาปลูกปลาย และยาแท้งเช้าอาจทำให้เกิดอาการล้มเหลวหายใจ

　　5มากอยู่แล้ว

　　คนสูงอายุที่มีปอดอักเสบรุนแรงมักจะมีการล้มเหลวของฟังค์ชั่นหัวใจและปอดพร้อมกัน และอาจมีการเกิดเลือดเกิดในเลือดทั่วไป ล้มเหลวภูมิไซต์ และล้มเหลวไตและตับ ทำให้เกิดล้มเหลวหลายอวัยวะและเสี่ยงต่อชีวิต

　　6、胃溃疡

　　尸检证实肺气肿患者有18%～30%并发胃溃疡，其发病机制尚不完全清楚。

　　7、肺栓塞

　　老年肺气肿特别是合并肺心病的患者由于高凝、高黏状态，长期卧床，心律失常及毒血症而可能并发肺栓塞。老年肺气肿患者突然发生呼吸困难、心慌、发绀加重时应警惕肺栓塞的可能。

　　8、睡眠呼吸障碍

　　睡眠呼吸障碍包括睡眠呼吸暂停综合征(SAS)和睡眠低通气综合征(HPVS)。它近年来日益受到人们的重视。国外报道，睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)成人的发病率为1%～4%，65岁以上老年发病率高达20%～40%，肺气肿的老年SAHS发病率更高，慢性阻塞性肺疾病（COPD）和SAHS同时存在称为“重叠综合征”(overlapsyndrome)，这类病人在夜间快速眼动期(REM)睡眠时可出现显著的低氧血症和二氧化碳潴留。肺气肿合并睡眠呼吸障碍经常被人们忽视，但它的危害性却很大，有条件的地方对老年肺气肿，尤其是紫肿型患者应做“多道睡眠图”(polysomnography)检查，以明确诊断并予以正确的处理。

　　老年肺气肿发病缓慢，病程漫长，稳定期与加重期交替进行，其具体临床表现如下所述

　　一、症状

　　1、咳嗽咳痰：肺气肿患者常有多年的咳嗽咳痰史，稳定期咳嗽，咳痰可较轻，为白色黏痰。合并呼吸道感染时咳嗽，咳痰加重，为脓痰。

　　2、胸闷气急：早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急，逐渐发展到平路行走时亦感气急。后期则在起居活动，如洗脸、刷牙、系鞋、穿衣、说话，甚至静息时也感气急，病人常喜取前俯坐位(可使辅助呼吸肌参与活动)，缩唇呼气或出现呼气呻吟。

　　3、疲乏、纳差、体重减轻等：在老年肺气肿患者中十分常见。

　　4、发热：合并感染时常有发热。嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗、手扑翼样震颤等，多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水肿、唇指发绀、心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。

　　2、อาการเท่านั้น

　　1ในช่วงต้นผู้ป่วยทั่วไปไม่มีอาการผิดปกติ ผู้ป่วยที่รุนแรงอาจมีอาการ 'หลอดอกหนัก' หรือ 'ทอดแหลม' ในทางเทคนิค อาการนี้น้อยมากในผู้ป่วยที่มีอายุมากเนื่องจากกระดูกของกล้ามเนื้อริ้งได้เนื้อเยื่อแข็ง ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอายุมากที่มีอาการปอดอักเสบจึงไม่มีอาการ 'ทอดแหลม' มากนัก แต่มีอาการระยะหลายเนื่องจากช่องริ้งเพิ่มกว้าง การกล่าวย้ำที่มีการตรวจปอดด้วยเสียงที่เข้มข้นเกินไป พื้นที่ของตับที่มีเสียงเลวร้ายลง พื้นที่ของหัวใจที่มีเสียงเลวร้ายลงหรือหายไป ระดับเสียงหายใจและเสียงพูดเหลือน้อยลง การหายใจออกยาวลง บางครั้งในที่ที่ด้านล่างของปอดอาจได้ยินเสียงหลังเยื่อหุ้มปอดและเสียงหลังเยื่อหุ้มหลอดเลือด หัวใจดันตั้งตรง

　　2รวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบาก อาจมีความดันเลือดสูง หรือเกิดแผลงามสีน้ำเงิน ของตาม่านสีน้ำตาลที่บวม สายตาสั่นตะลอง ขนาดตาขวางข้างไม่เท่า และหลังคามือสั่นเหมือนแผ่นปีกแกะรวมถึงอื่น ๆ。

　　3、合并有右心衰竭者还可见发绀、颈静脉怒张、肺动脉瓣第2เสียงที่ดังหรือแบ่ง เป็นเนื้อหลัง ขากรรไกรเป็นที่มีขนาดใหญ่-การไหลเลือดในเนินคอเอกซ์ทรานส์และฝากายทางขาลงต่ำ

　　การป้องกันเลื้อยงหายใจอายุมากนั้นเป็นการป้องกันที่มีสาเหตุ หยุดสูบบุหรี่และรักษาโรคติดเชื้อทางหายใจเป็นมาตรการหลักในการป้องกันเลื้อยงหายใจ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับฝุ่นขององค์ประกอบหรือไม่ฝุ่นที่มีพิษต่อเนื้อเยื่อ และก๊าซมีพิษ มีความสำคัญสำหรับการป้องกันโรคดังกล่าว

　　รายละเอียดการตรวจสอบที่ต้องทำของเลื้อยงหายใจอายุมาก

　　1การตรวจสอบเลื้อยงหายใจอายุมากรวมถึงการตรวจสอบอัตราการแบ่งสารที่อากาศสูง ซันสกิน และฟังค์ชันหายใจ ในรายละเอียดของวิธีการตรวจสอบดังนี้

　　、การตรวจสอบบรรยากาศเลือด2PaO1.3kPa(10) ในช่วงต้นอาจอยู่ในขอบเขตปกติ คือคาดการณ์ ~ -104.2×อายุ；นอนลง:27mmHg)(คาดการณ์:ยืนตรง)103.5×อายุ；นอนลง:42mmHg－.13.3×อายุ；หรือ4kPa－0.01.3kPa(10×อายุ) ในช่วงหลังอาจลดลง (＜2mmHg)]。ปริมาณแบบหลังที่มีปริมาณคารบอนไดออกไซด์ (PaCO4.7) ในช่วงต้นอาจปกติ [6mmHg)] ในช่วงหลังอาจเพิ่มขึ้น (＞35kPa～45mmHg～6mmHg)] ในช่วงหลังอาจเพิ่มขึ้น (＞45.0kPa(2mmHg)]。สัดส่วนการมีอากาศออกซิเจนในเลือด (SaO95) ในช่วงต้นอาจปกติ ในช่วงหลังอาจลดลง (＜-ตัวแปรอัตราที่แบ่งสารที่อากาศสูง (A-aDO2)เพิ่มขึ้น [≥2.7kPa(20มม.เฮอร์ต์แบร์ก (mmHg)]。

　　2、การตรวจสอบด้วยซันสกิน

　　ระยะทางหายใจที่แสดงชัดเจนขึ้น ลายสีหายใจน้อยลง มือเข้าต่ำและรับฝีแขนยืนขึ้น ลำไส้แขนงเรียบเรียง ระยะทางหลังแขนเพิ่มขึ้น และรูปหลังหัวใจที่หมุนไปด้านล่าง ก็อาจแสดงรูปลายสีหายใจที่เข้มขึ้น รูปหลังหัวใจที่ขยายขึ้น และการขยายของทางหลอดเลือดในลำหลังของปากขวา

　　3、การตรวจสอบฟังค์ชันหายใจ

　　ปริมาณเลือดทั้งหมด (TLC) ปริมาณเลือดที่ยังเหลืออยู่หลังหายใจครั้งสุดท้าย (RV) ปริมาณเลือดที่ยังเหลืออยู่หลังหายใจครั้งสุดท้าย (FRC) ที่สูงขึ้น ปริมาณหายใจที่สูงสุด (VC) ที่ปกติหรือลดลง ปริมาณหายใจที่สูงสุด (MBC) ปริมาณหายใจที่สูงสุด (FVC) และปริมาณหายใจที่สูงสุดในชั่วโมงแรก (FEV1.0) กระแสแบบหลังที่มีปริมาณหายใจที่สูงสุด (MMEF) กระแสแบบหลังที่มีปริมาณหายใจที่สูงสุด (MEFV) ตรวจวัดว่าการระบายลมที่มีอัตราการตกลงมากตั้งแต่ที่สูงขึ้น ปริมาณเลือดแบบหลังที่มีปริมาณหลัง (DLco) ลดลง

　　ผู้ป่วยที่มีอาการเลื้อยงหายใจอายุมากควรกินอาหารที่มีคุณสมบัติเจริญและต่อต้านการติดเชื้อ และกำลังต้านทุกข์ด้านภายนอก ควรกินอาหารที่มีไซเตอร์แบล็ค และง่ายต่อการกินและยกเข้ากาย ควรหลีกเลี่ยงการดื่มกาแฟ น้ำทายแดงที่เข้ม และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสชาติขนาดร้อนและน้ำมัน ในรายละเอียดการดูแลอาหารของพวกเขาคือ

　　1、ห้ามกินอาหารที่มีรสชาติแรงกระตุ้น

　　ห้ามกินอาหารที่มีรสชาติขนาดร้อนและแรงกระตุ้น เช่น พริกไทย ผักข้วน มะฝรั่ง และเองก์ เนื่องจากจะกระตุ้นหน้าแผ่นเยื่อหายใจที่มีสารเข้มงวด จะทำให้การป่วยที่มีอาการคันท้อง ลมตัวในอก คันหัวใจเพิ่มขึ้น และอาจเป็นอาการเสียดายเฮอร์เนีย ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยง

　　2、ห้ามกินอาหารที่มีรสชาติทะเลและน้ำมัน

　　ท่านที่ทำแก้งทางที่ไม่ใช้วิธีฝังแบบที่ระบายลมที่มีน้ำมันเกินกว่า จะง่ายต่อการขึ้นไฟและระบาดโรค

　　3、ห้ามกินอาหารที่ก่อกำเนิดก๊าซ

　　เช่น ข้าวหน้าที่มีความเนื้อปลายทอย ยำใบ ตามที่มีประโยชน์ที่ไม่เป็นว่างในการระบายลมปลายเส้นเลือดในเลื้อยง ควรกินอาหารที่มีความเป็นเบซิกมากขึ้น

　　4、ห้ามสูบบุหรี่

　　因抽烟为支气管炎发生发展的祸根之一，应绝对禁止。

　　此外，有过敏体质的人以及血尿酸高的人(如痛风病人)也应少吃油量大的黄鱼、带鱼、虾、蟹以及肥肉等，以免助火生痰。

 

　　老年肺气肿的治疗应包括稳定期的管理与加重期的治疗两个方面，其具体治疗方法如下所述。

　　一、稳定期的管理

　　稳定期管理的重点是康复治疗，其目的是提高患者的生活质量，减少急性发作次数和延长生存期。

　　1、改善患者的一般状况

　　（1）动员患者戒烟

　　การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุที่ทำให้หลังท้องอากาศเกิดและพัฒนา การหยุดสูบบุหรี่สามารถลดอาการและชะงักการทำลายฟังก์ชันของปอดได้ หลักฐานจำนวนมากแสดงว่า การหยุดสูบบุหรี่และการเข้าไปเสริมอากาศยาวนานสามารถชะงักการเริ่มต้นของหลังท้องอากาศได้

　　（2）การเพิ่มปริมาณสารอาหารและการเพิ่มความแข็งแกร่งของระบบภูมิคุ้มกัน

　　การขาดสารอาหารไม่เพียงแค่ทำลายฟังก์ชันของปอดและกล้ามเนื้อหายใจ แต่ยังทำลายหลักกลศาสตร์ของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายด้วย ดังนั้น ผู้ป่วยหลังท้องอากาศควรเพิ่มปริมาณสารอาหาร การฝึกกายภาพที่มีความเย็นเย็น การกระทำกายภาพที่มีขนาดเล็ก (เช่น การเดินเล็ก การประกาศยาและยอดและยอด) ยาตางกลางที่ช่วยแก้ไขภาวะ การฝึกกล้ามเนื้อหายใจด้วยยาตางกลาง (ยาตางกลางเคลือด) หรือยาตางกลางที่แห้งแล้ว (ยาตางกลางแห้ง) สามารถเพิ่มกำลังของร่างกาย ป้องกันไข้หวัดและการติดเชื้อทางเส้นทางหายใจลง

　　（3）การเรียนรู้ทางวิทยาศาสตร์และการแนะนำ

　　ผู้ป่วยหลังท้องอากาศที่มีอายุมากเนื่องจากความยาวนานของอาการ การปะทะกันอย่างระลอกละลาย การจำกัดความสามารถในกิจกรรมสังคม มักจะติดอยู่กับความหวาดกลัว ความละลายละลายหรือความหวาดกลัว ซึ่งไม่เป็นประโยชน์ต่อการซ่อมแซมและการเพิ่มคุณภาพชีวิต การเรียนรู้ทางวิทยาศาสตร์และการแนะนำผู้ป่วยทำการฝึกกายภาพที่ถูกต้องเพื่อเพิ่มความสงบของจิตใจ

　　2、การฝึกหายใจ

　　ให้แนะนำผู้ป่วยทำการหายใจทางท้องและหายใจด้วยหางปากดึงอากาศ - ก่อนหน้านี้ทำการหายใจด้วยหางปากดึงอากาศ ยกกล้ามเนื้อท้องเพื่อทำให้แรงดันท้องเพิ่มขึ้น ยกกล้ามเนื้อหายใจขึ้น; หลังจากนั้น หายใจด้วยจมูก ปล่อยกล้ามเนื้อท้องเพื่อทำให้ท้องขยายตัว กล้ามเนื้อหายใจยกตัวลง การหายใจทางท้องที่ละลายเร็วและช้าและสม่ำสมอสามารถช่วยให้การหายใจท้องและท้องเป็นเครื่องงานที่เป็นกันด้วยกัน เพิ่มปริมาณหายใจ ลดหลอดอากาศที่ไม่มีประโยชน์ ลดความเร็วการหายใจ เพิ่มการผสมผสานอากาศ ลดการใช้อากาศในการหายใจ; การหายใจด้วยหางปากดึงอากาศสามารถทำให้แรงดันที่ด้านนอกของทางหายใจเพิ่มขึ้น ย้ายจุดดันดันเหมือนกันทางทางหายใจกลาง ป้องกันไม่ให้ทางหายใจเล็กปิดกั้นเร็วในระหว่างการหายใจ ลดหลอดอากาศที่ยังเหลือในปลายหลอดหายใจ ลดการหายใจอากาศ/ความไม่สมดุลของอัตราการไหลของเลือด

　　3、การฝึกกล้ามเนื้อหายใจ

　　การขาดสารอาหารและเหนื่อยและอ่อนแรงของกล้ามเนื้อหายใจในผู้ป่วยหลังท้องอากาศที่มีอายุมากเป็นฐานสำคัญและสาเหตุที่ทำให้การหายใจต่ำและการหายใจล้มเหลวเกิดขึ้น การฝึกกล้ามเนื้อหายใจเป็นสิ่งที่สำคัญสำหรับการซ่อมแซมของผู้ป่วยหลังท้องอากาศที่มีอายุมาก วิธีการฝึกกล้ามเนื้อหายใจที่ใช้บ่อยคือการหายใจด้วยความต้านทานและการฝึกกายภาพ อย่างเช่น การหายใจด้วยหลอดที่มีความต้านทาน มีความต้านทานที่เพิ่มขึ้นในการหายใจ มีเป้าหมายที่จะฝึกกล้ามเนื้อหายใจ หลังจากการฝึกกล้ามเนื้อหายใจและกล้ามเนื้อหายใจและความทนทานของกล้ามเนื้อหายใจจะเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน ควรจะให้ความสำคัญว่าในการฝึกหายใจด้วยความต้านทาน ถ้าความต้านทานเล็กเกินไปจะไม่ได้ถึงเป้าหมายของการฝึก และถ้าความต้านทานมากเกินไปก็ง่ายต่อการเกิดเหนื่อยและอ่อนแรงของกล้ามเนื้อหายใจ

　　4、รักษาอากาศที่บ้าน

　　การรักษาอากาศสามารถช่วยปรับปรุงอาการของผู้ป่วย ยกระดับผลงาน เพิ่มกำลังการเคลื่อนไหว ขยายขอบเขตการเคลื่อนไหว และยืดชีวิตได้ยาวนาน ต้องทำตามทุกวัน15hน้ำหลายต่ำที่เข้าไปเสริมอากาศด้วยระบบเสริมอากาศคงที่มีประสิทธิภาพมากกว่าการเข้าไปเสริมอากาศแบบไม่สม่ำสมอ。ด้วยการปรับปรุงอุปกรณ์เสริมอากาศ การรักษาอากาศที่บ้านได้มีความเป็นไปได้ อุปกรณ์เสริมอากาศเช่นเครื่องทำอากาศสะสมและถังน้ำอากาศที่มีขนาดเล็ก ง่ายตามใช้งาน เหมาะสำหรับรักษาอากาศที่บ้าน

　　5ยาแก้ปัญหาติดเชื้อหลอดเลือด

　　ยาแก้ปัญหาติดเชื้อหลอดเลือด+ยาแก้ปัญหาติดเชื้อหลอดเลือด

　　ยาแก้ปัญหาติดเชื้อหลอดเลือด

　　1ยาแก้ปัญหาติดเชื้อหลอดเลือด

　　ยาแก้ปัญหาติดเชื้อหลอดเลือด-แบคทีเรียโปรแทรฟส์5วัน～10วัน

　　การติดเชื้อทางหลอดเลือดที่รุนแรงสามารถใช้ยาแก้อาการติดเชื้อทางแขนหรือแขนหลังหลัก สามารถเลือกใช้ยาแบคทีเรียแซนด์ไทม์ที่รุ่นที่สองและสาม หรือยาฟลูโคนาโซล การรักษาทดลอง3วัน～5วัน หลังจากนั้นแล้วจะปรับเปลี่ยนยาแก้อาการติดเชื้อเพื่อตามสรีระทางเชื้อและผลตอบสนองต่อยาตามเวลา ในผู้ป่วยโรคปอดลอยเลือดที่มีการติดเชื้อทางหลอดเลือดที่รุนแรง อัตราของการติดเชื้อแบคทีเรียโปรแทรฟส์และการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อ ควรเฝ้าระวังอย่างสูง การติดเชื้อแบคทีเรียโปรแทรฟส์สามารถเลือกใช้ทิโทโนโซล คลินาโมซีล (คลินาโมซิล) หรือยาแบคทีเรียแซนด์ไทม์ที่รุ่นที่สาม การติดเชื้อแบคทีเรียสเปรียม สามารถเลือกใช้ฟลูโคนาโซล ใช้ยาประจำวัน100 มิลลิกรัม2ครั้ง/วัน2สัปดาห์

　　ฟังชันการทำงานของตับของผู้สูงอายุจะลดลงเรื่อยๆ ดังนั้นยาที่ถูกทายผ่านตับหรือมีผลทางตับที่เสียหายอย่างเหนียวแน่น เช่นยาอะมิโนไกลโคซิด เป็นต้น ควรใช้กับความระมัดระวัง หากจำเป็นต้องใช้ ควรลดปริมาณให้เหมาะสม

　　2แก้ปัญหาขาวเส้นเลือด

　　ยาที่ใช้บ่อยในคลีนิกคือยาแก้ปัญหาขาวเส้นเลือดและยาละลายเส้นเลือด ยาแรกส่วนใหญ่ทำงานด้วยการกระตุ้นการเรทรอยตามผิวเยื่อเท้าของหมองเจือมให้เพิ่มการปล่อยเส้นเลือดทางหลอดลม ทำให้เหลวขาวหนักลงและง่ายต่อการถอดออกมา; ยาที่สองสามารถแยกส่วนที่มีความหลากหลายของเหลวขาวลง ลดความหนักของเหลวขาวง่ายต่อการถอดออกมา อามิโนบรอมายด์ (มู้สู่หมาน) สามารถปรับและเท่าสมดุลการปล่อยน้ำหลายและน้ำเปลือกแผ่นเลือด ทำให้เหลวขาวหนักลง; กระตุ้นการเคลื่อนที่ของขนเฝอนอากาศ ช่วยปล่อยเหลวขาวออกมา; กระตุ้นการก่อตัวของวัตถุกายภาพทางหลอดลม ลดการเหลวขาวที่เหมือนเส้นเลือดที่เหมือนกับลมสูงสุดของหลอดลม ป้องกันไม่ให้เหลวขาวเกิดเป็นลูกเหลวที่ง่ายต่อการเคลื่อนที่ ป้องกันไม่ให้หลอดลมสุดท้ายหดลง รักษาหลอดลมเล็กสูงสุดเปิดอยู่ อามิโนบรอมายด์ไม่เพียงแก้ปัญหาขาวเส้นเลือดดี แต่ยังสามารถเพิ่มการมีอยู่ของยาแก้อาการติดเชื้อในบริเวณที่เป็นปัญหา ที่เป็นยาแก้ปัญหาขาวเส้นเลือดที่เหมาะสมมาก ปริมาณยาต่อวัน60 มิลลิกรัม การฝังเยียงกลมาก็สามารถทำให้เหลวเส้นเลือดทางหลอดลมและเส้นเลือดทางเลือดลมเหลวลง ทำให้เหลวขาวง่ายต่อการถอดออกมา

　　3แก้ปัญหาบังคับลมและปล่อยอากาศ

　　ผู้ป่วยโรคปอดลอยเลือดผู้สูงอายุมักจะมีโรคเบาหวานเลือดอักเสบเป็นประกอบ การบังคับลมที่ก่อตัวขึ้นโดยโรคนี้เป็นเรื่องที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ อาจมีการตอบสนองทางหลอดเลือดสูง บางอย่างนั้นที่สามารถกลับได้ ยาแก้ปัญหาบังคับลมและปล่อยอากาศที่เชื่อมโยงสามารถช่วยปรับปรุงการบังคับลม ยาแก้ปัญหาบังคับลมและปล่อยอากาศที่ใช้บ่อยที่สุดคือยาเบตา ฯลฯ2-ยาที่กระตุ้นรีเซプเตอร์อัดเอพีแนเฟอร์ และยาต้านอัลโคลิงกรานิด ยาชายน์ และยาฮอร์โมนหลังสมอง2-ยาที่กระตุ้นรีเซプเตอร์อัดเอพีแนเฟอร์ และยาต้านอัดเอพีแนเฟอร์ และยาต้านอัลโคลิงกรานิด ควรใช้หายใจฝังเป็นหลัก ผู้สูงอายุเนื่องจากความยอมรับรีเซプเตอร์เบตาละลายลง ใช้ยาเบตา ฯลฯ2-肾上腺素能受体激动药的效果往往不甚理想。目前临床上常用的抗胆碱能药是异丙托溴铵(溴化异丙托品)，该药吸入后5min起效，30min～90 นาที มีผลสูงสุด4h~6h ยาไม่ง่ายต่อการดูดซึม ใช้ทางท้องถิ่นมีความปลอดภัยสูง การรักษาที่รุนแรงสามารถใช้ยาชายานแวยเปลืองและดูดซึมเข้าในเลือด และยังควรตรวจสอบปริมาณยาในเลือดเพื่อรักษาปริมาณยาในเลือดในระดับที่เหมาะสม10~12)μg/ml และใช้ยาชายานหรือยาชายานเปลี่ยนในคนที่มีอาการหวัดหอบหืดที่ช่วงคืน สามารถใช้ยาชายานหรือยาชายานที่เปลี่ยนได้ ยาสเตโรอิดแบบปากหรือแวยเปลืองใช้เป็นเวลาสั้นๆ สำหรับการรักษาอาการหวัดหอบหืดแบบอาการหวัดหอบหืดที่มีอาการหวัดหอบหืดหรือภาวะหายใจที่ล้มเหลวที่รุนแรง บางคนที่มีโรคลมหายใจหลอดเลือดปอดที่มีอายุมากมีอาการลดลงภาวะความดันที่เส้นเลือดของอางกาศที่หลอดเลือด และใช้ยาสเตโรอิดในระดับ 'ดอกเตอร์' (เช่นเดซาเมทาโซน 0.375mg หรือเพโนทาสอน2.5mg ต่อวันหรือเป็นเวลาเดียวกัน1มักช่วยในการควบคุมอาการและลดจำนวนการปะทุ นอกจากนี้ มีผู้ป่วยโรคลมหายใจหลอดเลือดปอดบางคนที่ไม่มีอาการของการลดลงภาวะความดันที่เส้นเลือดของอางกาศที่หลอดเลือด ยังใช้ยาเสมอยาวเพื่อช่วยรักษาอาการ แต่ผู้ป่วยที่มีอายุมากที่ใช้ยาเสมอยาวที่มีความรุนแรงที่มากมาย จึงควรใช้ยาอย่างระมัดระวัง และในกรณีที่จำเป็น ควรใช้ยาทางกายภาพเพื่อรักษายาที่มีปริมาณตามที่กำหนด

　　4รักษาการขาดอากาศ

　　ผู้ป่วยโรคลมหายใจหลอดเลือดปอดในช่วงที่รุนแรงมีอาการขาดอากาศในระดับที่ต่างกัน การให้อากาศสูงละเอียดเป็นเรื่องที่ดีที่สุด ผู้ป่วยโรคลมหายใจหลอดเลือดปอดรุนแรงมีแนวโน้มที่จะมีการกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์ หลอดเลือดปอดส่วนกลางมีความไตร่ตรองต่อคาร์บอนไดอกไซด์ลดลง ขาดอากาศเป็นยาเพียงครับที่กระตุ้นกล้ามเนื้อหายืดหยั่งทางหายใจ การให้อากาศสูงหรือพยายามแก้ไขขาดอากาศอย่าง 'สมบูรณ์' อาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะล้มเหลวหายใจ ในกรณีนี้ควรดำเนินการเทคโนโลยีการหายใจทางกลาง และในกรณีที่ไม่มีเทคโนโลยีการหายใจทางกลางก็สามารถทดลองใช้อากาศสูงหายใจที่สูงขึ้น+ยาช่วยให้หายใจขึ้น

　　5สนับสนุนอาหารและรักษาการสมดุลน้ำและเซลล์อิเล็กทรอนิกส์

　　ผู้ป่วยโรคลมหายใจหลอดเลือดปอดที่มีอายุมากมักมีอาการเพื่อนา และมักมีอาการขาดสารอาหาร นอกจากนี้ มันยังทำลายการป้องกันของร่างกายและการทำงานของกล้ามเนื้อหายืดหยั่ง ดังนั้น การให้สารประกอบอาหารและอะมิโนแอซิด หรือโปรตีนทางแวยเปลืองเป็นสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่ง ผู้ป่วยโรคลมหายใจหลอดเลือดปอดในช่วงที่รุนแรงมักมีอาการขาดการสมดุลของน้ำและเซลล์อิเล็กทรอนิกส์ จึงควรดำเนินการแก้ไขทันที

　　6รักษาและป้องกันอาการร่วมกันที่รุนแรง

　　ผู้ป่วยโรคลมหายใจหลอดเลือดปอดที่มีอายุมากมักมีอาการร่วมกันของภาวะล้มเหลวการทำงานของหัวใจและปอด หรืออาการแท้งอากาศที่หลอดเลือดปอด หรือโรคหลอดเลือดปอด ซึ่งทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น และอาจเสี่ยงต่อชีวิต จึงควรดำเนินการบรรเทาอาการทันที