English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
股骨转子间骨折多发生在66～76岁，女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16。7％，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大；造成骨折的创伤较重；骨折后失血量大；治疗手术相对较大，由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。
股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动，Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34。6％，而内固定组病死率为17。5％。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
转子间骨折可因间接暴力或直接暴力作用引起，在跌倒时，身体发出旋转，在过度外展或内收位着地，或跌倒时侧方倒地，大转子直接撞击，均可发生转子间骨折。此处是骨囊性病变的好发部位之一，因此也可发生病理性骨折。
Возраст возникновения перелома шейки бедра больше, чем у перелома шеи бедра7～8лет, осложнения много и серьезны, смертность после операции составляет5％~30％, причины в основном заключаются в том, что средний возраст пациентов с переломом шейки бедра составляет76лет, физическое состояние плохое, осложнения много, например: Ван Фуцюнь сообщил106Из 100 случаев перелома шейки бедра, есть3и более осложнений40 случаев (38％), среди осложнений преобладают сердечно-сосудистые заболевания,其次是 диабет, цереброваскулярные заболевания, что создает трудности для анестезии и операции, а также послеоперационного ухода.
Первый: метод профилактики:Необходимо строго соблюдать показания к операции, следует выбирать операцию по следующим стандартам:
1Функция сердца
（1Миокардит,病情稳定至少3месяцев.
（2Функция сердца,病情稳定至少超过6месяцев.
（3Без серьезных аритмий, аритмии
（4До травмы можно подниматься по лестнице.
2Функция легких
（1）Время задержки дыхания>30с.
（2）Расстояние до нанесения воска>50см.
（3）Без кашля, астмы, одышки.
（4）Анализ артериальной крови, P02>60мм рт.ст., PCO2>45мм рт.ст., FVTl
3Гипертония:Аритмия
4Функция почек:Протеинурия1мл/（кг·ч), BUN
5Амилаза функции печени не превышает норму:1в разы.
6Диабет:Гликемия натощак
7Выбор операции с минимальным травматизмом и подкожного введения игл для внутреннего фиксирования.
Второй: неудача внутреннего фиксирования приводит к развитию вальгусной деформации:Неудача внутреннего фиксирования приводит к развитию вальгусной деформации или несращению перелома шейки бедра, успех внутреннего фиксирования зависит от стабильного костного сращения, способности надежно удерживать отдаленные и близкие кости перелома, также зависит от типа перелома, дизайна фиксирующего инструмента, правильного использования фиксирующего инструмента, степени остеопороза и разумных функциональных упражнений после операции, причины неудачи внутреннего фиксирования:
1С типом перелома:В стабильных переломах, задняя внутренняя поддержка完好 или слегка разрушена, кость вокруг перелома минимально разрушена, контакт между костными блоками или重建 внутренней коры良好, перелом может быть стабилен, и в этом случае вероятность неудачи внутреннего фиксирования низка, а частота вальгусной деформации бедра низка. Напротив, в нестабильных переломах задняя внутренняя часть имеет крупные свободные костные блоки, задняя часть разрушена, после репозиции перелома все еще очень нестабильна, и необходимо поддерживать стабильность с помощью внутреннего фиксирования, что легко приводит к неудаче внутреннего фиксирования и развитию вальгусной деформации бедра,约占 переломов шейки бедра80％
2С неправильным дизайном и операцией внутреннего фиксирования:В настоящее время метод внутреннего фиксирования перелома шейки бедра можно объединить в три типа: винты-Табличные, внутримозговые имплантаты, множественные иглы.
У пациентов пожилого возраста вальгусная деформация бедренной кости обычно не требует лечения, у молодых и средних летних людей с тяжелой вальгусной деформацией бедренной кости можно выполнить операцию по расширению и остеотомии в виде клина, после операции выбрать винты с滑动加压和 γ-винты для внутреннего фиксирования, для редких случаев несращения перелома шейки бедра можно использовать внутреннюю миграцию и остеотомию для исправления - остеотомия между шейками бедра, чтобы переместить бедренную кость внутрь, зафиксировать костный блок в положении的外翻, пересадка кости вокруг линии перелома.
转子间是骨质疏松的好发部位，骨质疏松的发生速度在骨小梁较快，在股骨矩则较慢，在发展速度快的骨下梁与发展速度慢的股骨矩的接合部是骨质最薄弱处，因此易发生转子间骨折。受伤后，准子区出现疼痛，肿胀、淤斑、下肢不能活动，检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90度，有轴向扣痛，测量可发现下肢短缩。X线拍片可明确骨折的类型和移位情况。
股骨转子间骨折严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。但是，本病目前尚无有效的预防方法，故早发现、早治疗对本病的治疗有重要意义。
股骨转子间骨折的X线摄片应包括正、侧位，井须包括邻近关节，有时须加摄斜位、切线位或健侧相应部位的x光片。仔细阅读x光片后应辨明以下几点：
1、骨折是损伤性或病理性。
2、骨折是否移位，如何移位。
3、骨折对位对线是否满意，是否需要整复。
4、骨折是新鲜的还是陈旧的。
5、有否临近关节或骨伤损伤。
一、股骨转子间骨折的食疗方
1Ранний период
三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。
2Средний период
当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。
3Поздний период
枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。
4、其它食疗方
（1）赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。
（2）猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。
（3）猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。
（4）鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。
（5）乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。
（6）生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
（7）当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。
（8）紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000 г,黄豆250 г варить вместе, когда размягчается, добавить немного корицы и соли
（9）Свежие крабы500 г, размять, залить теплым желтым вином250 г, приложить к больному месту, около полудня « 各种各样 」的声音就好。用于骨折接骨。
Второй раздел: что лучше есть при переломе межвертежной области бедра
1Ранний период
Принципы питания в основном должны быть легкими, такими как овощи, яйца, молочные продукты, фрукты, рыбный бульон, нежирное мясо и т.д.
2Средний период
Костный бульон, Данши Баодан, печень животных.
3Поздний период
Куриный суп, свиной костный бульон, овечий костный бульон, лосиный хрящ, вареная рыба и т.д., те, кто может пить, могут выбирать Дуцзонг Гуосуй酒, Жуйгوان Цзинъюй酒, Хугу Мигуа酒 и т.д.
Третий раздел: что не следует есть при переломе межвертежной области бедра
В начале избегать кислого, горячего, жирного, особенно не следует рано использовать жирные питательные продукты, такие как костный бульон, жирная курица, вареная рыба и т.д. Кроме того,不宜食用果子露，白糖也不宜。
После репозиции перелома межвертежной области бедра необходимо绝对卧床休息，并通过石膏、支架进行强有力的外固定，固定时间大约8Неделя. Или операция切开复位内固定治疗， эффект лучше, и можно уменьшить возникновение осложнений.
1Лечение осложнений进行全面、系统的检查老年患者，发现并发症并给予相应治疗，这是减少手术并发症、提高手术成功率的关键。老年内科合并病如涉及多个系统，治疗较为复杂，最好与有关科室合作，迅速、有效地控制并发症，以便有效地预防并发症的发生。
2Время операции хотя бы у некоторых пациентов с переломом межвертежной области бедра сохраняется самостоятельная способность к самообслуживанию, но если после перелома долго лежать в постели, это уменьшит возможности пациентов для физических упражнений,将进一步 ухудшить имеющиеся хронические заболевания, увеличит риск операции, даже может потерять возможность операции. Поэтому для перелома межвертежной области бедра у пожилых людей следует как можно скорее провести операцию, уменьшить время подготовки к операции.
3Выбор анестезии предпочтителен метод анестезии с минимальным воздействием на дыхательную и сердечно-сосудистую систему, кратковременным действием и высокой контролируемостью. Непрерывная эпидуральная анестезия подходит для пожилых пациентов, также можно выбрать местную анестезию.
