Diseasewiki.com

Домой - Перечень заболеваний Страница 17

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

股骨髁骨折

  股骨髁骨折占全身骨折的0.4%,但其疗效却不满意。股骨髁周围有关节囊、韧带,肌肉及肌腱附着。骨折块受这些组织的牵拉,不易复位也不易维持复位,股骨髁骨折,可并发腘动脉、神经及其周围软组织的广泛损伤。在伴有相邻支持结构如侧副韧带,交叉韧带损伤时,可造成膝关节不稳定,也因股四头肌,髌上囊损伤而造成伸膝装置粘连,损害膝关节功能。骨折可造成股骨髁与胫骨平台,髌骨与股骨关节面之间,相应关节的破坏,改变了正常膝正常的解剖轴与机械轴,破坏了膝关节正常负荷与传导。股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷,易于产生“T”或“Y”型骨折,股骨髁部骨折包括:股骨髁间骨折,内髁或外髁骨折,内外髁双骨折及粉碎性骨折等,在处理上视骨折之部位及类型不同而难易不一,预后亦相差较大。

目录

1.股骨髁骨折的发病原因有哪些
2.股骨髁骨折容易导致什么并发症
3.股骨髁骨折有哪些典型症状
4.股骨髁骨折应该如何预防
5.股骨髁骨折需要做哪些化验检查
6.股骨髁骨折病人的饮食宜忌
7.西医治疗股骨髁骨折的常规方法

1. 股骨髁骨折的发病原因有哪些

  股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷,这是由于三角形髌骨如同楔子指向股骨髁解剖上的弱点髁间窝,易将两髁劈开,此外股骨干有一向前弯的弧度,前面骨皮质坚固,后面的骨皮质又为股骨粗线所增强,因此骨折易发生在股骨髁附近,皮质骨移行成为松质骨薄弱部。

  当胫股关节周围肌肉收缩时,股骨髁承受来自股骨髁与髌骨两面的应力,在膝关节由伸到屈时,髌股关节及胫股关节面之间的应力,有不同程度的增加,此两种应力的合力方向指向股骨髁的后上方髌骨与股骨之间,无论是伸直位还是屈曲位,总有一部分关节面相接触,屈膝时,髌骨还伴有由前向后的运动,与损伤时膝关节经常处于屈曲状态相一致,这样在外力作用下,有利于髌骨楔形作用的发挥,因此,股骨髁易于产生“T”或“Y”型骨折。

  Механизм повреждения и типы:

  1Прямой внешний фактор:Часто встречается при высокоскоростных ударах, внешняя сила через надколенник преобразует силу в клинообразную силу, которая вызывает перелом одного или обоих эпифизов, когда внешняя сила действует в горизонтальном направлении на область над эпифизом, часто приводит к перелому над эпифизом.

  2Непрямой внешний фактор:Падение с высоты, в положении разгибания или сгибания колена,应力 в разных направлениях может привести к перелому в различных частях нижнего конца бедренной кости.

  Коленный сустав часто имеет физиологическую варус,应力外侧 эпифиза больше, чем内侧, и структура外侧 эпифиза слабее, поэтому повреждения часто возникают на外侧 эпифизе, варусный стресс может привести к косому перелому外侧 эпифиза бедра, иногда возникает отрыв перелома медиального надколенника, разрыв内侧 коллатеральной связки или перелом外侧 платформы большеберцовой кости, инверсионный стресс может привести к косому перелому медиального эпифиза бедра, если возникает перелом платформы большеберцовой кости, то из-за сильного сопротивления медиального эпифиза платформы большеберцовой кости, линия перелома сначала появляется снаружи от большеберцового шипа, затем переходит в слабую зону между骨干ом и диафизом, а затем к内侧, в зависимости от места и типа перелома есть следующие типы: ① передний, задний, косой, средний тип перелома одного эпифиза, ② эпифизарный перелом в виде «V», «T», «Y» типа, ③ эпифизарный перелом в виде винта, косого, поперечного типа, ④ диафизарный перелом, ⑤ хрящевой и костно-хрящевой перелом.

2. Какие осложнения может вызвать перелом большеберцового эпифиза?

  Перелом большеберцового эпифиза часто сочетается с повреждением мениска или связок, также следует учитывать сочетанные повреждения сосудов и нервов, некоторые пациенты могут развивать синдром костно-мышечной камеры:

  Синдром костно-мышечной камеры - это серьезное осложнение после перелома, случаи развития синдрома костно-мышечной камеры после перелома большеберцового эпифиза очень редки, перелом большеберцового эпифиза в основном вызывается высокоскоростными травмами и падениями с высоты, они делятся на изогнутые и прямые типы, изогнутый перелом дистального конца из-за тяги четырехглавой мышцы, икроножной мышцы и сжатия капсулы сустава смещается в сторону назад, сильное сокращение мышц бедра может привести к укорочению перелома, что легко приведет к сжатию или повреждению подколенной артерии, вен и нервов, сжатие подколенной артерии и вен приводит к уменьшению кровотока,加重 ишемию тканей голени,отеки, что приводит к увеличению давления в костно-мышечной камере, когда оно превышает артериальное давление, мышцы из-за ишемии вырабатывают гистамин и другие вещества, что увеличивает проницаемость капилляров, большое количество плазмы и жидкости проникает в межтканевые пространства, усиливаяотеки, дальнейшее увеличение давления в костно-мышечной камере, формируя ишемию-Мalignant цикл отека, в конечном итоге приводит к некрозу мышц и параличу нервов.

3. Какие есть типичные симптомы перелома большеберцового эпифиза?

  Перелом большеберцового эпифиза часто встречается у пациентов в условиях неотложной помощи; нижний конец бедренной кости утолщен, имеет медиальный и латеральный эпифизы, вокруг эпифиза бедренной кости расположены суставные сумки, связки, мышцы и сухожилия, между эпифизами есть впадина между эпифизами, которая слабее и здесь часто происходит перелом, перелом бедренного эпифиза может привести к обширным повреждениям подколенной артерии, нервов и окружающих мягких тканей, при повреждении прилегающих поддерживающих структур, таких как латеральные коллатеральные связки, перекрестные связки, может привести к нестабильности коленного сустава, также может привести к сращению разгибания колена из-за повреждения четырехглавой мышцы и надколенной сумки, что может повредить функцию коленного сустава, перелом может привести к разрушению соответствующих суставов между бедренным эпифизом и платформой большеберцовой кости, надколенником и бедренной костью, что изменяет нормальный анатомический и механический оси колена, разрушает нормальное распределение нагрузки и передачу нагрузки коленного сустава.

  Первый раздел: местные симптомы переломаПреимущественно明显的 отек в области колена, болезненность в области межбедренного или внутреннего и внешнего отростков, также明显的 проводящий перкуссионный боль.

  Второй раздел:功能障碍 коленного суставаИз-за того, что это внутрисуставной перелом, любое движение может вызвать сильную боль, поэтому степень ограничения функции сустава更为明显.

  Третий раздел: особые исследованияСимптомы накопления крови (жидкости) в суставе колена и тест на плавающую коленную чашечку обычно положительные, их следует проверять регулярно.

  Четвёртый раздел: классификацияВ зависимости от места и формы перелома их можно разделить на следующие четыре типа:

  1Тип одностороннего перелома:Это переломы, при которых переломы внутреннего и внешнего отростков происходят только с одной стороны, их можно разделить на следующие два типа:

  (1Тип без смещения: это трещинные переломы без смещения, или продольное смещение перелома не превышает3мм, вращение не превышает5°.

  (2Тип смещения: это смещение, превышающее aforementioned стандарт.

  2Тип двойного перелома:Это переломы, при которых одновременно переломаны внутренние и внешние отростки, их форма напоминает V или Y, также можно назвать V-образными или Y-образными переломами, обычно они сопровождаются различной степенью смещения.

  3Тип粉碎енного перелома:Обычно, кроме перелома между бедренными костями, часто встречаются переломы в верхних или邻近ных отделах, среди которых те, которые напоминают形状 T, называются T-образными переломами, смещение концов перелома обычно более明显.

  4Тип сложного перелома:Это переломы, сопровождающиеся повреждением сосудов и нервов, все типы смещенных переломов могут возникнуть.

4. Как предотвратить перелом бедренного коленного сустава

  Перелом бедренного коленного сустава严重影响日常生活 пациента, поэтому необходимо активно预防ать. Перелом бедренного коленного сустава - это травматическое заболевание, нет эффективных мер профилактики, в повседневной жизни необходимо уделять внимание безопасности производства и жизни, предотвращать внезапные происшествия.

5. Какие анализы нужно сделать при переломе бедренного коленного сустава

  Для пациентов с переломом бедренного коленного сустава необходимо провести следующие исследования:

  1Следует проверить подвижность стопы и пальцев, чувствительность тыла стопы, пульсацию артерий тыла стопы, исключить возможность повреждения нервов и сосудов.

  2Если состояние пациента позволяет, следует одновременно проверить наличие повреждений боковых и крестообразных связок колена.

  3Рентгенологическое исследование, фотографирование передней и боковой проекций колена.

  4Общий анализ крови, группа крови и время свертываемости, для пожилых пациентов - ЭКГ и глюкозу в моче.

6. Рекомендации по питанию для пациентов с переломом бедренного коленного сустава

  Что лучше есть при переломе бедренного коленного сустава?

  1Ранний период:Принципы питания должны быть легкими и простыми, такими как овощи, яйца, молочные продукты, фрукты, бульон из рыбы,瘦ое мясо и т.д.

  2Средний период:Костный бульон, Гуанши, печень животных.

  3Поздний период:Куриный суп, свиной костный бульон, овечий костный бульон, лосиный хрящ, варёная рыба и т.д., для тех, кто может употреблять алкоголь, можно выбирать Дуцунг Гуасуй, Гуйчи Цзуй, Гуигу Мапа и т.д.

  Что не следует есть при переломе бедренного коленного сустава?

  В начале рекомендуется избегать кислых, остропахучих и жирных продуктов, особенно не следует слишком рано употреблять жирные滋补品, такие как костный бульон, жирный цыплёнок, варёная рыба и т.д. Кроме того, не рекомендуется напиток из фруктовых соков и сахар.

7. Обычные методы西医治疗股бедренного коленного перелома

  Перелом колена бедра часто вызывается травматическими факторами, нет специальных мер профилактики. Важно уделять внимание безопасности в производственной и бытовой жизни, предотвращать травмы.

  1Лечение

  В зависимости от типа перелома, степени смещения, возможности репозиции и клинического опыта каждого врача, методы обработки различаются, но все же следует выбирать более надежные методы.

  (1Для тех, у кого есть хорошее соответствие

  Включает без смещения переломы и те, у кого есть смещение, но его можно вернуть на место с помощью手法ной репозиции, достигая基本上 анатомического соответствия, можно использовать несurgical методы. Нога укрепляется гипсом, но следует избегать вальгуса и варусной трансляции.

  (2Для тех, у кого нет хорошего соответствия

  Необходимо как можно скорее провести открытую репозицию+Операция по внутреннему укреплению, метод укрепления зависит от типа перелома. Распространенные методы включают:

  ① Фиксация винтом натяжения: используется для unicompartmental переломов.

  ② Простой костный штифт: подходит для unicompartmental переломов.

  ⑥ Кость+Фиксация пластины и винтов: часто используется для Т-образных, Y-образных, V-образных и комбинированных переломов.

  ④ Пластина L (Moore): спектр применения такой же, но прочность фиксации不如前者, можно использовать винты натяжения.

  ⑤ Другие внутренние укрепления: в зависимости от типа перелома, степени смещения, условий операции и индивидуальных привычек можно использовать длинные винты,钢丝 и другие внутренние укрепляющие материалы, чтобы восстановить целостность суставной поверхности и способствовать восстановлению функции нижних конечностей.

  ⑥ Комбинация с другими травмами: необходимо учитывать индивидуальные особенности.

  Травма сосудов: часто из-за стимуляции отломков костей артерия вызывает спазм сосудов, разрывы встречаются редко, сначала производят ручную репозицию под тяжестью, если улучшение или восстановление артерии на тыльной стороне стопы, можно продолжить наблюдение, запланировать исследование в будущем (можно проводить одновременно с открытой репозицией и внутренним укреплением); если артерия на тыльной стороне стопы не улучшается после репозиции и есть подозрение на травму артерии,则需要立即进行手术ное исследование.

  Травма нервов: наблюдение является основной, за исключением полного разрыва, обычно откладывают на后期处理.

  Комбинация с травмой связок коленного сустава:原则上早期处理,尤其是侧副韧带及交叉韧带完全断裂者。Для разрыва мениска не рекомендуется чрезмерное удаление, достаточно удалить только крайние или передние и задние углы.

  2Прогноз

  Восстановление удовлетворительное, фиксация крепкая, в целом прогноз благоприятный.

рекомендую: 感觉异常性股痛 , 股神经卡压综合症 , Stress fracture of the tibia , Frakture epikondila belezhki , 股骨头骨折 , 胫后神经痛

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com