Posterior cruciate ligament injury

　　La cause de cette maladie est due à la violence vers l'arrière de l'extrémité supérieure du tibia en position de genou fléchi et à la violence d'hyperextension du genou.
　　1、L'effet de la violence sur l'extrémité supérieure du tibia en position de genou fléchi :Cela provoque un déplacement soudain de la partie supérieure de la jambe, entraînant la rupture du PCL, si la partie supérieure du tibia continue à se déplacer vers l'arrière, le sac articulaire postérieur est également déchiré, cette lésion peut également entraîner des fractures de l'épicondyle fémoral, du tibia et du patella, à ce moment, la lésion du PCL peut être masquée par la fracture et le décollement et le diagnostic peut être manqué.
　　2、La violence d'hyperextension du genou :La violence force le genou à être en position d'hyperextension, entraînant d'abord la rupture du PCL, si la violence continue à hyperextender le genou, l'ACL est également endommagée, la rupture du PCL se produit généralement à l'insertion de l'épicondyle fémoral, les lésions à d'autres endroits sont moins fréquentes.
　　3、La violence de rotation postérieure :Lorsque le pied est fixé, et que l'extrémité supérieure du tibia est soumise à une violence venant de l'avant et une rotation simultanée, ce mécanisme de lésion est souvent responsable de lésions multiples, c'est-à-dire des lésions de structures latérales, une luxation postérieure du tibia est plus grave que la lésion isolée du PCL.

　　Si les lésions des ligaments croisés postérieurs ne sont pas traitées à temps, elles peuvent entraîner des complications graves. Un traitement inadéquat peut entraîner une fracture intra-articulaire ou une fracture de décollement, une arthrite rhumatoïde dégénérative peut survenir à un stade tardif.

　　Lorsque le genou est endommagé, il est souvent possible d'entendre un son de déchirure ou de sentir une déchirure au sol, avec une douleur aiguë au genou, un gonflement rapide, initialement limité à l'intérieur de l'articulation. Lorsque le sac articulaire postérieur est rompu, le gonflement s'étend à la fesse, et affecte la partie postérieure de la jambe, progressivement des ecchymoses sous-cutanées apparaissent, indiquant une hémorragie interne au genou et une fuite dans les espaces entre le muscle gastrocnémien et le muscle fibulaire. Si une lésion du MCL ou de l'LCL est associée, des mouvements anormaux internes et externes et des instabilités internes et externes peuvent survenir, des douleurs et des gonflements locaux peuvent apparaître, et le test de Jerk est positif. Un test de Jerk positif indique une instabilité rotatoire antérieure latérale, ce qui prouve une lésion du MCL (y compris le ligament du genou interne et le ligament synovial interne) du genou.

　　Les amateurs de sport ou les athlètes sont sujettes à cette maladie. Les techniques correctes de déception sont très importantes pour prévenir les lésions du genou. Il est recommandé que, lors de la déception sportive, la plante du pied soit la première à toucher le sol, les genoux sont pliés, et le tronc est légèrement penché en avant. Il est conseillé d'éviter au maximum les mouvements latéraux ou avant-arrière des genoux. N'oubliez pas que, lors de la déception, les genoux ne doivent pas se tortiller à l'intérieur, et que la force de choc doit être réduite au minimum. Dans la vie quotidienne, il est recommandé de faire les points suivants :
　　1、να κάνετε την προθέρμανση πριν από την άσκηση, ώστε να θερμαθεί η κίνηση του γονάτου.
　　2、να μην ασκείστε σε κατάσταση κούρασης, καθώς η αντίδραση είναι αργή και οι κινήσεις δεν είναι εύκολες να συντονιστούν;
　　3、να ενισχύσετε την άσκηση της δύναμης των κάτω άκρων, να διασφαλίσετε την σταθερότητα και την ευελιξία του γονάτου;
　　4、να αποφεύγετε τις άγριες κινήσεις κατά τη διάρκεια της άσκησης, που μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμούς.
　　5、να δώσετε προσοχή στην θέρμανση του γονάτου, μπορείτε να κάνετε την θέρμανση του γονάτου και το μασάζ καθημερινά.
　　6、να αποφεύγετε την υπερβολική κούραση του γονάτου, να μην κάνετε την κάμψη του γονάτου.
　　7、οι άτομα με υπερβολική παχυσαρκία πρέπει να μειώσουν το βάρος τους.
　　8、να αποφεύγετε την υπερφόρτωση κατά τη διάρκεια της άσκησης.

　　Όταν το γόνατο του ασθενούς τραυματιστεί, συχνά ακούγεται η φωνή της διάτρησης ή η αίσθηση της διάτρησης, ο πόνος στο γόνατο είναι σκληρός, η απόφραξη είναι γρήγορη, αρχικά περιορισμένη στον κοιλιακό κόλπο, όταν η οστική φυλακή στο πίσω μέρος του γονάτου διαρρεύσει, η απόφραξη επεκτείνεται στον υποκλείτη, και επηρεάζει το κάτω μέρος του μηρού, σταδιακά εμφανίζεται η υποδόρια αιμορραγία, που δείχνει ότι η αιμορραγία από το εσωτερικό του γονάτου διεισδύει στο πίσω μέρος του γονάτου και στο κενό μεταξύ του σφιγκτήρα και του γονατιού. Αν συνδυαστεί με τον τραυματισμό του MCL ή LCL του γονάτου, μπορεί να εμφανιστούν οι παραβιάσεις της εσωτερικής και εξωτερικής κλίσης και η αδυναμία της εσωτερικής και εξωτερικής στροφής, η τοπική πίεση και η απόφραξη μπορεί να εμφανιστούν, η δοκιμή του Jerk είναι θετική. Η θετική δοκιμή του Jerk δείχνει την αδυναμία της κύριας εξωτερικής στροφής του γονάτου, που δείχνει ότι το MCL του γονάτου έχει τραυματιστεί (περιλαμβάνει το MCL και το ενδοκοιλιακό σύνδεσμο). συχνά χρειάζεται να ελεγχθεί μετά την οξεία φάση. Η μέθοδος είναι: να αφήσετε τον ασθενή να είναι στο πίσω μέρος, να κάμψετε τον αγκώνα45°, την κάμψη90°, ταυτόχρονα την εσωτερική στροφή του fibula, και την εφαρμογή της εξωτερικής πίεσης στο άνω μέρος του μηρού, και σταδιακά την επέκταση του γονάτου μέχρι20°～30°, η εξωτερική επιφάνεια του κρανίου και η επιφάνεια της κονδυλίωσης του fibula μπορεί να συμβεί η μείωση της θέσης. Αν όταν το γόνατο επεκταθεί περαιτέρω, η φυσική αναγέννηση εμφανίζεται η αίσθηση της βύθισης και του θορύβου, είναι θετικό. Άλλη μέθοδος είναι: την απόκλιση του μηρού, τον καθορισμό του μετρικού, την απόκλιση του γονάτου από το εξωτερικό κλίση, την πιέση σταδιακά την κάμψη20°～30°, υπάρχει κτυπήματα και αίσθηση της διαφυγής, είναι θετικό. Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους, άλλες βοηθητικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

　　1、ακτινογραφία
　　Δείχνει ότι η κοιλότητα του γόνατος διευρύνεται, ο σημείο προσάρτησης του PCL στο fibula είναι ορατό οστεοπλασία, για τα περιπτώσεις με αμφιβολία, ο συγγραφέας χρησιμοποιεί το φυλλόδρομο και το σατενίου νεύρο για την αναστολή, την κάμψη του γονάτου90° να κάνετε την πρόσθια και την οπισθια δοκιμή της κλίσης, να τραβήξετε το ακτινογραφικό φύλλο του γόνατος, να μετρήσετε, να κάνετε μια κατεβασμένη γραμμή από το κέντρο του condyle του κρανίου προς το επίπεδο της plateau του fibula, να μοιράσει την οριζόντια γραμμή σε δύο τμήματα, οποιοδήποτε τμήμα είναι μεγαλύτερο από την ίδια πλευρά της υγιούς πλευράς5mm πάνω, είναι θετικό, η αριστερή πλευρά είναι η διάτρηση του ACL, η δεξιά πλευρά είναι ο τραυματισμός του PCL.

　　2、διεπαίσθηση διάγνωσης
　　Ακτήριο τραυματισμό PCL, διαγνωστική ικανότητα100％, αλλά για τα παλιά τραύματα, υπάρχει ψευδής αρνητικό αποτέλεσμα.

　　Γενικά, οι τραυματισμοί μαλακών ιστών υπάρχουν φαινόμενα κεραλοιδίας και αιμοστασίας, μπορείτε να καταναλώνετε τροφές με δράση στην πνοή και την αιμορραγία, την απομάκρυνση της αιμορραγίας και την ανακούφιση από τον πόνο, όπως το sanqi, το κύμινο, η κίτρινη φλούδα πορτοκαλιού, η ρόδος, ο κάβας, το σέλινο, η τζαμπόνα, η σοκολάτα, η γαλακτοβούτυρο κ.λπ. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι αν υπάρχει αιμορραγία, δεν πρέπει να επιλέγετε.
　　Ο συνδετικός ιστός αποτελείται κυρίως από κολλαγενή πρωτεΐνη, οπότε στη διατροφή μπορείτε να καταναλώνετε τροφές πλούσιες σε κολλαγενή πρωτεΐνη, όπως τα ποδιές κοτόπουλου, τα ποδιές χοίρου, την κολάγκιονη κ.λπ., που περιέχουν πολλά κολλαγενή πρωτεΐνη; Επίσης, να δώσετε προσοχή στην προσθήκη ασβεστίου, μπορείτε να επιλέξετε μικρά ψάρια, καλαμάρια, μαύρη κριθαμάδα κ.λπ.

　　Με βάση την έκταση της ζημίας των συνδέσμων του ασθενούς, μπορεί να επιλεγεί η χειρουργική θεραπεία και η μη χειρουργική θεραπεία δύο τύπων:

      1、μη χειρουργική θεραπεία
　　Τα κοινά πρότυπα της μη χειρουργικής θεραπείας είναι: η κίνηση του οστού του γόνου μετά την τάση του οστού του γόνου
　　2、πρόωρη αποκατάσταση των συνδέσμων
　　（1）Ενδείξεις:
　　① Σε περιπτώσεις όπου το οστό του γόνου έχει αποσπαθεί το οστό του γόνου.
　　② Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν ζημίες του μηνίσκου και η κλείσιμο του γόνου δεν μπορεί να λυθεί, πρέπει να αποκατασταθεί early.
　　③ Σε περιπτώσεις σοβαρής αποστροφής του γόνου, ράβδος των δύο χόνδρων, ζημίες του εξωτερικού γωνία, επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ειδικά η ζημιά του εξωτερικού γωνία πρέπει να αποκατασταθεί early.

　　（2）Χειρουργικές σημεία: η τομή της αποκατάστασης του PCL, ανάλογα με την παρουσία άλλων ζημιών των οπλασμάτων.
　　① Σε περιπτώσεις όπου το PCL έχει ζημίες ή το PCL έχει ζημίες με ζημίες του MCL, πρέπει να επιλεγεί η τομή του εσωτερικού γόνου, να εισέλθει από την πίσω πλευρά του MCL.
　　② Σε περιπτώσεις όπου το PCL έχει ζημίες με ζημίες του εξωτερικού και του πίσω οπλασμάτων, πρέπει να επιλεγεί η τομή του πίσω εξωτερικού γόνου, να εισέλθει μέσω της πρόσθιας άκρης του γλουτού, να εξετάσει και να αποκαταστήσει τα εξωτερικά οπλάσματα και τα μυϊκά κόλαρα.
　　③ Σε περιπτώσεις όπου το PCL έχει ζημίες με τραυματισμό του οστού του γόνου, μπορεί να επιλεγεί η οπτική τομή S-shape, να τραβήξει τον εσωτερικό κόλπο του μυός του γόνατος προς τα έξω για να προστατευτεί η αρτηρία και το νεύρο του γόνατος, οι μεγάλες οστικές φλύες να τοποθετηθούν με βίδες, οι μικρές, να χρησιμοποιηθούν σίδερα, να τραβηχτούν από τον οστό του γόνου μέχρι τον εσωτερικό κόλπο του γόνου και να τοποθετηθούν σταθερά (ιメージ)4）Αυτή η ζημιά προτιμάται η πρόωρη αποκατάσταση.
　　④ Σε περιπτώσεις όπου το PCL έχει σοβαρές ζημίες, χρησιμοποιήστε αυτοσωματικά ή ξένα τενόνια για την ανακατασκευή, όταν συνδυάζεται με ζημίες του MCL, LCL, πρέπει να ράψετε πρώτα το LCL, και τελικά να τραβήξετε το δεύτερο χόνδρι.

　　（3）Μετά την επέμβαση διαχείριση: απλή ζημιά του PCL, σταθεροποίηση σε ευθεία θέση6εβδομάδες, αν ταυτόχρονα υπάρχουν ζημίες των οπλασμάτων του πίσω κόλπου, τότε πρέπει να κάμψετε το γόνο20° επίπεδο σφράγιση6εβδομάδες, αφαιρέστε το γυαλισμένο, εκπαιδεύστε την κίνηση του γόνου.

　　3、πρόσφατη ζημιά του PCL
　　Χειρουργικές ενδείξεις: οι ασθενείς είναι νέοι, γενικά45έως και ηλικία, η κάμψη του γόνου επαναλαμβάνεται συχνά, η ενόχληση, η αίσθηση της ασταθίας, η κίνηση του κατώτερου οστού προς τα πίσω Ⅲ επίπεδο (προς τα πίσω)10mm), συχνά λογίζεται ότι πρέπει να γίνει χειρουργική ανακατασκευή, αν ταυτόχρονα υπάρχει ανατροπή προς τα πίσω ή προς τα εσωτερικά, είναι αβίαστη χειρουργική ενδείξεις, για τους αθλητές μπορεί να ελαχιστοποιηθεί οι ενδείξεις χειρουργικής.