Deformidade do pé congênita

　　As causas dos defeitos congênitos incluem fatores genéticos, fatores ambientais e a interação entre eles, entre os quais, os defeitos congênitos causados por fatores genéticos representam25Porcentagem, onde os fatores ambientais representam10Porcentagem, onde a interação entre fatores genéticos e ambientais e os casos de origem desconhecida representam65Porcentagem dos defeitos congênitos causados por fatores genéticos, incluindo anomalias cromossômicas e mutações genéticas, representa25por cento, distúrbios cromossômicos incluem anomalias no número ou estrutura dos cromossomos. Os cromossomos são geralmente pares, e a redução no número pode causar deformidades congênitas, comum em monossômia.

　　As complicações comuns de pé cavalo congênito incluem:

　　1、ferida por pressão de pele: após o tratamento com gesso, todos os pacientes apresentarão feridas por pressão de pele, uma vez que a pressão do gesso é liberada, as feridas podem ser tratadas por meio de troca de medicamentos, desinfecção e outras medidas.1semanas para curar. Não há necessidade de tratamento especial. Geralmente não é necessário usar antibióticos para tratar.

　　2、o pé cavalo tratado precocemente pode ter insuficiência de efeito de correção com fixação em gesso, geralmente relacionado às técnicas de correção do médico e ao grau de descompressão do tendão calcâneo, falta de descompressão do tendão resultará em deformidades como pé balança, falta de expansão resultará em deformidade de flexão interna do pé anterior, geralmente após a fixação em gesso, a expansão75graus, e a expansão natural do pé pode ser admitida para cirurgia de tratamento.

　　3、a cirurgia é cirurgia de correção, geralmente há recorrência de pé cavalo, e após a cirurgia, é necessário usar aparelhos ortopédicos rigorosamente até4anos, reduzindo a taxa de recorrência ao mínimo. Em caso de recorrência de deformidades como a flexão interna do pé anterior, consultar o médico o mais rápido possível para orientação sobre o tratamento adicional.

　　4、morte de tecido cutâneo: a utilização de aparelhos ortopédicos fixos, cirurgia de descompressão de tecidos moles e outros métodos cirúrgicos pode causar morte de tecido cutâneo, que deve ser detectada e tratada imediatamente, aplicando medicamentos tópicos e suspendendo a extensão.

　　1、pé varo:causado pela paralisia do músculo peroneo longo, ao andar e estar em pé, pode apenas carregar peso e tocar o chão com a parte externa do pé, o pé se inclina para o lado interno, e o tendão do calcanhar também se inclina para o lado interno.

　　2、pé cavalo:também conhecido como pé caído, pé pontudo. Causado pela paralisia do músculo anterior do perónio. Ao estar em pé, pode apenas tocar o chão com a parte anterior do pé, a articulação do tornozelo é hiperflexível plantar, e o calcanhar não pode carregar o peso no chão, a tendão do calcanhar da perna afetada se contrae e encurta. O pé cavalo e pé varo geralmente existem ao mesmo tempo.

　　3、pé varo congênito:causado pela paralisia do músculo anterior do perónio, oposto à forma do pé varo, pode apenas tocar o chão e carregar peso com a parte interna do pé, e o arco plantar interno geralmente cai.

　　4、pé dedo em garrinha:também conhecido como pé calcâneo, pé de caminhada. Muito comum em paralisia do músculo gastrocnêmio e músculo peroneo e deformidades congênitas, ao estar em pé, caminhando e carregando peso, o calcanhar toca o chão, o ponta do pé é levantada, e a articulação do tornozelo é hiperextensível.

　　5、pé arco:O arco longitudinal do pé é significativamente mais alto do que o normal, e o ângulo medido no arco plantar diminui. Não há sensação de desconforto. Isso é causado por um desequilíbrio na força das músculos intrínsecos e extrínsecos do pé.

　　6、pé martelo:causado por uma relaxação excessiva do arco transversal do pé.

　　7、pé plano:O pé plano é definido pela ausência do arco plantar. O arco plantar é formado por ossos do pé, ligamentos e músculos, e normalmente possui arcos transversais e longitudinais. As pequenas ossos do pé se acumulam em forma de arco para formar o arco plantar. Quando o corpo está em pé, caminhando e carregando peso, o pé não carrega todo o peso, com o metatarsiano e o calcanhar como principais pontos de suporte, o arco plantar geralmente flutua para amortecer as oscilações, proteger o cérebro e os órgãos internos, e permitir uma boa saltabilidade. Se a estrutura do arco plantar desenvolver-se de maneira inadequada ou devido a vários ferimentos, a ausência do arco plantar resultará em pé plano. Alguns têm herança. Alguns pés planos não causam desconforto, enquanto outros podem causar dor, afetando a caminhada.

　　Além disso, a cicatrização cicatricial da lesão pode levar à deformidade do pé.

　　A prevenção é a principal, a atenção à detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce têm grande importância para a prevenção indireta da doença, ao mesmo tempo em que deve ser realizada a conselheira genética. Durante a gravidez, deve-se fortalecer a nutrição da grávida, especialmente a ingestão de proteínas e microelementos, e fazer exames de ultra-som regulares para confirmar a situação. Durante a gravidez, deve-se prestar atenção à postura da grávida, evitando que a compressão cause deformidades.

　　1、Exame de raio-X:Para a avaliação objetiva do grau de deformidade do pé cavus e da eficácia do tratamento. As radiografias de posição anterior e de extensão máxima, comparando os pés dos dois lados, mostram que os ossos calcâneo e talo se sobrepõem e apontam para o quinto metatarsiano, e o ângulo talocalcâneo desaparece.

　　2、Exame de ultra-som:É um exame de rotina utilizado para diagnosticar a deformidade cavus em recém-nascidos, que tem a função insubstituível de raios-X para observar a condição do cartilago.

　　3、RM e TC:A ressonância magnética (RM) e a tomografia computadorizada (TC) também são recomendadas para a avaliação pré e pós-operatória da deformidade do pé cavus, mas a maioria dos pacientes não precisa desses exames.

　　A suplementação de cálcio na dieta de pacientes com deformidade congênita do pé é aconselhável:

　　1、Lácteos e produtos lácteos：leite de boi, leite de ovelha, leite de cavalo e seus produtos lácteos, queijo, iogurte, creme de leite, sorvete, etc.5100 ml de leite fresco pode suplementar6100 mg de cálcio.

　　2、Peixes, camarões e caranguejos e produtos do mar:Carpa, tilápia, peixe branco, peixe de lama, camarão, camarão seco, camarão em pó, camarão, algas, wakame, ostra, polvo, conhaque, cogumelo, etc.

　　3、Carne e ovos de aves:Carne de ovelha, cérebro de porco, carne de frango, ovo, ovo de pato, ovo de pomba, ovo de gema, carne de porco, pão de porco, etc.

　　4、Legumes e produtos de legumes:Soja, feijão branco, feijão de olho, feijão preto, tofu, tofu seco, etc.10100 g de pão de queijo pode suplementar2100 mg de cálcio), couve-flor, pão de queijo, etc.

　　5、Verduras:Acelga, repolho roxo, cenoura, rúcula, mostarda, sálvia, brócolis, cogumelo, etc.

　　6、Frutas e frutos secos:Límão, pera, maçã, jujuba seca, damasco, jujuba, amêndoas, jujuba, caqui, uva passada, nozes, sementes de pepino, sementes de abóbora, sementes de morango, sementes de arroz, sementes de feijão, sementes de lotus, sementes de trigo, etc.

　　1. Tratamento precoce

　　Plano de tratamento não cirúrgico

　　1、Método de correção ortopédica de Ponseti:Já foi reconhecido em todo o mundo, e o método específico de tratamento é o seguinte (aplicável a crianças com idade inferior a2anos de idade de crianças):

　　Manobra manual de correção e imobilização com gesso (fixação de Ponseti): indicada para1Para crianças com idade inferior a 1 ano, as partes deformadas da anomalia devem ser corrigidas em um programa específico, seguidas da imobilização com tubo de gesso (geralmente fixação ambulatorial).4-6。)

　　A imobilização com gesso alcança a abdução do pé.75Quando a temperatura é superior a 38°C, pode ser realizada a cirurgia de descompressão do tendão de Aquiles, seguida da imobilização com gesso.3semanas, }}3semanas após a remoção do gesso, ao mesmo tempo que substituir o calçado ortopédico.

　　depois da cirurgia, trocar o calçado ortopédico.-Calçados ortopédicos Brown para tratamento adicional, geralmente até4anos.

　　2Técnica de massagem francesa:Bebês recém-nascidos devem ser tratados imediatamente, operando com joelhos dobrados90 grau, uma mão segura o calcanhar, a outra mão empurrar a metade dianteira do pé para fora, corrigir a addução do antepé, em seguida, segurar o calcanhar para corrigir o pé torto, finalmente, usar a palma da mão para suportar o fundo do pé para alongar, corrigir o pé torto, corrigir a deformidade várias vezes por dia até que a deformidade seja corrigida.

　　Dois, tratamento cirúrgico

　　e cirurgia de liberação ampla de tecidos moles:

　　1Os princípios gerais de tratamento em qualquer estágio da liberação ampla de tecidos moles para corrigir o pé torto de cavalo de pato incluem:) ao final da cirurgia, libere a manta de pressão e coagule o sangue com eletricidade;

　　(1(

　　(2) quando necessário, coloque o pé na posição de flexão plantar, suture cuidadosamente as camadas subcutâneas e a pele para evitar tensão excessiva na pele;

　　(3após a cirurgia2na primeira troca de gesso após uma semana, pode colocar o pé na posição completamente corrigida.

　　2e cirurgia de alongamento do tendão de Aquiles:Para crianças que perderam a idade para a cirurgia de liberação do tendão de Aquiles (geralmente2-3anos) é necessário alongar o tendão de Aquiles para fazer o calcâneo cair, e fazer uma incisão Z no tendão de Aquiles. Após a imobilização com gesso6semana.

　　3e cirurgia de deslocamento do músculo tibial anterior:aplicável a crianças com recidiva leve de pé de cavalo de pato no estágio inicial ou a crianças com deformidade residual de addução do antepé após o tratamento.

　　4e suporte externo fixador:Para crianças de idade avançada com pé torto rígido (geralmente5anos), o osso do pé já está ossificado, não pode ser corrigido simplesmente através do tecido mole, pode usar a tecnologia de suporte externo fixador, que precisa ser ajustado regularmente após a cirurgia, a aparência é básica satisfeita, mas haverá rigidez residual no joelho do pé.

　　5e osteotomia ortopédica do pé:Existem muitos métodos cirúrgicos, geralmente a idade do paciente é maior que5anos, com base na condição de deformidade, escolher diferentes locais de osteotomia, que pode ser combinado com o suporte externo fixador para corrigir a deformidade de cavalo de pato.

　　6e artrodeses de três articulações:Indicações:10Crianças com mais de 1 ano de idade; com três deformidades, namely, addução metatarsal, varismo do calcanhar e flexão plantar; pode considerar a cirurgia.