골반뼈 골절

　　골반뼈 골절은 뼈 조각이 분리되면서 탄력이 없이 발생하기 쉽습니다. 이는 삼각형 경골뼈가 골반뼈 골절의 해부학적 약점인 골절 간 공간을 향해 마이크로스테푸스를 가지고 있어 두 골절을 갈라뜨리기 쉽습니다. 또한, 골반뼈 주干部에는 앞쪽이 강한 골피질이 있고, 뒤쪽은 골반뼈 골절이 강화되어 있어서, 골절이 골반뼈 골절 근처에서 쉽게 발생합니다. 피질뼈에서 힌트뼈로 이행하는 부분이 약해져서 골절이 쉽게 발생합니다.

　　골반뼈 주위 근육이 수축될 때, 골반뼈 골절이 골반뼈 골절과 경골뼈 두면에서의 힘을 견뎌 받으며, 무릎 관절이 펼쳐지고 굽히는 동안, 경골뼈와 골반뼈 골절 및 경골뼈 골절면 간의 힘은 다양한 정도로 증가하며, 이 두 가지 힘의 합력 방향은 골반뼈 골절의 뒤쪽 상단 골반뼈와 골반뼈 사이로 향합니다. 무릎 관절이 펼쳐진 상태든 굽힌 상태든, 항상 일부 관절면이 닿고 있습니다. 무릎 관절이 굽힐 때, 경골뼈는 앞에서 뒤로 이동하며, 이는 손상 시 무릎 관절이 자주 굽힌 상태에 있음과 일치합니다. 이렇게 외력이 작용될 때, 경골뼈의 마이크로스테푸스 작용이 활성화되는 데 유리하며, 따라서 골반뼈 골절은 'T'형이나 'Y'형 골절이 쉽게 발생합니다.

　　손상 원리 및 유형:

　　1직접적인 외력:고속 충돌에서 흔히 발생하며, 외력은 patella를 통해应力를楔형력으로 변환하여 단일끝 또는 양끝 골절을 유발할 수 있습니다. 외력이 수준 방향으로 골반 위 구역에 작용할 때, 종종 골반 위 골절이 발생합니다.

　　2간접적인 외력:높은 곳에서 떨어지면, 무릎 관절이 직립 또는 구부릴 때, 다른 방향의 주익력은 골반 아래 끝의 다른 부위에서 골절을 유발할 수 있습니다.

　　무릎 관절은 생리적 외측 편위가 자주 있으며, 외측끝의 주익력은 내측끝보다 집중되며, 외측끝의 구조가 내측끝보다 약해져서, 손상이 종종 외측끝에서 발생합니다. 외측 편위 주익력은 골반 외측끝 대각선 골절을 유발할 수 있으며, 때로는 내측 상끝 파열 골절, 내측 lateralligament 파열 또는胫골 평판 외측 골절을 유발할 수 있습니다. 내측 편위 주익력은 골반 내측끝 대각선 골절을 유발할 수 있으며,胫골 평판 골절이 발생하면,胫골 평판 내측끝의 저항력이 강하므로, 골절선이 먼저胫골 지느러미 외측에 나타나고, 다리와 다리 끝의 약한 구역을 거쳐 내측으로 전환됩니다. 골절 부위 및 골절 유형에 따라 다음과 같은 몇 가지가 있습니다: ① 단일끝 골절 전, 후, 대각선, 중간형, ② 끝 간 골절 'V'형, 'T'형, 'Y'형, ③ 끝 위 골절螺旋형, 대각선형, 가로형, ④ 골절 분리, ⑤ cartilage 및 골 soft骨折.

　　골반끝 골절은 종종半月판이나 인대 손상과 동반되며, 혈관 신경 손상과 같은 합병증에도 주의해야 하며, 일부 환자는 뼈근육막 공간 병증을 동반할 수도 있습니다:

　　뼈근육막 공간 병증은 심각한 골절 후 합병증으로, 골반끝 골절 후 뼈근육막 공간 병증이 발생하는 보고는 매우 적습니다. 골반끝 골절은 대부분 고속 손상 및 고지대에서 떨어지는 손상으로 인해 발생하며, 구부리기型和 직립형으로 나뉘며, 구부리기형 골절의 끝은 quadriceps, gastrocnemius의 끈적힘과 관囊의 수축으로 인해 뒤쪽으로 이동합니다. 대퇴 근육의 강력한 수축은 골절 단축을 유발할 수 있으며, 이는 poplitealartery, poplitealvein 및 신경을 압박하거나 손상할 수 있습니다. 압박된 poplitealartery 및 poplitealvein은 혈류량이 감소하며, 무릎 아래 조직의 부족하거나 부종을 악화시키며, 뼈근육막 공간 조직 압력이 증가합니다.动脉 압력보다 높아지면 근육은 부족하거나 물질이 생성되어 모세혈관 투과성이 증가하고, 대량의 혈액 및 액체가 조직 간격에渗류하여 부종을 악화시키며, 뼈근육막 공간 조직 압력이 더욱 증가하여 부족하거나 물질이 생성되어 모세혈관 투과성이 증가하고, 대량의 혈액 및 액체가 조직 간격에渗류하여 부종을 악화시키며, 뼈근육막 공간 조직 압력이 더욱 증가합니다.-액체 부종 악성 순환, 마침내 근육坏疽 및 신경 마비로 이어집니다.

　　골반뼈끝 골절은 응급 환자에서 흔히 발생하며, 골반 아래 끝은 확장되고, 내측끝과 외측끝이 있으며, 골반끝 주위에는 관囊, 인대, 근육 및 근막이 부착되어 있으며, 두 끝 사이에는 골절 공간이 있으며, 이곳은 약해져서 이곳에서 골절이 쉽게 발생합니다. 골반끝 골절은 대퇴动脉, 신경 및 주변 부드러운组织的 광범위한 손상을 동반할 수 있으며, 인접한 지지 구조물, 예를 들어 lateralligament, crisscrossligament 손상이 동반되면 무릎 관절 불안정성을 유발할 수 있으며, quadriceps, patellaplica 손상으로 인해 신장 연결 부상이 발생할 수 있으며, 무릎 관절 기능을 손상할 수 있습니다. 골절은 골반끝과胫골 평판, patella와 골반 관절면 사이의 관절을 손상시킬 수 있으며, 정상적인 무릎의 생리적 경도와 기계적 경도를 변화시키며, 무릎 관절의 정상적인 부하와 전달을 파괴할 수 있습니다.

　　1. 골절 지역 증상:주로 무릎 부종이 두드러지며, 팔골끝 간이나 내·외 골절 부위의 통증이 있으며, 전달 통증도 매우 두드러집니다.

　　2. 무릎 관절 기능 장애:관절 내 골절이므로, 조금만 움직이면 심한 통증이 발생하므로, 관절 기능 제한 정도가 더욱 두드러집니다.

　　3. 특수 검사:골절 내 혈액(액) 증상 및 튜브 테스트는 대부분 양성이며, 일반적으로 검사가 필요합니다.

　　4. 분류:골절의 부위와 형태에 따라 일반적으로 다음과 같은 네 가지 유형으로 나눌 수 있습니다:

　　1단골끝 골절:내·외 골절 중 한 쪽만 골절된 경우, 다음 두 유형으로 나눌 수 있습니다:

　　（1이동 없는 형태: 이동이 없는 균열 골절, 또는 골절의 수직 이동이3mm, 회전은5°자.

　　（2이동형: 이전에 설명한 기준을 초과하는 이동.

　　2양골끝 골절형:내·외 골절이 동시에 골절된 경우, V형이나 Y형과 같은 형태의 경우, V형 골절이나 Y형 골절으로도 불릴 수 있으며, 일반적으로 이동이 다양한 정도로 동반됩니다.

　　3파괴 골절형:일반적으로 팔골끝 간 골절 외에도, 팔골끝 상단이나 인접한 부위의 골절이 동반됩니다. 특히 T형과 같은 경우, 골절 끝의 이동이 매우 명확합니다.

　　4복잡한 골절형:혈관 신경 손상을 동반한 골절, 모든 유형의 이동 가능한 골절이 발생할 수 있습니다.

　　팔골끝 골절은 환자의 일상 생활에 큰 영향을 미치기 때문에, 적극적으로 예방해야 합니다. 팔골끝 골절은 외상성 질환으로, 효과적인 예방 조치가 없으므로, 일상 생활에서 생산 및 안전을 주의하며, 사고를 피하는 것이 중요합니다.

　　팔골끝 골절 환자에게는 다음과 같은 검사를 수행해야 합니다:

　　1발을 확인해야 하며, 발가락의 움직임 상태, 발목의 감각, 발목 동맥의 판막 부동 상태를 확인하여 신경, 혈관 손상의 가능성을 배제해야 합니다.

　　2환자 상태가 허용되면, 무릎의 lateralleband 및 crisscross 레드운동이 손상되었는지 확인해야 합니다.

　　3X선 검사, 무릎의 정면 및 측면 사진.

　　4혈액 검사, 혈형 및 출혈 정지 시간 검사, 고령 환자는 심장 전압 검사 및 혈당 검사.

　　팔골끝 골절 환자에게 무엇을 먹어야 좋습니다?

　　1초기:식사 협응 원칙적으로 맑고 가볍게 먹는 것이 좋습니다. 예를 들어, 채소, 달걀,豆制品, 과일, 물고기 주스, 빈혈육 등.

　　2중기:뼈물, 전삼백간, 동물 간.

　　3중기:오리뼈물, 돼지뼈물, 양뼈물, 사슴빗물, 볶은 물고기 등을 마시는 사람은 도충골절 보존주, 오리혈빈주, 토끼뼈 무화과주 등을 선택할 수 있습니다.

　　팔골끝 골절 환자는 무엇을 먹지 않아야 합니까?

　　초기에는 쓴맛과 매운맛, 건조하고 지방이 많은 음식을 피해야 하며, 특히 빠르게 고침을 먹지 않도록 해야 합니다. 예를 들어, 뼈물, 지방오리고, 볶은 물고기 등을 피해야 합니다. 또한, 과일수, 흰설탕도 먹지 않는 것이 좋습니다.

　　골반 골절은 대부분 외상성 요인에 의해 발생하며, 특별한 예방 조치가 없습니다. 생산 및 생활 안전에 주의하고, 부상을 피하는 것이 중요합니다.

　　1、치료

　　골절 유형, 이동 정도, 재조정 가능성 및 각 의사의 임상 경험 등이 다르기 때문에, 처리 방식에 차이가 크지만, 더 안전한 방식을 채택해야 합니다.

　　（1）대칭이 만족스러운 경우

　　비이동 골절 및 이동이 있지만 수술적으로 원래 위치로 되돌아가거나 대체로 생리적 대칭에 도달한 경우, 수술疗法를 채택할 수 있습니다. 부상된 다리를 하지石膏로 고정하되, 내·외측으로 휘어지거나 회전 이동을 피해야 합니다.

　　（2）대칭이 좋지 않은 경우

　　개방 재조정을 빨리 시행해야 합니다+내固定술, 내固定 방식은 골절 유형에 따라 구체적으로 다루어집니다. 일반적인 방식에는 다음이 포함됩니다:

　　① 힘을 주는 스크루 고정: 단일 부분 골절에 사용됩니다.

　　② 단순 뼈栓 고정: 단일 부분 골절에 적용됩니다.

　　③ 뼈栓+스테인레스 강판 스크루 고정: T형, Y형, V형 및 파괴형 골절에 많이 사용됩니다.

　　④ L형(مو어식) 스테인레스 강판: 사용 범위는 이전과 동일하지만, 고정 강도는 이전보다 낮으며, 힘을 주는 스크루를 추가할 수 있습니다.

　　⑤ 기타 내固定: 골절 유형, 이동 상태, 수술 조건 및 개인 습관 등이 다르기 때문에, 장식 스크루, 철망 및 기타 내固定 물을 선택할 수 있습니다. 이를 통해 관절면의 완전성을 회복하고 하체 기능 회복에 유리하게 합니다.

　　⑥ 기타 손상이 동반된 경우: 필요에 따라 처리해야 합니다.

　　혈관 손상자: 대부분 골절 부분에서 자극으로 인해 동맥이 혈관 경련을 일으키기 때문에, 파열은 드뭅니다. 파열된 경우, 먼저 끈을 당겨 수술적으로 재조정하면 됩니다. 발뒤꿈치 동맥이 회복되거나 개선되면 계속 관찰하고, 예정된 시간에 조사술을 시행할 수 있습니다(개방 재조정 및 내固定과 동시에 시행할 수 있습니다). 재조정 후 발뒤꿈치 동맥이 여전히 개선되지 않고 동맥 손상이 의심되면 즉시 수술적으로 조사해야 합니다.

　　신경 손상: 주로 관찰에 의존하며, 완전히 끊어진 경우를 제외하고 일반적으로 후기 처리를 기다립니다.

　　골절 연골염과 함께: 원칙적으로 초기에 처리해야 하며, 특히 lateralis collateral ligament 및 cruciate ligament이 완전히 끊어진 경우는 매우 중요합니다.半月板 파열은 과도하게 제거하지 않도록 하고, 파열된 테두리나 전면 기울기, 후면 기울기 부분만 제거하면 됩니다.

　　2、예후

　　재조정 만족스럽고, 고정이 견고하며, 일반적으로 예후가 좋습니다.