Frattura del condilo del femore

　　La frattura del condilo del femore è facile separarsi in frammenti senza collasso, poiché il menisco triangolare, come una tronchetta, punta verso la debolezza anatomica del condilo del femore, il fossetto intercondile, è facile spezzare i due condili. Inoltre, il corpo del femore ha una curvatura arcuata verso l'avanti, la corteccia ossea anteriore è solida, e la corteccia ossea posteriore è rinforzata dalla linea grossa del femore, quindi la frattura è facile verificarsi vicino al condilo del femore, e la transizione della corticale ossea diventa una parte debole di osso spugnoso.

　　Quando i muscoli attorno alla giuntura del femore-tibia si contraggono, il condilo del femore subisce sollecitazioni da entrambi i lati del condilo del femore e del menisco, durante il passaggio da estensione a flessione del ginocchio, la sollecitazione tra la giuntura del menisco-femore e la superficie del femore-tibia aumenta in vari gradi. La direzione del合力 delle due sollecitazioni è verso l'alto e il retro del condilo del femore e del menisco, sia in posizione d'estensione che in flessione, c'è sempre una parte della superficie articolare in contatto. Durante la flessione del ginocchio, il menisco è accompagnato da un movimento da davanti a dietro, che è conforme allo stato di flessione frequente del ginocchio durante l'infortunio. In questo modo, sotto l'azione delle forze esterne, è favorevole all'espressione dell'effetto di scatto del menisco, quindi il condilo del femore è facile produrre fratture a forma di 'T' o 'Y'.

　　Meccanismo di danno e tipo:

　　1Forza esterna diretta:È comune nei colpi ad alta velocità, la forza esterna attraverso il menisco trasforma la forza in una forza a forma di trapezio che causa una frattura unilaterale o bilaterale, quando la forza agisce orizzontalmente nell'area del condilo superiore, spesso causa una frattura del condilo superiore.

　　2Forza esterna indiretta:Cadere da altezze elevate, in posizione di estensione o flessione del ginocchio, sollecitazioni in diverse direzioni possono causare fratture in diverse parti della parte inferiore del femore.

　　Il ginocchio ha spesso un varismo fisiologico, la sollecitazione del condilo laterale è più concentrata dell'interno, e la struttura del condilo laterale è più debole dell'interno, quindi le lesioni sono spesso nel condilo laterale, la sollecitazione del varismo può causare una frattura obliqua del condilo laterale del femore, a volte può causare una frattura di trazione del condilo mediale superiore, una lacerazione del legamento collaterale mediale o una frattura laterale della superficie articolare del tallone, la sollecitazione del varismo può causare una frattura obliqua del condilo mediale del femore, se si verifica una frattura della superficie articolare del tallone, a causa della maggiore resistenza del condilo mediale del tallone, la frattura si verifica prima alla parte laterale del tallone, passa attraverso la debolezza della parte mediana del tronco e del margine epifisario, poi si gira verso l'interno, a seconda della posizione della frattura e del tipo di frattura ci sono diversi tipi: ① prima della frattura unilaterale, posteriore, obliqua, tipo centrale, ② frattura intercondilare di tipo 'V', 'T', 'Y', ③ frattura epifisaria a spirale, obliqua, trasversale, ④ separazione epifisaria, ⑤ frattura di cartilagine e frattura ossea molle.

　　La frattura del condilo femorale è spesso associata a lesioni del menisco o del legamento, anche dovrebbe essere prestata attenzione alle lesioni dei nervi e dei vasi sanguigni, alcuni pazienti possono anche sviluppare la sindrome della camera ossea e fasciale:

　　La sindrome della camera ossea e fasciale è una complicanza grave dopo la frattura, le segnalazioni di sindrome della camera ossea e fasciale dopo la frattura del condilo femorale superiore sono rare, la frattura del condilo femorale superiore è spesso causata da lesioni ad alta velocità e cadute da altezze elevate, divisa in tipo flessibile e tipo esteso, il segmento distale della frattura flessibile viene spostato posteriormente a causa della trazione del muscolo quadriceps, del muscolo gastrocnemio e della contrazione della capsula articolare, la contrazione violenta dei muscoli della coscia può causare la riduzione della frattura, il che può causare la compressione o lesione dell'arteria poplitea, della vena e del nervo, la riduzione del flusso sanguigno nelle vene comprimere e nelle vene può aggravare l'ischemia del tessuto della gamba, l'edema, aumentando la pressione del tessuto osseo e fasciale, quando è maggiore della pressione arteriosa, i muscoli producono sostanze come l'istamina a causa dell'ischemia, aumentando la permeabilità dei capillari, una grande quantità di plasma e liquido si diffonde nel tessuto interstiziale, aggravando l'edema, la pressione del tessuto osseo e fasciale all'interno della camera aumenta ulteriormente, formando ischemia-Il ciclo patologico di edema, alla fine porta alla necrosi muscolare e alla paralisi nervosa.

　　La frattura del condilo femorale è comune nei pazienti di emergenza; la parte inferiore del femore è ingrandita, con condili mediale e laterale, e intorno ai condili del femore ci sono capsule articolari, legamenti, muscoli e tendini attaccati, tra i due condili c'è una fossa intercondilare a forma di cresta, più debole, facile da rompere in questo punto, la frattura del condilo femorale può essere accompagnata da lesioni diffuse dell'arteria poplitea, nervi e tessuti molli circostanti, e quando sono presenti lesioni di strutture di supporto adiacenti come i legamenti collaterali e i legamenti crociati, può causare instabilità del ginocchio, anche a causa di lesioni al muscolo quadriceps e alla borsa sopra il menisco, causando aderenze di estensione del ginocchio, danneggiando la funzione del ginocchio, la frattura può causare la distruzione delle articolazioni corrispondenti tra il condilo femorale e la superficie articolare del tallone, del menisco e della superficie articolare del femore, cambiando l'asse anatomico e meccanico del ginocchio normale, danneggiando la normale sollecitazione e trasmissione del ginocchio.

　　Primo, sintomi locali della frattura:}Principalmente, il gonfiore del ginocchio è evidente, ci sono punti dolenti tra il condilo intermedio e i condili interni ed esterni, il colpo di chiocciola trasmissibile è anche abbastanza evidente.

　　Secondo, disfunzione del ginocchio:Poiché è una frattura intraarticolare, anche un leggero movimento può causare un dolore acuto, quindi il grado di limitazione della funzione articolare è più evidente.

　　Terzo, esami speciali:La sindrome di ematome del ginocchio interno e il test di patella mobile sono spesso positivi, dovrebbe essere controllato regolarmente.

　　Quarto, tipizzazione:Secondo la posizione e la forma della frattura, di solito viene divisa nei seguenti quattro tipi:

　　1、frattura unilaterale:Si riferisce a fratture di un condilo solo, che possono essere suddivise in due tipi seguenti:

　　（1）（frattura senza spostamento）：si riferisce a fratture di fessura senza spostamento, o fratture con spostamento longitudinale non superiore a3mm, la rotazione non supera5°.

　　（2）（frattura con spostamento）：si riferisce a spostamenti superiori a quelli menzionati precedentemente.

　　2、frattura bilaterale:Si riferisce a pazienti con frattura simultanea di both condili, la forma sembra V o Y, può anche essere chiamata frattura V o frattura Y, generalmente è associata a diversi gradi di spostamento.

　　3、frattura in frantumi:Generalmente, oltre alla frattura del condilo intermedio, è associata a fratture superiori o adiacenti, tra cui quelle che sembrano di forma T, dette fratture T, lo spostamento dei segmenti fratturati è spesso abbastanza evidente.

　　4、frattura complessa:Si riferisce a una frattura del condilo associata a lesioni nervose e vascolari, è possibile che si verifichino fratture con spostamento di tipo diverso.

　　La frattura del condilo femorale ha un impatto significativo sulla vita quotidiana dei pazienti, quindi deve essere prevenuta attivamente. La frattura del condilo femorale è una malattia traumatica, non ci sono misure preventive efficaci, è fondamentale prestare attenzione alla sicurezza nella produzione e nella vita quotidiana per evitare incidenti imprevisti.

　　Per i pazienti con frattura del condilo femorale, devono essere eseguiti i seguenti esami:

　　1、deve essere controllato il movimento delle dita dei piedi, la sensibilità della parte superiore del piede, il polso della arteria della parte superiore del piede, per escludere la possibilità di lesioni nervose e vascolari.

　　2、se la condizione del paziente lo permette, dovrebbe essere controllato se ci sono lesioni ai legamenti laterali e crociati del ginocchio.

　　3、radiografia, film a faccia e profilatura del ginocchio.

　　4、esami del sangue completo, gruppo sanguigno e tempo di coagulazione, per i pazienti anziani esami dell'elettrocardiogramma e della glicemia urinaria.

　　Cosa mangiare bene i pazienti con frattura del condilo femorale?

　　1、fase iniziale:Principali linee guida per la dieta: preferire cibi leggeri, come verdure, uova, prodotti a base di fagioli, frutta, brodo di pesce, carne magra, ecc.

　　2、fase intermedia:Brodo di ossa, cacciatore con ginseng, fegato animale.

　　3、fase successiva:Il brodo di gallina vecchia, il brodo di ossa di maiale, il brodo di ossa di agnello, il brodo di tendine di cervo, il pesce in umido, ecc. Chi può bere alcol può scegliere il vino di frattura ossea di eucommia, il vino di rizoma di mahuang, il vino di buccia di melo di tigre, ecc.

　　Cosa non dovrebbero mangiare i pazienti con frattura del condilo femorale?

　　Evitare gli alimenti acidi, piccanti, afrodisiaci e grassi durante i primi stadi, specialmente evitare di somministrare cibi grassi e tonificanti come il brodo di ossa, pollo grasso, pesce in umido, ecc. Inoltre, evitare anche i succhi di frutta e lo zucchero.

　　La frattura del condilo del femore è spesso causata da fattori traumatici, non ci sono misure preventive speciali. Prestare attenzione alla sicurezza della produzione e della vita quotidiana, evitare lesioni è la chiave.

　　1、terapia

　　A seconda del tipo di frattura, della gravità dello spostamento, della possibilità di ripristino e dell'esperienza clinica di ogni medico, ci sono differenze significative nel trattamento, ma dovrebbe essere adottato un metodo più sicuro.

　　（1）Allineati

　　Inclusi fratture senza spostamento e fratture con spostamento ma rimesse nella posizione originale tramite manipolazione, che raggiungono基本上 l'allineamento anatomico, possono essere trattati con metodi non chirurgici. Il membro inferiore è fissato con un gesso, ma è necessario evitare la rotazione interna ed esterna e lo spostamento rotatorio.

　　（2）Non allineati

　　Esegui il ripristino aperto in tempo+Chirurgia di stabilizzazione interna, il metodo di stabilizzazione interna varia a seconda del tipo di frattura. I metodi comuni includono:

　　①Fissaggio con viti a trazione: utilizzato per fratture unie.

　　②Fissaggio osseo semplice: adatto a fratture unie.

　　⑥Occlusione ossea+Fissaggio con viti e piastre: spesso utilizzato nei fratture T, Y, V e fratture a più frammenti.

　　④Piastra L (Moore): l'intervallo di applicazione è lo stesso del precedente, ma la stabilità della fissazione è inferiore a quella del precedente, può essere aggiunta una vite a trazione.

　　⑤Altre stabilizzazioni interne: a seconda del tipo di frattura, della situazione di spostamento, delle condizioni dell'intervento e delle abitudini personali, è possibile scegliere a seconda delle circostanze viti a lunga testa, fili e altri materiali di stabilizzazione interna, al fine di ripristinare l'integrità della superficie articolare e favorire la riabilitazione funzionale delle gambe.

　　⑥Altre lesioni: trattate a seconda delle circostanze.

　　Lesioni vascolari: spesso causate da stimolazione del segmento fratturato? La spaziazione arteriosa causata da arterie, le fratture sono meno comuni, prima di procedere con il ripristino manuale sotto trazione, se l'arteria del piede posteriore si ripristina o migliora, è possibile continuare a osservare, eseguire un esame di ricerca a termine (può essere eseguito contemporaneamente con il ripristino aperto e la stabilizzazione interna); se l'arteria del piede posteriore non migliora dopo il ripristino e sospetta una lesione arteriosa, deve essere eseguito un esame chirurgico immediato.

　　Lesioni nervose: principalmente osservazione, a meno che non siano completamente rotte, generalmente lasciate per il trattamento tardivo.

　　Lesioni del legamento del ginocchio: in linea di principio, trattamenti precoci, specialmente per le lesioni complete dei legamenti collaterali e dei legamenti crociati. Per le lesioni del menisco, è sconsigliato rimuovere troppo, è sufficiente rimuovere la parte marginale o anteriore e posteriore della frattura.

　　2、prognosi

　　Ripristino soddisfacentemente, fissaggio solido, prognosi generale buona.