Перелом головки плеча

　　Первый раздел: причины возникновения

　　Чаще всего это результат сильного прямого воздействия.

　　Второй раздел: механизмы возникновения

　　Симilar к механизму возникновения из-за перелома большого бугорка плечевой кости под直接影响ом силы, то есть сильное воздействие с боковой стороны может вызвать перелом большого бугорка и головки плеча одновременно; или это воздействие не вызвало перелом большого бугорка, а продолжило внутрь, что привело к перелому головки плеча. В первом случае переломы часто粉碎ены, а во втором встречается больше комбинированных переломов.

1、血管神经损伤：肱骨偷骨折严重并发症是血管伤。

2、缺血性肌挛缩：当肱动脉痉挛或受压，肢体远端血运严重障碍。肌肉因缺血而水肿。一般说缺血持续6～8小时以上，肌肉可发生坏死。变性坏死肌肉纤维化而挛缩；

3、肘内翻：尺偏型肱骨髁上骨折多后遗肘内翻，而桡偏型很少.

　　肱骨头骨折严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。但是，本病目前尚无有效的预防方法，故早发现、早治疗对本病的治疗有重要意义。

　　肱骨头骨折患者肩关节弥漫性肿胀，范围较大，主要由于局部创伤反应及骨折端出血积于肩关节腔内所致，在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。X线检查能确定诊断。

　　1、早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

　　2、中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。

　　3、后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

　　Кроме того, пациенты с переломами должны补充 цинк, железо, марганец и другие микроэлементы. Эти элементы участвуют в составе ферментов, участвующих в метаболических процессах организма, и являются сырьем для синтеза коллагена и миоглобина. Определено, что концентрация этих веществ в сыворотке крови пациентов после перелома значительно снижается.

　　Таким образом, достаточное補充 в ранние сроки после перелома может быть полезно для заживления. В печени животных, морепродуктах, соевых бобах, семенах подсолнуха, грибах содержится много цинка; в печени животных, яйцах, бобовых, листовых овощах, муке содержится много железа; в отрубях, кочанной капусте, желтках, сыре содержится много марганца, пациенты с переломами могут есть больше.

　　(внимание: приведенная информация仅供参考, за подробностями обратитесь к врачу)

      I, лечение

　　В зависимости от типа перелома и возраста пациента и других факторов, требования к лечению также различаются.

　　1, введите: для пациентов без смещения можно просто подвешивать и фиксировать с помощью треугольного платка4недели, для пациентов с искривлением перелома следует сначала выполнять репозицию, для молодых людей лучше всего фиксировать на раме abduction

　　2,粉碎型: после манипуляционной репозиции фиксация с помощью рамы abduction4～5недели, для пациентов, у которых манипуляция не удалась, можно поместить конечность в положение abduction и тянуть3～4недели, и начать функциональную активность как можно раньше, также можно выполнить открытую репозицию и внутреннюю фиксацию, не следует высовывать внутренние фиксаторы в сустав, чтобы предотвратить вторичный травматический артрит, для тех, кто не может поддерживать положение после открытой репозиции или имеет严重的 дефект поверхности сустава (площадь дефекта超过50% ) можно использовать операцию по замене искусственного плечевого头的, особенно подходит для пациентов в возрасте6старше 0 лет.

　　3, пациенты с游离ыми костными фрагментами: Гиперманипуляция обычно трудно восстановить, можно выполнить открытую репозицию, для тех, кто трудно восстановить, можно удалить его.

　　4, поздние случаи: Основным методом является补救ная операция, включая операции по исправлению поверхности сустава, операции по исправлению гребня тениозного сухожилия двуглавой мышцы плеча, удаление свободных тел из полости сустава, артропластику и置换 суставов искусственными суставами и т.д.

　　II. Прогноз

　　Ранняя диагностика, раннее лечение, активные функциональные упражнения после лечения, в общем, полное восстановление возможно.