Deformità congenita del piede

　　先天畸形的发生原因有遗传因素、环境因素、和两者相互作用，其中，遗传因素引起的出生缺陷占25．环境因素占10．遗传因素与环境因素相互作用和原因不明者占65．由遗传因素引起的先天畸形，包括染色体畸变和基因突变，占先天畸形的25％, le畸变包括染色体数目的异常或染色体结构异常。I cromosomi sono in coppia, una riduzione può causare deformità congenite, comuni con il monosomia.

　　Le complicazioni comuni delle deformità congenite del piede a cavetto e a rotazione interna includono:

　　1、ulcere da pressione: dopo il trattamento con gesso, tutti i bambini possono sviluppare ulcere da pressione, una volta che il gesso viene rimosso, le ulcere possono essere trattate con misure come il cambio dei farmaci e la disinfezione1settimane per guarire. Non è necessario trattare in modo speciale. Di solito non è necessario utilizzare antibiotici per il trattamento.

　　2、i piedi a cavetto trattati precocemente possono avere problemi come l'immobilità del gesso che non è soddisfacentemente corretta, che di solito è correlato alle tecniche di correzione del medico e alla程度上解程度，当跟腱松解不足时会出现摇椅足等畸形，当外展不足时会出现前足内收畸形，通常石膏固定后外展75gradi, solo quando il piede si espande naturalmente può essere ammesso in ospedale per la chirurgia.

　　3、la chirurgia è la chirurgia di correzione, possono verificarsi casi di ricidivo del piede a cavetto, dopo la chirurgia è necessario indossare rigorosamente il supporto fino a4anni, riducendo al minimo il tasso di ricidivo. Una volta che si verificano casi di recidiva di deformità come l'adduzione del piede anteriore, è necessario consultare il medico in tempo per ulteriori trattamenti.

　　4、necrosi cutanea: la necrosi cutanea può essere causata da metodi chirurgici come l'uso di apparecchi di immobilizzazione esterna, la liberazione dei tessuti molli, ecc., che deve essere scoperta e trattata tempestivamente, applicando farmaci locali e sospendendo l'estensione.

　　1、piede a rotazione interna:causato dalla paralisi del muscolo peroneo lungo, durante la camminata e l'equilibrio può solo caricare e appoggiare con la parte laterale del piede, il piede si inclina verso l'interno, il tendine del tallone si inclina anche verso l'interno.

　　2、piede a cavetto:noto anche come piede cadente, piede a punta. Causato dalla paralisi del muscolo tibiale anteriore. Durante l'equilibrio può solo appoggiare con la parte anteriore del piede, con una pronazione del ginocchio eccessiva, il tallone non può caricare il peso a terra, il tendine del tallone della gamba malata si contrae e shortens. Il piede a cavetto e il piede a rotazione interna spesso esistono contemporaneamente.

　　3、piede cavo congenito esterno:causato dalla paralisi del muscolo tibiale anteriore, opposto alla forma del piede a rotazione interna, può solo appoggiare e caricare con la parte interna del piede, spesso crollando l'arco plantare interno.

　　4、piede a dito allungato:noto anche come piede calcaneare, piede di camminata sul calcagno. È più comune nelle paralisi del muscolo gastrocnemio e del muscolo peroneo e nelle deformità congenite, con appoggio sul calcagno durante l'equilibrio, la camminata e il carico, con l'alluce sollevato e una pronazione del ginocchio significativa.

　　5、piede a campana:L'arco longitudinale del piede è significativamente più alto del normale, l'angolo di misurazione dell'arco plantare è ridotto. Non c'è alcun disagio. È causato da un'ineguaglianza di forza tra i muscoli intrinseci e gli esterni del piede.

　　6、piede a martello:causato da una troppa lassità dell'arco trasversale del piede.

　　7、piede piatto:Il piede piatto è la scomparsa dell'arco plantare. L'arco plantare è costituito da ossa del piede, legamenti e muscoli, con un arco trasversale e un arco longitudinale normali. Le piccole ossa del piede dell'uomo si accumulano in forma arcuata per formare l'arco plantare. Quando l'uomo si erge, cammina e carica peso, il piede non carica tutto il peso, con il metatarsale e il tallone come punti principali di carico, l'arco plantare spesso rimane sospeso per ammortizzare le sollecitazioni, proteggere il cervello e gli organi interni, e dare al corpo una buona elasticità. Se la struttura dell'arco plantare si sviluppa male o a causa di vari traumi, la scomparsa dell'arco plantare forma un piede piatto. Alcuni hanno una componente genetica. Alcuni piedi piatti non causano disagio, altri possono causare dolore, influenzando la deambulazione.

　　Inoltre, le varie lesioni traumatiche possono causare la contrattura cicatriziale del piede e portare a una deformità del piede.

　　La prevenzione è la chiave, l'early detection, early diagnosis, early treatment sono di grande importanza per la prevenzione indiretta della malattia, e dovrebbe essere effettuata la consulenza genetica. Durante la gravidanza, è necessario rafforzare la nutrizione della madre in gravidanza, in particolare è necessario prestare attenzione all'assunzione di proteine e microelementi, e prestare attenzione a fare la scansione B regolarmente per chiarire la situazione. Durante la gravidanza, è necessario prestare attenzione alla postura della madre in gravidanza, evitando la compressione che può causare deformità.

　　1、X线检查：Per l'evaluazione obiettiva dell'entità della deformità del piede cavo equino e dell'efficacia del trattamento. Le radiografie anteriore e posteriore del piede e le radiografie in posizione di estensione estrema, confronto dei piedi bilateralmente, le radiografie ortografiche dei bambini con piede cavo mostrano: il calcagno si sovrappone al tarsometatarsale, e entrambi si orientano verso il quinto metatarsio, l'angolo calcaneo-tarsale scompare.

　　2、B超检查：È una verifica regolare utilizzata per diagnosticare il piede cavus nei bambini, che ha un'azione sostitutiva insostituibile per osservare la situazione del cartilago rispetto alle radiografie.

　　3、MRI和CT：La scansione è anche raccomandata per l'evaluazione preoperatoria e postoperatoria delle deformità congenite del piede cavo equino, ma la maggior parte dei bambini non ha bisogno di queste indagini.

　　先天性足畸形饮食补充钙质为佳：

　　1、乳类与乳制品：牛、羊、马奶及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳、冰激凌。500毫升鲜牛奶可以补充600毫克钙。

　　2、鱼虾蟹类与海产品：鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。

　　3、肉类与禽蛋：羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉松等。

　　4、豆类与豆制品：黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干、100克豆腐可以补充200 milligrammi di calcio)、豆腐皮、豆腐乳等。

　　5、蔬菜类：如芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。

　　6、水果与干果类：Come limone, pera, mela, black dates,杏脯、桔饼、桃脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹干、花生、莲子、芡实等。

　　1. Trattamento precoce

　　Pianificazione non chirurgica

　　1、Metodo di correzione ortopedica di Ponseti:È stato riconosciuto a livello mondiale, e il metodo di trattamento specifico è il seguente (applicato ai bambini di età inferiore a2anni di età del bambino):

　　Correzione manuale e immobilizzazione in gesso (immobilizzazione in gesso di Ponseti): è adatto a1I bambini di età inferiore a 2 anni, i componenti del difetto congenito del piede vengono corretti singolarmente secondo un programma, e poi fissati con un tubo in gesso (solitamente fissati in ambulatorio)4-6次)。

　　L'immobilizzazione in gesso raggiunge l'estensione laterale del piede75Quando la temperatura è superiore a 38 gradi Celsius, può essere eseguita la chirurgia di liberazione del tendine di Achille, con immobilizzazione in gesso dopo l'operazione3Settimane,3Settimane dopo la rimozione del gesso, contemporaneamente sostituire le scarpe correttive.

　　Dopo l'operazione indossare Dennis-Scarpe correttive di Brown ulteriori trattamenti, di solito fino a4Anni.

　　2Tecnica di massaggio francese:I neonati devono essere trattati manualmente immediatamente, quando si operano, si piega la gamba.90 gradi, una mano tiene il tallone, l'altra mano spinge la metà anteriore del piede verso l'esterno per correggere l'adduzione del piede anteriore, poi tiene il tallone per correggere l'estensione, infine usa la palma della mano per trascinare la parte inferiore del piede per correggere il piede cavo, correggere la deformità più volte al giorno fino a correggere la deformità.

　　Secondo il trattamento chirurgico

　　Ma per i bambini che hanno perso l'opportunità di correzione non chirurgica o che hanno una recidiva della deformità dopo la correzione a causa di non indossare correttamente gli ortesi prescritti dal medico, la trattamento chirurgico appropriato应根据其不同情况进行相应的对症手术治疗。

　　1Liberazione ampia dei tessuti molli:Le generali regole di trattamento per la liberazione ampia del piede cavo-inverso includono:

　　(1) Dopo aver completato l'operazione, sollevare il tiraligamenti e coagulare il sangue elettricamente;

　　(2) Se necessario, posizionare il piede in posizione plantare, cucire attentamente i tessuti sottocutanei e la pelle per evitare una grande tensione della pelle;

　　(3) Dopo l'operazione2Settimane durante il primo cambio di gesso, è possibile posizionare il piede in una posizione completamente corretta.

　　2Allungamento del tendine d'Achille:Per i bambini che hanno perso l'età per la liberazione del tendine d'Achille (generalmente2-3Anni) è necessario allungare il tendine d'Achille, far cadere il calcagno sotto la sua forza è necessario eseguire l'operazione di allungamento del tendine d'Achille, fare un taglio Z sul tendine d'Achille. Dopo l'operazione, il fissaggio in gesso6Settimane.

　　3Muscolo esterno del tibiale esterno:Applicato ai bambini con recidiva leggera del piede cavo-inverso nei primi stadi o con deformità residua dell'avampiede dopo il trattamento.

　　4Gancio di fissaggio esterno:Per i bambini di età avanzata con piede cavo-inverso rigido (generalmente5Anni), le ossa del piede sono già ossee, non può essere corretta la deformità solo attraverso i tessuti molli, può essere utilizzata la tecnologia del gancio di fissaggio esterno, dopo l'operazione è necessario regolare regolarmente il gancio, l'aspetto è soddisfacentemente, ma ci sarà una rigidità della giuntura del piede e del tallone.

　　5Osteotomia correttiva del piede:Ci sono molti modi di operare, generalmente l'età del bambino è maggiore di5Anni, in base alla situazione di deformità, scegliere la sezione osteotomica in diverse posizioni, può essere combinata con il gancio di fissaggio esterno per correggere la deformità cavo-inversa.

　　6Fusione triarticolare:Indicazioni:10Bambini di età superiore a, con tre deformità: adduzione del metatarsale, inversione del retro-piede, ipotonia del piede; può considerare questa operazione.