Deformidad del pie congénita

　　先天畸形的发生原因有遗传因素、环境因素、和两者相互作用，其中，遗传因素引起的出生缺陷占25．环境因素占10．遗传因素与环境因素相互作用和原因不明者占65．由遗传因素引起的先天畸形，包括染色体畸变和基因突变，占先天畸形的25por ciento, las anormalidades cromosómicas incluyen anormalidades en el número de cromosomas o anormalidades en la estructura cromosómica. Los cromosomas son pares opuestos, una disminución en el número puede causar deformidades congénitas, que son comunes en el monosomismo.

　　Las complicaciones comunes del pie cavus y equino varus incluyen:

　　1、úlceras por presión: después del tratamiento de yeso, todos los niños tienen úlceras por presión en mayor o menor medida, una vez que se elimina la presión del yeso, las úlceras por presión pueden tratarse mediante medidas como cambio de apósitos, desinfección, etc.1semanas para curarse. No requiere tratamiento especial. Generalmente no se requiere tratamiento con antibióticos.

　　2、el pie de caballo tratado de manera temprana puede tener efectos insatisfactorios de corrección con yeso, lo que generalmente tiene que ver con la técnica de corrección del médico y el grado de liberación del tendón calcáneo, cuando la liberación del tendón calcáneo es insuficiente, se producen deformidades como el pie de silla, y cuando la extensión es insuficiente, se produce la deformidad de reingreso del antepié, generalmente después de la fijación del yeso, la extensión75grados, el pie puede extenderse naturalmente y luego ingresar para someterse a tratamiento quirúrgico.

　　3、la cirugía es la cirugía de corrección, a menudo se producen situaciones como la recidiva del pie de caballo, después de la cirugía se requiere llevar estrictamente el aparato ortopédico hasta4años, reduciendo la tasa de recidiva al mínimo. Una vez que aparecen síntomas de recidiva de deformidad de la parte anterior del pie, como el reingreso a la consulta médica a tiempo para obtener instrucciones sobre el tratamiento adicional.

　　4、muerte de la piel: el uso de marcos externos de fijación, cirugía de liberación de tejidos blandos y otros métodos quirúrgicos puede causar la muerte de la piel, que debe detectarse y tratarse a tiempo, aplicando medicamentos locales y suspendiendo la extensión.

　　1、pie en gato:debido a la parálisis del músculo peroneo largo, solo puede cargar y tocar el suelo con el lado externo del pie cuando camina y se para, el pie se inclina hacia el interior, el tendón del talón también se inclina hacia el interior.

　　2、pie de caballo:también se llama pie caído, pie puntiagudo. Debido a la parálisis del músculo anterior del tibio. Cuando está de pie, solo puede estar en el antepié, la articulación del tobillo está fuertemente plantarflexionada, el talón no puede cargar y tocar el suelo, la tendón del talón del pie enfermo se contrae y se acorta. El pie de caballo y el pie en gato a menudo existen al mismo tiempo.

　　3、pie畸形外翻足：debido a la parálisis del músculo anterior del tibio, es contrario en forma al pie en gato, solo puede estar en el lado interno del pie y cargar, el arco interno del pie a menudo se hunde.

　　4、pie de dedo gordo hacia arriba:también se llama pie de talón, pie de caminar. Se ve más comúnmente en el parálisis del músculo gastrocnemio y el músculo peroneo, y en la deformidad congénita, de pie, caminar, cargar, con el talón como apoyo, el extremo del pie levantado, la articulación del tobillo está fuertemente plantarflexionada.

　　5、pie arco:El arco longitudinal del pie es significativamente más alto que el normal, y el ángulo de medición del arco del pie se reduce. No hay sensación de malestar. Se debe a un desequilibrio en la fuerza de los músculos intrínsecos y extrínsecos del pie.

　　6、pie martillo:debido a una relajación excesiva del arco transversal del pie.

　　7、pie plano：El pie plano es la desaparición del arco del pie. El arco del pie está compuesto por huesos del pie, ligamentos y músculos, y tiene un arco transversal y un arco longitudinal en condiciones normales. Las pequeñas vértebras del pie del cuerpo humano se acumulan en forma de arco para formar el arco del pie. Cuando el cuerpo humano está de pie, camina y carga, el pie no carga todo el peso, principalmente en los huesos del talón y el pie, y el arco del pie se suspende para amortiguar las vibraciones, proteger el cerebro y los órganos internos, y permitir una buena elasticidad. Si la estructura del arco del pie se desarrolla mal o debido a varios daños, la desaparición del arco del pie se convierte en un pie plano. Algunos tienen una predisposición genética. Algunos pies planos no tienen sensación de malestar, y algunos pueden aparecer dolor, afectando la caminata.

　　In addition, various external injuries causing foot scar contracture can also lead to foot deformity.

　　This disease focuses on prevention, and early detection, early diagnosis, and early treatment are of great significance for indirect prevention of the disease. At the same time, genetic counseling should be carried out. During pregnancy, attention should be paid to strengthening the dietary and nutritional status of pregnant women, especially the intake of protein and trace elements, and regular ultrasound examinations should be conducted to clarify the situation. Pay attention to the posture of pregnant women during pregnancy to avoid compression leading to deformity.

　　1, X-ray examination:For the objective evaluation of the degree of clubfoot deformity and the efficacy of treatment. The anteroposterior and extreme dorsiflexion lateral radiographs of the feet are compared bilaterally. The anteroposterior radiograph of the clubfoot child shows: the talus overlaps the navicular bone, and both are facing the fifth metatarsal, and the talus-navicular angle disappears.

　　2, Ultrasound examination:It is a routine examination used to diagnose infantile clubfoot, which has an irreplaceable role in observing cartilage conditions that X-ray films cannot replace.

　　3, MRI and CT:Scans are also recommended for preoperative and postoperative evaluation of congenital equine clubfoot deformities, but most children do not need to undergo these examinations.

　　The dietary supplement of calcium for congenital foot deformities is best:

　　1, Milk and dairy products: Cows, sheep, horse milk and their milk powder, cheese, yogurt, condensed milk, ice cream.500 milliliters of fresh milk can supplement600 milligrams of calcium.

　　2, Fish, shrimp, crab and marine products:Carp, crucian carp, silver carp, eel, shrimp, dried shrimp, shrimp paste, crab, kelp, seaweed, clam, sea cucumber,螺, etc.

　　3, Meat and poultry eggs:Lamb, pork brain, chicken, eggs, duck eggs, quail eggs, salted egg, pork floss, etc.

　　4, Cereals and bean products:Soybean, soybean, lima bean, broad bean, tofu, tofu stick (100 grams of bean curd can supplement200 milligrams of calcium), tofu skin, bean curd, etc.

　　5, Vegetables:Celery, rapeseed, carrot, radish leaves, sesame, coriander, snow peas, black fungus, mushrooms, etc.

　　6, Fruits and dried fruits:Including lemon, loquat, apple, jujube,杏脯,桔饼,桃脯,杏仁,山楂,葡萄干,胡桃,西瓜子,南瓜子,桑椹干, peanut, lotus seed, and chestnut.

　　1. Early treatment

　　Non-surgical treatment plan

　　1, Ponseti orthopedic method:has been recognized worldwide, and the specific treatment methods are as follows (for children under the age of2years old children):

　　Manual manipulation and cast fixation (Ponseti cast fixation): It is suitable for1Children under the age of 4 years old, the components of the deformity are corrected step by step according to a certain program, and then fixed with a plaster cast (usually outpatient fixation4-6)

　　The cast fixation reaches the foot abduction.75When the degree is above, Achilles tenotomy surgery can be performed, and the postoperative cast is fixed.3semana,3semana se retira el yeso, al mismo tiempo se cambia el calzado ortopédico.

　　después de la cirugía, se usa Dennis-El calzado ortopédico de Brown se trata adicionalmente, generalmente hasta4años.

　　2Técnica de masaje de Francia:Los recién nacidos deben recibir tratamiento manual de inmediato, operando con las rodillas dobladas.90 grados, con una mano sujetando el talón, la otra mano empujando la mitad del pie anterior hacia afuera para corregir el reflujo del pie anterior, luego sujetando el talón para corregir el pie cavus, finalmente, usando la palma de la mano para tirar de la planta del pie para corregir el pie cavus, corregir el pie cavus varias veces al día hasta que la deformidad se corregido.

　　Segundo, tratamiento quirúrgico

　　pero para los niños que han perdido la oportunidad de la corrección no quirúrgica o los niños que han experimentado una recurrencencia de deformidad después de la corrección debido a no seguir las instrucciones médicas al usar el aparato ortopédico, se realiza un tratamiento quirúrgico específico según su situación.

　　1y liberación amplificada de tejidos blandos:Los principios generales de un tratamiento amplio de liberación de tendón de equino varo en cualquier etapa incluyen:

　　（1）al final de la cirugía, suelte la bota de presión y coagule la hemorragia eléctricamente;

　　（2）si es necesario, coloque el pie en la posición de flexión plantar, cosa cuidadosamente las capas subcutáneas y la piel para evitar una tensión excesiva de la piel;

　　（3）手术后2la primera vez que se cambia el yeso a la semana, se puede colocar el pie en la posición de corrección completa.

　　2y cirugía de elongación del tendón de Aquiles:Para los niños que han pasado la edad de la cirugía de liberación del tendón de Aquiles (generalmente2-3años) se necesita liberar el tendón de Aquiles, hacer que el hueso calcáneo caiga se necesita cirugía de elongación del tendón de Aquiles, hacer un corte en Z en el tendón de Aquiles. Después de la inmovilización con yeso,6semana.

　　3y transferencia del músculo extensor crural:aplicable a niños con recurrencia leve temprana de pie cavo o残留 deformidad de reflujo del antepié después del tratamiento.

　　4y soporte externo fijo:Para los niños de edad avanzada con pie equinovaro rígido (generalmente5años), los huesos del pie ya están ossificados, no se puede corregir la deformidad solo a través de los tejidos blandos, se puede usar la tecnología de soporte externo fijo, se necesita ajustar regularmente el soporte postoperatorio, la apariencia es básicamente satisfactoria, pero quedará rígido el joint del tobillo.

　　5y osteotomía correctiva del pie:Hay muchos métodos de cirugía, generalmente la edad del niño es mayor5años, según la situación de la deformidad, se elige diferentes部位的部位截骨，可以与外固定支架联合矫正马蹄内翻畸形。

　　6y artrodesis de tres articulaciones:Indicaciones:10Niños de más de una edad; con las tres deformidades de reflujo de metatarsiano, rotación interna del pie posterior y flexión del pie, se puede considerar esta cirugía.