腱鞘炎

　　Причина заболевания в большинстве случаев не известна, в большинстве случаев это связано с不良的血液 снабжением сухожилий и повторяющимися легкими травмами, которые часто приводят к значительным повреждениям, повторяющимися или сильными травмами (не полного разрыва), износом, чрезмерной нагрузкой (из-за неадаптированности) упражнений и т.д., это наиболее частая причина заболевания. Профессии, требующие длительного повторяющегося износа суставов, такие как клавиатурщики, грузчики или отрасли, требующие длительной работы за компьютером, могут спровоцировать или усугубить это заболевание. Частые места поражения включают запястье, пальцы, плечо и т.д.

　　Некоторые системные заболевания (например, ревматоидный артрит, прогрессирующая системная склеродермия, подагра, синдром Рейтера и амилоидоз) и повышение уровня липопротеидов в крови (тип II гиперхолестеринемия) также могут поражать суставные влагалища. У молодых взрослых, особенно женщин, диссеминированная гонококковая инфекция может вызывать мигрирующий тендинит, сопровождающийся или не сопровождающийся ограниченным синовитом. У женщин среднего и старшего возраста, которые часто занимаются утомительными повседневными домашними делами,手指 и запястья требуют повторяющихся усилий, поэтому они более склонны к развитию тендинита. У женщин, которые часто носят高跟鞋, давление на toes чрезмерно велико, в долгосрочной перспективе мягкие ткани стопы из-за длительного воздействия внешних факторов могут проявляться отеком и образованием шишек, сильной болью и другими симптомами, известными как тендинит сгибателей пальцев стопы.

　　Наиболее распространенным осложнением тендинита является сужение суставного влагалища, хроническое无菌ное воспаление, вызванное длительным механическим трением сухожилий в суставном влагалище, его патологические изменения заключаются в появлении воспалительных клеток в окружающих тканях, с течением времени может развиться дегенерация коллагеновых волокон сухожилий, развивается сужение суставного влагалища. Частые осложнения включают боль, местный отек, ограничение подвижности и т.д.

　　Тендинит проявляется различно в зависимости от места локализации, в клинической практике наиболее часто встречаются узкий тендинит головки луча запястья, тендинит сгибателей пальцев и тендинит сгибателей пальцев стопы.

　　Синдром узкого суставного влагалища лучевой кости локализуется в костном выступе (головке луча) на стороне большого пальца запястья, проявляется выраженной болью вокруг выступа и ограничением подвижности большого пальца, местной болезненностью. При самопроверке можно зажать большой палец между другими четырьмя пальцами и согнуть запястье внутрь, в этом случае в области головки луча возникает острая боль.

　　Воспаление суставных влагалищ, известное как тендинит, часто встречается на ладонях большого и указательного пальцев, особенно明显 по утрам. Пораженный палец проявляет дисфункцию сгибания и разгибания, боль иногда иррадиирует в запястье, в месте сгибания пальцев наблюдается болезненность при надавливании, можно触及增厚的 суставное влагалище и узелки, размером с горошину. При сгибании пораженного пальца он внезапно останавливается в полусогнутом положении, палец не может быть вытянут и не может согнуться, как будто он внезапно застрял. С помощью другой руки палец можно разогнуть, и он снова может двигаться, что вызывает действие, напоминающее поворот затвора пистолета и хлопок, поэтому его также называют

　　Долгое стояние и ходьба в обуви на высоком каблуке может привести к тендовагиниту подошвенного сгибателя пальцев у женщин. Передний перевод центра тяжести, вся тяжесть тела сосредоточена на передней части подошвы, со временем, трение между футляром и сухожилиями, воспаление экссудата вызывает сужение футляра или воспаление.

　　A, боль

　　Большинство пациентов не могут точно указать местоположение боли, они говорят о том, что сустав «не так», при движении сустав内有酸痛感或无力感。 Иногда возникает тянущая боль.

　　B, местное опухание

　　Воспаленные сухожилия имеют линейные бугорки разной степени.

　　C, нарушение функции

　　Тендовагинит в области запястья верхних конечностей часто влияет на силу удара, иногда при ударе может возникнуть деформация движения, тендовагинит в области ахиллова сухожилия вызывает боль при движении, что влияет на движение. Футляр окружает сухожилия в виде трубчатой структуры. Внешний слой consists of фиброзной ткани, прикрепленной к кости и близлежащим тканям, выполняет функцию стабилизации и защиты сухожилий. Внутренний слой consists of синовиальной ткани, которая питает сухожилия и secretes синовиальную жидкость,有利于 скольжение сухожилий. Из-за повторяющегося чрезмерного трения возникает воспаление, припухлость, утолщение фиброзной футлярной стенки, утолщение и утолщение фиброзных волокон, что затрудняет скольжение сухожилий в футляре, что является сужением футляра.

　　Профилактика тендовагинита:

　　1Во время выполнения домашней работы, такой как стирка, готовка, вязание крючком, уборка, следует уделять внимание правильному положению пальцев и запястья, не перегибать или не разгибать их слишком сильно; не поднимать слишком тяжелые предметы; не прилагать слишком больших усилий к пальцам и запястьям.

　　2Когда вы чувствуете усталость в суставах, можно принять теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы, или приложить тепло к болезненным местам.

　　3Когда вы моете одежду зимой, лучше использовать теплую воду, когда идет снег, очищайте снег, надевая шерстяные перчатки, чтобы предотвратить охлаждение рук.

　　4Движения запястья сустава360-градусное вращение; или сильно сжать ладонь в кулак и расслабить, сделать несколько раз; или несколько раз сильно надавить на пальцы или ладонь, это эффективно снимает боль в руках.

　　5Для сотрудников, работающих за компьютером в течение длительного времени, рекомендуется использовать правильную рабочую позу, как можно больше поддерживать баланс рук, запястья должны касаться предмета, не висеть в воздухе.

　　Обследование пациентов с тендовагинитом включает описание симптомов и физикальное обследование специалистом. Однако при необходимости дифференциации тендовагинита от других заболеваний, таких как гигрома сухожилий, необходимо провести рентгенологическое исследование.

　　Диагностика этого заболевания основана на клинических проявлениях и физикальном обследовании, часто используется пальпация сухожилий:

　　Обследование сухожилий: пальпация сгибателей запястья включаетprincipalis flexor carpi radialis, palmaris longus, flexor carpi ulnaris; разгибатели запястья включаютlongus и brevis extensor carpi radialis, extensor carpi ulnaris; пальпация разгибателей пальцев включаетпоперечный разгибатель пальцев, собственный разгибатель указательного пальца, собственный разгибатель безымянного пальца. Затем пальпацияabductor pollicis longus, brevis extensor pollicis и longus extensor pollicis. Обратите внимание на изменения мышечного тонуса, наличие болезненности, наличие нарушений движений.

　　Дополнительные исследования используются редко, но рентгеновский снимок показывает кальциевые накопления в сухожилиях и их футлярах. Это также помогает в диагностике заболевания.

　　Дополнительное потребление витаминов полезно для заживления тендовагинита, ежедневное потребление витамина С100 мг, β-Бета-каротин (витамин A)10000 международных единиц, цинк22.5мг, витамин E40 мг и селен50 мкг. Витамин B6Это также помогает смягчить боль в запястье.

　　Ешьте больше овощей: ешьте больше овощей, таких как цветная капуста, зеленая капуста, петрушка и т.д., ешьте больше продуктов, богатых белком и кальцием, таких как говядина, курица, яйца, соевое молоко и т.д.

　　Ешьте больше фруктов: можно есть апельсины, яблоки, свежие груши, шиповник и т.д., чтобы补充维生素 и сбалансировать питание.

　　西医治疗腱鞘炎：

　　Консервативное лечение

　　Для случаев с коротким курсом и легкими симптомами можно использовать консервативное лечение, включая использование ортеза для ограничения подвижности большого пальца, изменение способов и привычек, вызывающих заболевание, уменьшение воздействия холода, местное прогревание, физиотерапия, местное применение лекарств и т.д.

　　Блокада лечения: инъекция стероидных препаратов в полость влагалища, быстрый эффект, длительное действие, эффективность可以达到50-80％. Но внутри первого разгибательного интервала может быть несколько间隔ов, иногда блокада инъекции не полная. Для пациентов с диабетом блокада疗法 не очень эффективна. Метод инъекции блокады - попросить пациента разгибать большой палец, определить первый разгибательный интервал, продезинфицировать, ввести иглу до базальной поверхности первого разгибательного интервала, отступить немного назад, ввести лекарство, чтобы лекарство попало в все оболочки первого разгибательного интервала. Компликации блокады включают атрофию подкожной ткани, некроз жира, потерю цвета и т.д., следует избегать повторных инъекций гормонов.

　　Хирургическое лечение

　　Хирургическое лечение показано при рецидивирующем тендовагините лучевого шиловидного отростка, плохом эффекте блокады и консервативного лечения, при тяжелых симптомах. Операция может быть проведена под местной анестезией, в верхней части шиловидного отростка лучевой кости1В см, по кожным складкам сделать поперечный разрез, защищать поверхностное разветвление локтевого нерва,露出第一间隔 для разгибателей, рассечь первый间隔, во время операции необходимо проверить, есть ли разделение в комнате间隔а, если есть разделение, его необходимо полностью удалить, полностью расслабить сухожилия пронации большого пальца и коротких разгибателей большого пальца. После операции1-2Рекомендуется стимулировать пациентов к ранним движениям большого пальца и функциональным упражнениям. Компликации операции включают травму поверхностного разветвления локтевого нерва и болезненный невром, дискомфорт вокруг разреза.