股骨头骨折

　　股骨头骨折多为传导、剪切、压缩暴力所引起。骨折发生在离暴力作用较远的部位，而不发生在暴力直接作用的部位。骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致。

　　摔跌时髋关节处于屈曲内收位，膝部着地，外力沿股骨干传向股骨头，可冲破后侧关节囊向后脱位，如冲击时髋关节屈曲仅60°或更少，股骨头更多地与髋臼后上方坚强的骨质碰撞，则将引起髋臼骨折或股骨头部骨折，上述头部骨折系由剪切，压缩暴力引起，此外尚可能是圆韧带撕脱骨折，如膝部着地时股骨处于外展和外旋位，股骨上端有如一根杠杆，将股骨头向前撬出髋臼窝，并可能并发髋臼前缘或股骨头骨折，由于致伤机转不同，其骨折类型差别甚大，并可伴有股骨颈骨折，甚至同时有髋臼骨折者。

　　股骨头骨折的并发症发生后可作对症处理，如导致明显疼痛或功能障碍，则需考虑全髋关节置换术。对年轻的骨关节炎患者可考虑先做表面置换术。

　　1、股骨头或骨折片缺血性坏死。

　　2、继发性骨关节炎。

　　股骨头骨折患者患侧髋部肿胀、疼痛剧烈，患髋因疼痛功能严重受限。该骨折多有髋关节损伤，因此可出现髋关节后脱位的体征，下肢屈曲，内收，外旋畸形，弹性固定，肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。

　　股骨头骨折主要是由于外伤性因素引起，骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致。所以预防工作从生活中做起，平时要注意安全。

　　股骨头骨折在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。股骨头骨折的正侧位X线片检查，可显示骨折，CT及三维图像重建，能明确骨折片的移位情况。

　　Пациенты с переломом головки бедренной кости должны употреблять больше клетчатки и свежих овощей и фруктов; сбалансированное питание, включая белки, углеводы, жиры, витамины, микроэлементы и клетчатку и другие необходимые питательные вещества,荤素搭配. Избегать курения, алкоголя, кофе, какао; избегать острых, жгучих и разжижающих кровь продуктов; избегать гнилостных, жареных, жирных продуктов.

　　Лечение перелома головки бедренной кости включает два типа: нехирургическое и хирургическое.

　　1Нежелательное лечение:Если у пациентов с переломами бедренной кости нет дислокации сустава, и фрагменты не имеют значительного смещения или сжатия, можно использовать нехирургическое лечение, пациенты должны отдыхать в постели3Через неделю, использовать двусторонние палки, конечность не несет вес, Giebel считает, что следует избегать длительного牵引а, иначе легко привести к ишемической некрозу хряща и сустав жесткость, переломы с дислокацией следует немедленно复位, при复位е анестезия должна быть полной, избегать применения силы,力争 один раз复位 успеха, если последовательный2Если операция неудачна, следует рассмотреть операцию, после восстановления необходимо сделать рентген для оценки восстановления, сделать CT-сканирование, чтобы определить положение, размер и смещение фрагмента.

　　2Хирургическое лечение:Если фрагмент明显 упал, сместился, проник в сустав, сопровождался дислокацией и попытка ручной ревизии неудачна или伴随神经 повреждение, следует немедленно провести открытое восстановление.

　　Выбор доступа (anterolateral или posterolateral) зависит от位置的骨折 блоков,显露髋 сустав и отделение головки бедра из acetабulum, если кость фрагмент мал, его можно удалить, если фрагмент большой, он должен быть восстановлен и фиксирован винтами, если фрагмент большой и толстый, можно продольным способом вставить кость пористую винт, если есть трудности, можно использовать резьбовой винт, и сделать винт головку ниже хрящевой поверхности, если фрагмент кости опущен, его нужно поднять, и использовать кость пористую в качестве подкладки, если область опущения превышает половину нагрузки сустава,粉碎ated переломы трудно использовать внутреннюю фиксацию или в случае перелома шейки бедра, следует рассмотреть артропластику, после операции необходимо反复 промывать, чтобы избежать оставления хряща или кости фрагментов, оставить кривизну отвода24～48h。