تشوه القدم الداخلية

　　أسباب تشوهات الولادة تشمل عوامل الوراثية وعوامل البيئة والتفاعل بينهما، حيث تشكل نسبة من تشوهات الولادة الناتجة عن عوامل الوراثية25％. تشكل نسبة من عوامل البيئة من تشوهات الولادة10％. التفاعل بين عوامل الوراثية وعوامل البيئة وغير معروف السبب تشكل نسبة من تشوهات الولادة65％. الموروثة من عوامل الوراثية تشمل تشوهات الكروموسومات وتبدلات الجينات تشكل نسبة من تشوهات الولادة25، تشمل التغيرات في عدد الكروموسومات أو بنية الكروموسومات. الكروموسومات هي دائمًا زوجية، ويمكن أن تسبب تشوهات موروثة عند فقدان العدد، ويحدث ذلك غالبًا في الموروثات البسيطة.

　　تشمل المضاعفات الشائعة لقدم المتعكة الموروثة ما يلي:

　　1التهابات الجلد: يظهر لدى الأطفال الذين يتم علاجهم بتثبيت الرقائق، بعد العلاج بتثبيت الرقائقات، يمكن معالجة الجروح الناتجة عن الضغط عن طريق تغيير الدواء والتعقيم1أسبوعاً يتم الشفاء. لا تحتاج إلى معالجة خاصة. عادة لا تحتاج إلى استخدام المضادات الحيوية للعلاج.

　　2القدم المتعكة المبكرة العلاج توجد هناك حالات مثل عدم الرضا عن تثبيت الرقائق، عادة ما تكون مرتبطة بكيفية تصحيح الجراح والمقدار الذي يتم فيه إطلاق حبلة القدم، عند عدم إطلاق حبلة القدم بشكل كافٍ، قد يحدث شكل القدم المتعكة، عند عدم فتح القدم بشكل كافٍ، قد يحدث تشوه انقباض الجزء الأمامي للقدم، عادة ما يتم فتح القدم بعد تثبيت الرقائق،75درجة، يمكن للقدم أن يتم فتحها بشكل طبيعي في الحالة الطبيعية، يمكن الدخول إلى العيادة للعلاج الجراحي.

　　3الجراحة هي جراحة تصحيحية، قد تؤدي إلى تكرار حالات القدم المتعكة، ويجب ارتداء الجهاز الداعم بشكل صارم بعد الجراحة حتى4عام، مما يقلل من معدل التكرار إلى الحد الأدنى. يجب أن يتم العلاج في العيادة عند ظهور حالات تكرار مثل انقباض الجزء الأمامي للقدم بشكل سريع، وإرشاد العلاج المضي قدماً.

　　4موت الجلد: يمكن أن يسبب استخدام جهاز التثبيت الخارجي والجراحة لتطبيق التشققات الجلدية، ويجب اكتشافه بسرعة ومعالجته بسرعة، وتطبيق العلاج الخارجي، والتوقف عن التمدد.

　　1القدم الداخلية:يحدث بسبب شلل عضلات الساق الخارجية، ويتم حمل الوزن فقط على الجانب الخارجي من القدم عند المشي والوقوف، ويتم قلب القدم نحو الداخل، ويتم قلب حبلة القدم أيضًا نحو الداخل.

　　2القدم المتعكة:ويُسمى أيضًا قدم الهبوط أو قدم القشة. يسبب شلل عضلات الساق الأمامية. يمكن أن يوضع فقط الجزء الأمامي من القدم على الأرض عند الوقوف، ويكون مفصل القدم الأمامي ملتوياً بشكل مفرط، ولا يمكن للكعب حمل الوزن ويتم قصر حبلة القدم. يمكن أن تكون هناك قدم متعكة أو قدم داخلية في نفس الوقت.

　　3القدم المعدلة الوراثية الخارجية:يحدث بسبب شلل عضلات الساق الأمامية، وهو معكوس في شكل القدم الداخلية، يمكنه أن يضع فقط الجزء الداخلي من القدم على الأرض ويحمل الوزن، ويكون قوس القدم الداخلي عادةً مغطى.

　　4القدم العكسية:ويسمى أيضًا قدم الكعب أو قدم المشي. يكثر وجوده بسبب الشلل في عضلات البطن السفلية وبنية الأطفال الولد قبل الولادة، ويتم وضع الكعب على الأرض عند الوقوف والمشي والتحميل، ويتم رفع الذنب، ويكون انحناء القدم خلفيًا.

　　5القدم المعدلة:تكون قوس القدم الطولية أعلى من الطبيعي بشكل ملحوظ، ويقل الجسر عند قياس قوس القدم. ليس هناك أي شعور بعدم الراحة. يسبب عدم التوازن في قوة العضلات الداخلية والخارجية.

　　6القدم المعدلة:نتيجة لانتصاب قوس القدم العرضي بشكل مفرط.

　　7القدم المسطحة:القدم المسطحة تعني اختفاء قوس القدم. يتكون قوس القدم من عظام القدم والرباطات والعضلات، وعادة ما يكون هناك قوس عرضي وقوس طولي. تتكون قوس القدم من تآكل العظام الصغيرة في القدم لتكون شكل قوس. عند الوقوف والمشي والتحميل، ليست جميع أجزاء القدم تحمل الوزن، بل يتم تحميل القدم والكعب بشكل رئيسي، ويكون قوس القدم عالياً للحفاظ على امتصاص الاهتزاز، وحماية الدماغ والرئتين، ويعطي الشخص قوة قفز جيدة. إذا كانت بنية قوس القدم غير طبيعية أو بسبب إصابات مختلفة، فإن اختفاء قوس القدم يصبح قدم مسطحة. بعضها وراثي. بعض الأقدام المسطحة لا تسبب أي ألم، وبعضها قد يسبب ألماً، يؤثر على المشي.

　　此外，各种外伤造成足部瘢痕挛缩也可导致足部变形。

　　本病在于预防为主，注意早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义，同时应进行遗传咨询。孕期需要注意加强孕妇的饮食营养情况，尤其是需要注意蛋白质和微量元素的摄入量，注意定期B超检查明确情况。怀孕期间注意孕妇的姿势，避免压迫导致畸形的情况。

　　1、X线检查：对于诊断马蹄内翻足畸形程度和治疗疗效的客观评价。足前后位和极度背伸侧位片，双侧足部进行对比，马蹄足患儿的正位片示：跟骨距骨重叠，且均朝向第五跖骨，跟距角度消失。

　　2、B超检查：是可以用来诊断婴幼儿马蹄足的常规检查，对于观察软骨的情况具有X光片无法替代的作用。

　　3、MRI和CT：扫描也被推荐用于先天性马蹄内翻足畸形的术前及术后评估，但大多数患儿没有必要进行这些检查。

　　先天性足畸形饮食补充钙质为佳：

　　1、乳类与乳制品：牛、羊、马奶及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳、冰激凌。500毫升鲜牛奶可补充600毫克钙。

　　2、鱼虾蟹类与海产品：鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。

　　3、肉类与禽蛋：羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉松等。

　　4、豆类与豆制品：黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干(100克豆腐于可补充200毫克钙)、豆腐皮、豆腐乳等。

　　5、蔬菜类：芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。

　　6、水果与干果类：

　　أولاً: العلاج المبكر

　　خطة العلاج غير الجراحي

　　1، طريقة تقويم Ponseti:لقد حصلت الآن على تأكيد العالم أجمع، والطرق العلاجية الخاصة بها كالتالي (تطبيقها على الأطفال دون2سنة من المرضى

　　التقويم اليدوي وتثبيت الجبس (تثبيت جبس Ponseti): مناسب لـ1أطفال دون سن السادسة، يتم تصحيح مكونات التشوه بشكل تدريجي وفقًا للبرنامج، ثم يتم تثبيت الجبس4-6مرة أخرى)

　　تثبيت الجبس يصل إلى نطاق الانفتاح الجانبي للقدم75عندما يصل إلى درجة يمكن إجراء عملية تمدد أوتار الكعب، وتثبيت الجبس بعد العملية3الأسبوع،3بعد الأسبوع، يتم إزالة الجبيرة وتبديل الحذاء الطبي.

　　بعد الجراحة ارتداء Dennis،-حذاء Brown للعلاج الإضافي، عادة يصل إلى4العمر.

　　2تقنية التدليك الفرنسية:،الأطفال الجدد يجب أن يتم العلاج اليدوي فورًا، ويجب انحناء الركبة أثناء العملية.90 درجة، يأخذ شخص واحد القدم ويديه ويضغط على الجزء الأمامي من القدم لتحقيق تمدد، يضغط الشخص الآخر على القدم ويقوم بتحويل القدم، وأخيرًا، يدفع الشخص الآخر القدم إلى الخلف لتحقيق انحناء، يصحح القدم الداخلية، يكرر هذا الإجراء عدة مرات في اليوم حتى يتم تصحيح التشوه.

　　ثانيًا، العلاج الجراحي

　　، ولكن بالنسبة للأطفال الذين فاتهمت فرصة العلاج غير الجراحي أو الذين يعودون إلى التشوه بعد العلاج بسبب عدم ارتداء القالب الطبي وفقًا للتعليمات الطبية، يتم إجراء العلاج الجراحي المناسب بناءً على حالة مختلفة.

　　1، جراحة التمدد الشامل للأنسجة اللينة:،أساسيات العلاج الشامل للقدم الداخلية العامة تشمل:،

　　،1، عند إكمال الجراحة، يتم إزالة الإزاحة، وتجفيف الدم بالكهرباء؛

　　،2، عند الحاجة، وضع القدم في وضع انحناء، اثنن على نحو دقيق للغاية للغضاريف تحت الجلد والجلد، لتجنب تمدد الجلد بشكل كبير؛

　　،3، بعد الجراحة2في الأسبوع الأول لتبديل الجبيرة، يمكن وضع القدم في وضع تصحيح كامل.

　　2، جراحة طول الكعب:بالنسبة للأطفال الذين فاتهمت أعمارهم لجراحة تمدد الكعب (عادة2-3العمر) يجب إطلاق تمدد الكعب، لتحقيق انخفاض عظم الكعب يجب إجراء جراحة طول الكعب، قطع الكعب بشكل Z. يتم تثبيت الجبيرة بعد الجراحة6الأسابيع.

　　3، جراحة تحويل العضلة السطحية للسطح:للأطفال المصابين بالقدم الداخلية الأولى البسيطة أو للأطفال الذين يبقون على تشوهات في الجزء الأمامي من القدم بعد العلاج.

　　4، الجهاز الخارجي للتعديل:بالنسبة للأطفال الكبار المصابين بالقدم الداخلية الصلبة (عادة5العمر (العمر)، العظام في القدم قد تم تعقيمها، لا يمكن تصحيح التشوهات بوساطة الأنسجة اللينة فقط، يمكن استخدام تقنية الجهاز الخارجي للتعديل، ويجب تنظيم الجهاز الخارجي بانتظام بعد الجراحة، الخارجي يرضي النظر، ولكن سيظل هناك صلابة في مفصل القدم والكاحل.

　　5، جراحة قطع العظام في القدم:هناك العديد من طرق الجراحة، عادة ما يكون عمر الطفل أكبر من5العمر، بناءً على حالة التشوه، يتم اختيار موضع قطع العظام المختلفة، يمكن دمجها مع الجهاز الخارجي للتعديل لتحقيق تصحيح تشوه القدم الداخلية.

　　6، جراحة ثلاثية الجنيين:الإشارات المحددة:10الأطفال فوق السن؛ مع وجود استدارة الدعامة الداخلية، انحراف القدم الخلفية الداخلية، انحناء القدم الثلاثة تشوهات؛ يمكن النظر في إجراء هذا الجراحة.