Эпикондилит humerus externus

　　Боль в周围软组织中 вокруг наружного эпикондyla humerus, вызываемая острым или хроническим повреждением, называется эпикондилитом humerus externus. Из-за того, что это заболевание часто встречается у теннисистов, его также называют теннисным локтем. Заболевание обычно возникает из-за хронического накопления нагрузок, что приводит к разрыву сухожилия разгибателя запястья, прикрепленного к наружному эпикондилу humerus, кровоизлиянию и образованию фиброзной ткани, вызывающей заболевание. У заболевания много названий, таких как синдром наружного эпикондyla humerus,外侧滑囊炎 локтевого сустава, эпикондилит наружного эпикондyla humerus, теннисный локоть и т.д. Начинающиеся от наружного эпикондyla humerus, такие как длинный разгибатель запястья и короткий разгибатель запястья, вращательная мышца и т.д., основная функция которых - разгибание запястья и пальцев, а также вращение предплечья.

　　当腕背伸或前臂旋外过度都会使附着于肪骨外上髁部的腕伸肌腔、筋膜受到车拉而致伤。

　　肱骨外上髁炎属于祖国医学“痹症”的范围。多由体虚感邪，跌仆闪扭、工作劳动时前臂及腕部用力过度，或较长时间提拎重物等原因所致。

　　1、体虚感邪，中年以后，气血渐亏，人体正气开始衰弱，加之身劳汗出，遇风或衣着冷湿，使风寒湿邪侵袭肌表，留滞关节经络，使肌表经络关节受损，气血阻滞不通，久发为肱骨外上髁炎。

　　2、跌仆闪扭跌仆闪损，伤及人体经络气血，气血运行不畅，或因长时间用力，伤及肘部经脉，久则气血癌滞，筋脉失养，均可引发肱骨外上髁炎。

　　3、微血管神经卡压学说，有人认为，在伸肌总腰深处有一无名的细小血管神经束，从肌肉，肌腿深层发出，穿过肌筋膜或腿膜，再穿过深筋膜至皮下。当该部出现劳损性肌筋膜炎时，局部肿胀，周围有淋巴细胞浸润，引起分布于肱骨外上髁的血管神经束较窄导致疼痛，而其压痛点常位于血管，神经束穿过肌筋膜或腿膜之处。若切断此筋膜裂孔部的血管、神经，则可解除局部疼痛。

　　肱骨内上髁炎主要是由于前臂屈肌起点肱骨内上髁处反复牵拉累积性损伤所致，与网球肘的发病机理类似，因常见于高尔夫球运动员、学生、矿工，故俗称高尔夫球肘、学生肘、矿工肘。

　　肱骨内上踝炎一般根据病史及临床表现便可以确诊，若为进一步明确诊断，检查者可让患者坐在椅子上，前臂置于桌上，手掌面朝上，用力屈腕握拳，检查者与之对抗，会激发其内上髁与屈肌腱的疼痛。一般无需其它辅助检查方法。特殊情况下也可进行X检查，需按医生的具体诊断为依据。本病一般较少出现并发症，但若不及时进行治疗，时间长时也可以引起其它疾病，主要可能并发的损害有以下几种：

　　1、前臂仲肌总艘深面滑囊炎。

　　2、挠骨头环状韧带的退行性变件。

　　3、欣挠关节滑囊炎或滑膜皱纹的过度增生等。

　　肱骨外上髁炎属于祖国医学“痹症”的范围。多由体虚感邪，跌仆闪扭、工作劳动时前臂及腕部用力过度，或较长时间提拎重物等原因所致。

　　此病主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。

　　临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点，Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。

　　В повседневной жизни следует избегать чрезмерных нагрузок, особенно нагрузок на разгибатели запястья. При необходимости можно использовать适当的 фиксацию, после исчезновения боли следует及时解除 фиксацию и постепенно начинать функциональные движения локтевого сустава, избегая движений, которые вызывают明显的 тяжесть на разгибатели запястья.

　　Эпикондилит плеча связан с хроническими повреждениями, пожилые люди часто страдают от чрезмерной нагрузки, не следует поднимать тяжести в течение длительного времени, не следует мыть слишком много одежды за один раз, чтобы предотвратить повреждение эпикондyla humeri fasciae. Регулярные физические упражнения, активное движение верхних конечностей, укрепление мышц, помогают предотвратить развитие этого заболевания.

　　В повседневной жизни можно предотвратить это с помощью следующих мер:

　　1Укрепление мышц рук и их силы, а также эластичность.

　　2Во время тренировки следует注意, что нагрузка должна быть разумной, не следует перегружать руки.

　　3Перед компьютерной работой и домашними делами важно хорошо разогреться, особенно练习手臂和手腕的内旋、外旋、背伸。

　　4После каждого занятия важно уделять внимание растяжке. Лучше всего массировать руку, чтобы мышцы стали более柔软ыми и не жесткими, чтобы обеспечить координацию между мышцами руки и их сокращением, уменьшить образование tennis elbow.

　　5Эффективное использование эластичного бинта и ортеза для ограничения расширения травмы хронического tennis elbow.

　　Tennis elbow, так как он часто встречается у теннисистов, называется tennis elbow, это заболевание, вызванное чрезмерной нагрузкой, которое вызывает воспаление и боль в сухожилиях外侧 руки. Поскольку боль в локте часто путают с другими заболеваниями,因此在 начале заболевания необходимо провести обследование, чтобы своевременно начать лечение. Вот несколько основных аспектов, на которые следует обратить внимание в клинической практике, надеюсь, что все друзья обратят внимание:

　　1Общий осмотр:Во время осмотра местно нет отека, функция сустава не ограничена. В эпикондиле humeri externo есть ограниченная болезненность. При тщательном обследовании можно обнаружить чувствительные точки.

　　2Тест на растяжение мышц-разгибателей:Рука выпрямлена, кулак сжат, запястье согнуто. Затем передняя часть предплечья вращается, и если появляется острая боль外侧 руки, это положительный результат. При эпикондилите плеча из-за миофасциального синдрома при выполнении этого теста возникает сильная боль.

　　3Рентген:Общий рентген не показывает аномалий. У пациентов с длительным курсом заболевания могут наблюдаться реакции надкостницы, кальциевые накопления附近 эпикондyla humeri.

　　Какие исследования нужно провести для диагностики tennis elbow, из вышеуказанного можно大致了解一些信息. Для лечения tennis elbow важно иметь четкое представление о заболевании, чтобы не быть слепым в процессе диагностики и лечения. Кроме того, автор напоминает всем пациентам с tennis elbow: во время лечения также нужно много двигаться,adjustment of mindset, и активно обращаться за медицинской помощью.

　　Теннисный elbow - это воспаление и боль в сухожилиях外侧 руки. Появление боли связано с повторным усилием мышц, отвечающих за разгибание запястья и пальцев. Это严重影响患者的健康，в этой статье мы предоставляем подробную информацию о питании и保健 при tennis elbow.

　　1. Какие продукты полезны для пациентов с эпикондилитом плеча?

　　1Больше ешьте продукты, содержащие микроэлементы. В печени животных, морепродуктах, соевых бобах, семенах подсолнуха, грибах содержится много цинка, в печени животных, яичках, бобовых, зеленых овощах, муке содержится много железа, в отрубях, кресс-салате, желтках яиц, сыре содержится много марганца.

　　2Ешьте больше свежих овощей и фруктов, чтобы обеспечить достаточное поступление витаминов.

　　Второе: какие продукты не рекомендуется есть при эпикондилите локтевого сустава?

　　1Ешьте меньше жирных и жареных продуктов.

　　2Избегайте курения, алкоголя и острых пряных продуктов.

　　3Меньше пейте чая, в чае содержится много таннина, который может влиять на всасывание кальция, железа и белков.

　　Если консервативное лечение не может облегчить симптомы медиального нерва или эпикондилита локтевого сустава, местная инъекция2Пациентам, у которых после операции симптомы не улучшаются или усугубляются симптомы медиального нерва, следует использовать хирургическое лечение.

　　1Сделайте переднюю поперечную связку анатомической маркером для операции.

　　2Сделайте поперечный разрез перед внутренним верхним эпикондyle,2—3см продольный разрез, избегая повреждения медиального кожного нерва предплечья. Разрежьте фасцию передней мышечной полосы и оставьте2мм по краю над внутренним верхним эпикондyle. Отделите точку прикрепления мышцы от поверхности внутреннего верхнего эпикондyla, сохраните капсулу, не производите анатомическое исследование, отделите до переднего края передней поперечной связки. После отделения точки прикрепления сухожилия, в общем, не следует зашивать.

　　3Если пациент A, передняя поперечная связка, которая обеспечивает стабильность предплечья и предотвращает его外翻, находится под передней поперечной связкой, поэтому при операции обычно не следует проникать за переднюю поперечную связку, чтобы не повредить переднюю поперечную связку и не вызвать нестабильность локтевого сустава.

　　4Если пациент A1Тип пациентам, можно просто сделать剥离内侧 верхнего эпикондyla. Если пациент A2Тип пациентам необходимо осмотреть медиальный нерв, если есть компрессия в области локтевого канала, следует ослабить ее, провести декомпрессию локтевого канала. Если есть半вывих медиального нерва, спаечные изменения или другие анатомические аномалии, можно выполнить переднее перемещение медиального нерва. Если пациент B-типа, лучше всего выполнить переднее перемещение медиального нерва под мышцей. После операции фиксирование гипсом2-3неделю, затем продолжайте использовать противоопухолевые повязки,6неделю после этого следует начать упражнения на растяжку мышц,6месяцев应注意休息，避免屈肌受累。恢复期6месяц до2Год. Эффективность手术治疗肱骨内上髁炎取决于尺神经受累程度. Поэтому A1Тип, A2Эффективность А-типа пациентов относительно хорошая, эффективность B-типа пациентов较差, это связано с较差ым восстановлением функции медиального нерва. Поэтому перед операцией важно провести диагностику состояния медиального нерва, чтобы可根据具体情况对患者个体的媒介神经状况进行特殊处理。不宜一律近端给予肘管减压。