후사각막 손상

　　이 질환의 발병 원인은 골절위胫뼈 상단이 뒤쪽으로의 충격과 무릎 과장위 충격으로 인해 발생하는 손상입니다.
　　1골절위胫뼈 상단 충격력:다리의 상단이 갑자기 뒤쪽으로 이동하여 PCL이 끊어지고,胫뼈 상단이 계속 뒤쪽으로 이동하면 무릎 뒤쪽 관절囊도 끊어질 수 있습니다. 이 손상은 골반뼈,胫뼈 및 patella의 골절이나 이탈이 동시에 발생할 수 있으며, 이 경우 PCL 손상은 골절이나 이탈에 의해 가려져 진단되지 않을 수 있습니다.
　　2무릎 과장위 충격력:강력한 충격이 무릎을 과장위로 이동시키면, 먼저 PCL이 끊어지고, 강력한 충격이 계속되면 ACL도 손상될 수 있습니다. PCL이 끊어지는 부위는 대부분 엉덩이뼈 끝 부분에서 발생하며, 다른 부위에서 손상되는 확률은 낮습니다.
　　3후 회전 충격력:발이 고정되었을 때,胫뼈 상단이 앞쪽에서의 강력한 충격과 동시에 회전되면, 이러한 손상 기계는 종종 복합 손상을 유발하며, laterally 구조가 손상된 것과 함께胫뼈가 후쪽으로 half dislocation되는 것이 단순한 PCL 손상보다 심각합니다.

　　후 십자링링 정맥 손상이 치료되지 않으면, 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 잘못 처리되면 관절 내 골절이나 터진 골절이 발생할 수 있으며, 후기에는 무릎 관절의 퇴행성 관절염이 합병될 수 있습니다.

　　발목이 손상되었을 때, 자주 끓는 소리나 끓는 느낌이 있고, 무릎이 심한 통증을 느끼며 빠르게 부어오를 수 있습니다. 초기에는 관절 내부로 제한되지만, 후 관절囊이 파열되면 부기가 무릎 뒤쪽으로 확산되고, 무릎 뒤쪽과 아래쪽에 부상이 나타나며, 점차적으로 피하 출혈 반점이 나타나며, 관절 내 출혈이 무릎 뒤쪽 및 히알린이, 비스테우스 미오스의 간격으로 유출된 것을 나타냅니다. MCL이나 LCL 손상과 동시에 발생하면, 내·외측 비정상적인 움직임과 내·외측 회전 불안정 현상이 나타날 수 있습니다. 링링 부위에 통증과 부기가 나타날 수 있으며, Jerk 시험이 양성입니다. Jerk 시험 양성은 무릎 앞쪽 외측 회전 불안정을 의미하며, 무릎 MCL(링링과 내측 관절囊 링링을 포함) 손상을 의미합니다.

　　운동 애호가나 선수는 이 질환에 쉽게 걸릴 수 있습니다. 올바른 착지 기술은 무릎 관절 손상을 예방하는 데 매우 중요합니다. 운동 중 착지할 때는 앞 발가락 먼저 착지하고 무릎을 구부리며 몸체를 약간 앞으로 기울이는 것이 좋습니다. 무릎을 laterally나 frontally 움직이는 것을 피하도록 합니다. 착지할 때 무릎을 내쪽으로 접지하지 않도록 주의하고 충격을 최소화하도록 합니다. 일상 생활에서 다음과 같은 점을 유의해야 합니다:
　　1운동 전에 열신 운동을 잘 해야 합니다. 관절을 따뜻하게 해야 합니다;
　　2피로한 상태에서 운동을 피해야 합니다. 이렇게 되면 반응이 지연되고, 움직임이 조화롭지 않습니다;
　　3하체 힘을 강화하고, 무릎의 안정성과 유연성을 보장해야 합니다;
　　4운동 중에 무서운 행동으로 인한 사고를 피해야 합니다.
　　5무릎을 따뜻하게 유지해야 하며, 매일 규칙적으로 무릎을 열고 마사지를 해야 합니다.
　　6무릎을 과도하게 피로하면 피해야 합니다. 무릎 접어서의 운동을 피해야 합니다.
　　7신체가 너무 두껍다면 체중을 감소시켜야 합니다.
　　8운동을 할 때 과부하를 피해야 합니다.

　　손상된 무릎에서는 일반적으로 끓는 소리나 끓는 느낌이 있고, 무릎이 심한 통증을 느끼고 빠르게 부어오를 수 있습니다. 초기에는 관절 내부로 제한되지만, 후关节囊이 뚫리면 부종이 엉덩이에 퍼지고, 무릎 뒤쪽과 다리 뒤쪽에 영향을 미칩니다. 점차 피하 출혈 표점이 나타나고, 관절 내 출혈이 무릎 뒤쪽 및 쪽구근, 쌍골근 간격으로 유출된 것을 나타냅니다.膝MCL이나 LCL 손상이 병합되면, 내, 외측 반전 운동과 내, 외 회전 불안정 현상이 나타날 수 있습니다. 링단 지역에서 통증과 부종이 나타날 수 있습니다. Jerk 시험은 양성입니다. Jerk 시험은 무릎 앞쪽 외측 회전 불안정을 나타내고, 무릎 MCL(包括MCL과 내측 관절囊 링단) 손상을 증명합니다. 대부분 급성기가 지나야 검사할 수 있습니다. 방법은: 환자를 눕혀서, 무릎을 접어서45°에서, 접어집니다90°에서, 동시에胫골을 내전하고, 다리 상단에 외전력을 가하고 점차 무릎을 펴서20°에서30°에서, 외측 팔봉과胫골 관절면은 반脱위가 발생할 수 있습니다. 무릎이 더 많이 접어지면 자연적으로 재复位이 발생하고 탄력感和 소리가 나면 양성입니다. 다른 방법은: 무릎을 접어서, 다리를 외전하거나 중립적으로 유지하고, 무릎에 외전력을 가하고 점차 접어집니다.20°에서30°에서, 탄력 소리와 이탈감이 양성입니다. 위의 방법 외에 다른 보조 검사는 포함됩니다:

　　1X선 검사
　　무릎 공간이 넓어지고, PCL의胫골 연결점에서 떨어져 나온 골절이 보입니다. 의심스러운 사례에서, 저는 대퇴신경과 고대퇴신경 블록을 사용하여 무릎을 접어서90°에서 앞, 뒤 튜브 시험을 하고, 무릎 측면 X선 사진을 찍고 측정합니다. 팔봉의 중심점에서 무릎 평면 수에 수직선을 그려 수평선을 앞, 뒤로 나눕니다. 어떤 부분이도 건강한 쪽과 같은 부분보다 길다면5mm 이상, 이는 양성입니다. 앞 부분이 길면 ACL 파열, 뒷 부분이 길면 PCL 손상입니다.

　　2MRI 진단
　　급성 PCL 손상, 진단률100％, 하지만 오래된 손상은 가짜 음성이 있습니다.

　　대부분의 부상은 기체와 혈액이 막혀 있어, 기체를 순환시키고 혈액을 흐르게 하고 출혈을 줄이고 통증을 줄이는 식품을 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 삼약, 약수, 오렌지 껍질, 장미, 게, 나물, 감자, 고추, 산딸 등이 있습니다. 하지만 출혈이 있으면 선택하지 마세요.
　　연골은 대부분 콜라겐으로 구성되어 있기 때문에, 식단에서 콜라겐이 풍부한 식단을 섭취할 수 있습니다. 예를 들어, 고등어 발, 돼지 발, 고기 테이프 등은 많은 콜라겐을 포함하고 있습니다. 적절히 칼슘을 보충하면 작은 물고기와 쥐,紫菜 등을 선택할 수 있습니다.

　　환자의 연골 손상 정도에 따라 수술 치료와 비수술 치료 두 가지 방법을 선택할 수 있습니다:

      1、비수술 치료
　　비수술 치료의 일반적인 기준은胫뼈 회전 중립 위치 후 트러블 사인입니다
　　2、韧带 초기 수술 재건
　　（1）적응증:
　　①胫뼈 끝에서 손상된 골절이 이동된 경우;
　　②半月판 손상과 관련된 관절 잠금이 있고 자발적으로 해결되지 않는 경우, 초기 수술 재건을 시행해야 합니다;
　　③ 심한 무릎脱위, 전후 십자링 연골 끊김, 후 외각 손상이 있는 경우 응급 수술을 시행해야 하며, 특히 후 외각 손상은 초기 재건을 권장합니다.

　　（2）수술 주요 사항: PCL 재건의 절개는 다른 연골 손상이 있는지에 따라 결정됩니다.
　　① 단순 PCL 손상 또는 PCL 손상과膝 MCL 손상이 있을 경우, 무릎 뒤 내측 절개를 선택하여 MCL 뒤 부분의 뒤쪽으로 진입합니다.
　　② PCL 손상과 후 외측 구조 손상이 있을 경우, 무릎 뒤 외측 절개를 선택하여 견갑골 두부 앞쪽 경계로 진입하여 외측 연골 및 뒤골절囊을 조사하고 재건합니다.
　　③ PCL 손상이 있고胫뼈 끝에서 손상된 골절이 있는 경우, 후 S형 절개를 선택하여 편지근 내측 머리를 외측으로 끌어당겨 뒤골절囊의 혈관 신경을 보호하고, 뼈 조각이 큰 경우에는 스크루로 고정하고, 작은 경우에는 철망을 씌워서 뼈 송도에서胫뼈 앞쪽 내측으로 끌어당겨 고정합니다(그림4）이러한 손상은 초기 치료를 권장합니다.
　　④ 레드밴드 실질적인 끊김은 자체 또는 타인의 근육腱 재건을 시행하며,膝 MCL, LCL 손상이 병합된 경우에는 LCL을 먼저 고정하고, 마지막으로 후 십자링고정을 조이는 것이 좋습니다.

　　（3）수술 후 처리: 단순 PCL 손상, 직립 위치 고정6주, 후 관절囊이 동시에 손상된 경우에는 무릎을 젖히는 것이 좋습니다.20° 위치 고정6주,石膏 제거, 무릎 활동 훈련. 치료 결과는胫뼈 끝에서 손상된 골절을 재复位하여 고정한 사람이 가장 좋으며, 모두 우수한 회복을 보였습니다.

　　3、 후 PCL 손상
　　수술 적응증: 환자가 젊고 일반적으로45미만, 반복적인 무릎 통증, 부종, 불안정감이 있으며, 후 트러블 사인 Ⅲ 등급(뒤쪽 휘유영)10mm), 일반적으로 수술 재건을 고려하며, 동시에 후 외 또는 후 내쪽 회전 불안정성이 있을 경우, 절대 수술 적응증입니다. 운동선수의 경우 수술 지표는 약간 완화할 수 있습니다.