后交叉韧带损伤

　　Причина возникновения этой болезни - это травма, вызванная силой, направленной назад, в согнутом положении Tibia верхнего конца и силой чрезмерного выталкивания колена.
　　1Влияние силы на верхний конец Tibia в согнутом колене:Создает резкое смещение верхнего отдела голени, приводит к разрыву PCL, если верхний отдел Tibia продолжает смещаться назад, также рвется задний сустав колена, это повреждение может также включать переломы и смещения бедренной, Tibia и patella, в этом случае повреждение PCL может быть скрыто переломами и смещениями и быть пропущено.
　　2Сила чрезмерного выталкивания колена:Сила заставляет колено быть в чрезмерно вытянутом положении, сначала приводит к разрыву PCL, если сила продолжает выталкивать колено, затем также повреждается ACL, разрыв PCL часто встречается в месте прикрепления к Condyle femur, другие部位的 повреждения встречаются реже.
　　3Вращательная сила вовнутрь:Когда стопа фиксирована, верхний конец Tibia подвергается воздействию силы спереди и одновременно вращается, этот механизм повреждения часто приводит к комбинированным повреждениям, то есть повреждениям боковой структуры,半脱位 Tibia назад серьезнее, чем простое повреждение PCL.

　　Если не начать лечение повреждения задней крестообразной связки вовремя, могут возникнуть серьезные осложнения. Неправильное лечение может привести к внутрисуставным переломам или отрывным переломам, а в более поздние сроки может развиться остеоартрит коленного сустава.

　　При повреждении колена, часто можно слышать разрыв или感じвать тяжесть, колено может сильно болеть, быстро опухать, вначале это ограничивается关节ом, когда задний сустав лопается, опухоль распространяется на заднюю часть колена, и影响到小腿, постепенно появляются подкожные синяки, что указывает на кровотечение в полости сустава, которое просачивается позади колена и в пространстве между икроножной и gastrocnemius мышцами. Если есть повреждение MCL или LCL, могут возникнуть аномальные движения вовнутрь и вовне, нестабильность вовнутрь и вовне, местные боли и опухоли, положительный тест Jerk. Положительный тест Jerk указывает на нестабильность передней外侧 вращения, что подтверждает повреждение MCL (включая MCL и内侧 сустав ленточного韧带).

　　Любители спорта и спортсмены часто страдают от этой болезни. Важно правильно падать, чтобы предотвратить повреждения коленного сустава. Рекомендуется приземляться на переднюю часть стопы, согнуть колени и微微向前 наклонить туловище. Постарайтесь избегать боковых или передних движений коленями. Запомните, что колени не должны заворачиваться вовнутрь при приземлении, и постарайтесь минимизировать силу удара. В повседневной жизни следует соблюдать следующие рекомендации:
　　1, выполнять разминку перед тренировкой, чтобы подготовить сустав к нагреву;
　　2, не тренироваться в состоянии усталости, так как это вызывает замедление реакции и трудности в координации движений;
　　3, укреплять练习下肢力量, обеспечивать стабильность и灵活性 коленного сустава;
　　4, в процессе тренировки следует предотвращать грубые действия, вызывающие случайные травмы.
　　5, следует уделять внимание保暖 коленного сустава, можно регулярно проводить тепловую компрессию и массаж коленного сустава.
　　6, избегать чрезмерного напряжения коленного сустава, стараться не выполнять蹲ting движений коленом.
　　7, людям с избыточным весом следует снижать вес.
　　8, во время тренировок следует избегать чрезмерных нагрузок.

　　При повреждении колена, часто можно услышать звук разрыва или ощущение разрыва, падение на землю, острая боль в колене, быстрое опухание, сначала ограниченное в полости сустава, когда рвущийся задний pouch сустава, опухание распространяется на подколенную ямку, и влияет на заднюю часть голени, постепенно появляется подкожная гематома, что означает, что кровь из полости сустава просачивается в зазор позади колена и между икроножной и галиевой мышцами. Если сочетается с травмой MCL или LCL, могут возникнуть аномальные движения вовнутрь и вовне и нестабильность вращения вовнутрь и вовне, в месте локализации связки могут возникать боль и опухание, тест Jerk положителен. Положительный тест Jerk означает нестабильность передней外侧ной вращения колена, что подтверждает травму MCL (включая MCL и внутренний pouch сустава) после острого периода. Часто необходимо проводить обследование после острого периода. Метод: попросить пациента лечь на спину, согнуть таз45°, сгибать колено90°, в то же время внутреннее вращение большеберцовой кости, и нанесение варусного напряжения на верхнюю часть голени, затем постепенно разгибать колено до20°~30°, при этом внешняя поверхность бедренной и большеберцовой костей может произойти полувывих. Если при дальнейшей разгибании колена возникает естественное восстановление, возникает ощущение трения и звука, это считается положительным. Другой метод: разгибание колена,旋 转 голени или нейтральное положение, испытание колена на варусное напряжение, постепенно сгибая колено до20°~30°, при наличии хруста и ощущения вывиха считается положительным. Помимо указанных методов, другие дополнительные исследования включают:

　　1, рентгенография
　　Показывает расширение пространства коленного сустава, видна отрывная переломы в месте прикрепления PCL к большеберцовой кости, для подозрительных случаев, автор использует блокаду седалищного и бедренного нервов, сгибает колено90° перед выполнением переднего и заднего теста на выталкивание, рентгенография в боковой проекции колена, выполняется измерение, от центра коленного эпифиза к горизонтальной линии платформы бедра проводится перпендикуляр, который делит горизонтальную линию на два участка, если один из них длиннее, чем соответствующий участок на здоровой ноге5мм и выше считаются положительными, если длина переднего участка дольше, это указывает на разрыв ACL, а если длина заднего участка дольше, это указывает на травму PCL.

　　2, диагностика с помощью МРТ
　　У пациентов с острой травмой PCL, уровень диагностики100%,但对于 старые травмы, возможна ложная отрицательная реакция.

　　Обычно при травмах мягких тканей наблюдается явление застоя крови и气的郁结， можно выбирать продукты, обладающие свойствами улучшения циркуляции крови и устранения застоя,止痛作用的食物， такие как трилистник, лук-порей, кожура апельсина, роза, краб, кочаны брюссельской капусты, корень кудрявого корня, перец, шиповник и т.д. Но一定要注意， если есть кровотечение, то такие продукты не следует выбирать.
　　В то же время, коллагеновые волокна являются основным компонентом связок, поэтому в рационе можно включать продукты, богатые коллагеном, такие как свиные и куриные лапы, желирующий гель из рыбы и т.д., которые содержат большое количество коллагена; следует также уделять внимание补充钙质， можно выбирать мелкую рыбу и креветки, морскую капусту и т.д.

　　В зависимости от степени травмы связки пациента, можно выбирать два метода: оперативное лечение и неоперативное лечение:

      1, неоперативное лечение
　　Обычные стандарты для неоперативного лечения: тест на отрыв после разгибания tibia в нейтральном положении вращения
　　2, раннее оперативное восстановление связок
　　(1) Показания:
　　① при смещении перелома отрыва точки附着 tibia.
　　② при сочетании травмы мениска с блокадой сустава, которая не может быть самостоятельной, раннее оперативное восстановление.
　　③ при тяжелом вывихе коленного сустава, разрыве переднего и заднего ligamentum cruciatum, травме заднего угла, срочная операция, особенно раннее восстановление травмы заднего угла.

　　(2) Основные моменты операции: разрез для修复 PCL зависит от наличия сочетанных травм других ligamentum cruciatum.
　　① при простой травме PCL или травме PCL с травмой MCL, следует выбирать разрез позади колена, проникать через задний пучок MCL.
　　② при травме PCL с повреждением заднебоковой структуры, следует выбирать разрез позади колена, проникать через передний край двуглавой мышцы бедра, исследовать и ремонтировать外侧 ligamentum cruciatum и тибialis posterior.
　　③ при травме PCL с отрывом кости tibia, можно выбрать задний S-образный разрез, потянуть внутренний головку икроножной мышцы向外, чтобы защитить вены и нервы подколенной ямки, для больших костных фрагментов использовать винты для фиксирования, для малых фрагментов использовать стальные ленты, привязать их к кости и натянуть до передней内侧 кости tibia для фиксирования (рис.4) Such injury advocates early repair.
　　④ при разрыве связки substance ligamentum cruciatum используют аутологичные или аллогенные сухожилия для重建, при сочетании травмы MCL, LCL, сначала следует зашить LCL, а затем натянуть задний крестообразный ligamentum cruciatum для фиксирования.

　　(3послеоперационное лечение: простая травма PCL, фиксирование в положении разгибания6недели, если вместе с повреждением заднего капсульного мешка, то колено следует согнуть20° фиксирование6недели, удаление гипса, тренировка подвижности коленного сустава. Результаты лечения с复位ом и швом перелома отрыва точки附着胫бедренной кости являются лучшими, все восстановление优良.

　　3, поздний PCL травма
　　Показания к операции: пациенты молодые, обычно45лет, повторяющиеся боли в колене, припухлость, неустойчивость, задний тест на отрыв 3-й степени (задний разрыв)10мм), обычно рассматривается операция по重建у, если одновременно присутствует нестабильность вращения заднебоковая или задненижняя, это абсолютное показание к операции, для спортсменов показания к операции могут быть несколько смягчены.