Bẩm sinh dị dạng chân

　　Nguyên nhân gây ra dị tật bẩm sinh bao gồm yếu tố di truyền, yếu tố môi trường và tương tác giữa hai yếu tố, trong đó, các dị tật bẩm sinh do yếu tố di truyền gây ra chiếm％25％. Các yếu tố môi trường chiếm％10％. Các yếu tố di truyền tương tác với các yếu tố môi trường và nguyên nhân không rõ chiếm％65％. Các yếu tố di truyền gây ra dị tật bẩm sinh, bao gồm sự bất thường của nhiễm sắc thể và sự thay đổi của gen, chiếm％ dị tật bẩm sinh25％， dị dạng nhiễm sắc thể bao gồm sự bất thường về số lượng hoặc cấu trúc nhiễm sắc thể. Nhiễm sắc thể原本 là đối xứng, số lượng giảm có thể gây dị dạng bẩm sinh, thường gặp ở dạng đơn bội.

　　phần trăm, dị dạng nhiễm sắc thể bao gồm sự bất thường về số lượng hoặc cấu trúc nhiễm sắc thể. Nhiễm sắc thể原本 là đối xứng, số lượng giảm có thể gây dị dạng bẩm sinh, thường gặp ở dạng đơn bội.

　　1、Vết loét da do áp lực: Trẻ em sau khi điều trị cố định bột hầu hết đều xuất hiện vết loét da do áp lực, sau khi bột áp lực được tháo bỏ, vết loét da đều có thể thông qua việc thay thuốc, khử trùng và các biện pháp khác1tuần để khỏi bệnh. Không cần xử lý đặc biệt. Thường không cần sử dụng kháng sinh.

　　2、Chân chùm điều trị sớm có thể có tình trạng cố định bột không đạt hiệu quả chỉnh hình, thường liên quan đến kỹ thuật chỉnh hình của bác sĩ và mức độ giải phóng gân Achilles, khi giải phóng gân Achilles không đủ sẽ xuất hiện chân gấp, khi mở rộng không đủ sẽ xuất hiện dị dạng trước gót chân, thường cố định bột sau đó mở rộng75độ trở lên, chân tự nhiên có thể mở rộng trước khi vào viện điều trị.

　　3、Phẫu thuật là phẫu thuật chỉnh hình, thường có tình trạng tái phát chân chùm, sau phẫu thuật cần đeo cột đỡ nghiêm ngặt đến4tuổi, để giảm tỷ lệ tái phát xuống mức thấp nhất. Khi xuất hiện các tình trạng tái phát dị dạng trước gót chân kịp thời đến khám bệnh, hướng dẫn điều trị thêm.

　　4、Đầu da chết: Sử dụng các phương pháp phẫu thuật như khung cố định bên ngoài, phẫu thuật giải phóng mô mềm có thể gây đầu da chết, cần phát hiện và xử lý kịp thời, bôi thuốc bên ngoài, tạm dừng kéo dài.

　　1、Chân gấp trong:do liệt cơ trước gót gây ra, khi đi và đứng chỉ có thể mang và đặt trọng lượng bằng bên ngoài chân, chân quay sang trong, gân gót cũng lệch sang trong.

　　2、Chân chùm:còn gọi là chân rơi, chân đinh. Do liệt cơ trước胫 gây ra. Khi đứng chỉ có thể đặt chân trước, gót chân gập quá mức, gót chân không thể mang trọng lượng đặt xuống đất, gót chân bị teo gân ngắn lại. Chân chùm và chân gấp trong thường cùng tồn tại.

　　3、Gót chân bẩm sinh ngoài:do liệt cơ trước胫引起, ngược lại với chân gấp trong, chỉ có thể đặt và mang vác trọng lượng bằng bên trong chân, gót chân thường lõm xuống.

　　4、Gót chân ngược:cũng được gọi là chân gót, chân chạy gót. Thường gặp ở người bị liệt cơ bắp sau và cơ cá hồi, và dị dạng bẩm sinh, đứng, đi và mang vác trọng lượng bằng gót chân, đầu ngón chân nâng lên, gót chân gập lưng rõ ràng.

　　5、Gót chân:gò dọc chân cao hơn bình thường so với bình thường, gò chân đo góc giảm. Không có cảm giác khó chịu. Do sự mất cân bằng giữa cơ内在 và cơ外在.

　　6、Đầu gối chân:do sự quá độ松弛 của hình gò ngang chân.

　　7、Phẳng足：Phẳng足 là khi gót chân biến mất. Gót chân được hình thành từ xương chân, dây chằng và cơ, bình thường có hình gò và hình dốc. Các xương nhỏ ở chân người kết hợp lại thành hình拱 để trở thành gót chân. Khi người đứng, đi và mang vác trọng lượng, chân không mang toàn bộ trọng lượng, chủ yếu là xương gót và mắt cá, gót chân thường treo lơ lửng để giảm xung động, bảo vệ não và nội tạng, và giúp con người có khả năng nhảy tốt. Nếu cấu trúc hình thành gót chân phát triển kém hoặc do các vết thương khác nhau, gót chân biến mất sẽ hình thành phẳng足. Có người có tính chất di truyền. Một số phẳng足 không có cảm giác khó chịu, một số thì có đau, ảnh hưởng đến việc đi lại.

　　此外，各种外伤造成足部瘢痕挛缩也可导致足部变形。

　　本病在于预防为主，注意早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义，同时应进行遗传咨询。孕期需要注意加强孕妇的饮食营养情况，尤其是需要注意蛋白质和微量元素的摄入量，注意定期B超检查明确情况。怀孕期间注意孕妇的姿势，避免压迫导致畸形的情况。

　　1、X线检查：对于诊断马蹄内翻足畸形程度和治疗疗效的客观评价。足前后位和极度背伸侧位片，双侧足部进行对比，马蹄足患儿的正位片示：跟骨距骨重叠，且均朝向第五跖骨，跟距角度消失。

　　2、B超检查：是可以用来诊断婴幼儿马蹄足的常规检查，对于观察软骨的情况具有X光片无法替代的作用。

　　3、MRI和CT：扫描也被推荐用于先天性马蹄内翻足畸形的术前及术后评估，但大多数患儿没有必要进行这些检查。

　　先天性足畸形饮食补充钙质为佳：

　　1、乳类与乳制品：牛、羊、马奶及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳、冰激凌。500毫升鲜牛奶可补充600毫克钙。

　　2、鱼虾蟹类与海产品：鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。

　　3、肉类与禽蛋：羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉松等。

　　4、豆类与豆制品：黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干(100克豆腐于可补充200毫克钙)、豆腐皮、豆腐乳等。

　　5、蔬菜类：芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。

　　6、水果与干果类：柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、桔饼、桃脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹干、花生、莲子、芡实等。

　　1. Điều trị sớm

　　Đề xuất điều trị không phẫu thuật

　　1, Phương pháp điều chỉnh hình dạng Ponseti:Hiện đã được toàn thế giới công nhận, phương pháp điều trị cụ thể như sau (áp dụng cho trẻ em dưới2tuổi trẻ em):

　　Cách điều chỉnh bằng tay, cố định bằng bột石膏 (cố định bột石膏 Ponseti): Được áp dụng1tuổi trẻ em, sẽ điều chỉnh từng phần của khuyết tật theo một trình tự nhất định, sau đó cố định bằng ống bột石膏 (thường cố định ở bệnh viện)4-6lần).

　　Cố định bằng bột石膏 đạt được sự mở rộng của chân75Khi độ lớn hơn có thể tiến hành phẫu thuật giải phóng gân Achilles, sau đó cố định bằng bột石膏3周，3tuần,

　　tuần sau khi phẫu thuật tháo bột, đồng thời thay giày chỉnh hình.-Giày chỉnh hình Brown điều trị thêm, thường đến4tuổi.

　　2Kỹ thuật xoa bóp Pháp:Trẻ sơ sinh nên điều trị ngay lập tức, khi thao tác gập gót.90 độ, một tay cầm gót chân, tay còn lại đẩy trước半 chân ra ngoài, chỉnh hình gót trong, sau đó cầm gót chân để gấp, cuối cùng để lòng bàn tay cầm dưới lòng chân để chỉnh hình gót, hàng ngày chỉnh hình nhiều lần cho đến khi chỉnh hình dị dạng.

　　2. Điều trị phẫu thuật

　　Nhưng đối với trẻ em bỏ qua thời gian điều chỉnh không phẫu thuật, hoặc trẻ em tái phát dị dạng sau điều chỉnh sau khi không tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ để đeo khung chỉnh hình, thì dựa trên tình trạng khác nhau của họ để thực hiện điều trị phẫu thuật对症.

　　1、Phẫu thuật mở rộng mô mềm toàn diện:Nguyên tắc chung của điều trị mở rộng toàn diện để điều trị gót trong là:

　　（1）Khi phẫu thuật hoàn thành, tháo băng băng máu, và điện凝血;

　　（2）Nếu cần thiết, đặt chân ở vị trí gập gót,缝合皮下组织和皮肤仔细，以免张力 quá lớn của da;

　　（3Nguyên tắc chung của điều trị mở rộng toàn diện để điều trị gót trong là:2）Khi phẫu thuật hoàn thành, tháo băng băng máu, và điện凝血;

　　2）Nếu cần thiết, đặt chân ở vị trí gập gót,缝合皮下组织和皮肤仔细，以免张力 quá lớn của da;（2-3）Sau phẫu thuật6tuổi), khi thay bột lần đầu tiên, có thể đặt chân vào vị trí chỉnh hình hoàn toàn.

　　3Đối với trẻ em bỏ qua thời gian phẫu thuật tháo gân Achilles (thườngtuổi), cần phải tháo gân Achilles, để xương gót rơi xuống cần phải phẫu thuật kéo dài gân Achilles, cắt gân Achilles thành hình Z. Sau phẫu thuật cố định bằng bột.

　　4、Khung cố định bên ngoài:Đối với trẻ em gót trong cứng (thường5tuổi (trên 10 tuổi), xương chân đã cứng hóa, chỉ có thể điều chỉnh dị dạng bằng mô mềm, có thể sử dụng kỹ thuật khung cố định bên ngoài, sau phẫu thuật cần điều chỉnh khung cố định định kỳ, ngoại hình cơ bản hài lòng, nhưng sẽ để lại cứng khớp gót và mắt cá chân.

　　5、Phẫu thuật cắt xương chỉnh hình chân:Có rất nhiều phương pháp phẫu thuật, thường trẻ em lớn hơn5tuổi, dựa trên tình trạng dị dạng của họ, chọn vị trí cắt xương khác nhau, có thể kết hợp với khung cố định bên ngoài để điều chỉnh dị dạng gót trong.

　　6、Phẫu thuật gắn ba khớp:Chỉ định:10Trên 21 tuổi; có ba dị dạng gót thu hẹp, gót trong, gót gập; có thể thực hiện phẫu thuật này.