Degeneração subaguda combinada da medula espinal em idosos

　　A espinha bífida subaguda em idosos é causada pela deficiência de vitamina B12(VitB12doenças neurológicas decorrentes da deficiência, são mais comuns em idosos associadas à anemia perniciosa. As causas comuns incluem VitB12Dificuldade de absorção, doenças intestinais (síndrome de má absorção intestinal, resectação do íleo, etc.), ingestão insuficiente na dieta, medicamentos que dificultam a absorção (neomicina, etc.), deficiência de transcobalamina e doenças parasitárias, etc.

　　Devido à degeneração da medula espinhal, a lesão do plano de lesão e dos tecidos e órgãos abaixo pode perder a inervação da medula espinhal, podendo ocorrer anomalias sensoriais como formigamento, fraqueza e sensação de agulhamento. Ao mesmo tempo, a área dominada pelo neurônio motor pode apresentar fraqueza muscular até a atrofia, e os pés podem apresentar uma anomalia sensorial de distribuição em forma de camisa. Pacientes com paralisia podem desenvolver úlcera por pressão e outras complicações.

　　A doença geralmente começa após a meia-idade, manifestando-se por doença subaguda ou crônica, desenvolvimento progressivo, muitos pacientes apresentam sintomas como fadiga, fraqueza, diarreia, anemia antes dos sintomas neurológicos, a seguir é uma introdução detalhada:

　　1e lesão dos nervos periféricos

　　Este é o sintoma mais precoce, geralmente manifestado por anomalias sensoriais simétricas e persistentes nos dedos dos pés e das mãos, começando nas pernas, incluindo formigamento, dor aguda, sensação de frio, queimadura, que podem ser detectadas anormalidades sensoriais de luva e meia e dor no tronco nervoso.

　　2e lesão da medula espinhal

　　A lesão da medula espinhal afeta principalmente a cápsula posterior e lateral, e os sintomas da cápsula posterior aparecem cedo, manifestando-se por disfunção sensorial profunda nas pernas, incluindo a perda ou diminuição da sensação de posição, vibratória e motora, disfunção atáxica sensorial. Os pacientes podem apresentar instabilidade de marcha, especialmente notada à noite.

　　3e lesão dos nervos cranianos

　　Além da lesão do nervo óptico, os outros nervos cranianos não são afetados, e os sintomas principais são a perda da visão, o ponto cego central bilateral, a redução da visão de campo, a atrofia do nervo óptico, etc., que podem ocorrer no estágio inicial ou tardio da doença, ou em pacientes com anemia perniciosa sem sinais de espinha bífida subaguda.

　　4e sintomas psicológicos

　　Devido ao progresso no tratamento, os sintomas psicológicos agora são raramente vistos, mas na vitamina B12Antes da aplicação do fígado e da essência, era mais comum, podendo manifestar-se por irritabilidade, apatia, lesão da função cognitiva, reação lenta, alucinações, perda da orientação, depressão, perda da memória e até demência.

　　A prevenção da doença consiste principalmente na prevenção das causas, como a melhoria da estrutura da dieta, a correção da desnutrição, a ingestão de alimentos ricos em vitaminas do complexo B, etc., e deve evitar o consumo de álcool. Os pacientes devem ser tratados o mais rápido possível para doenças do trato gastrointestinal que podem causar disfunção de absorção, e não é recomendado o uso de ácido fólico para aqueles com sintomas neurológicos significativos. Além disso, a fisioterapia, a acupuntura e o treinamento físico ajudam a melhorar os sintomas.

　　serum de vitamina B12a concentração é inferior a100pg/ml (normalmente140～900pg/ml). Oral radioisótopo57marcado com VitB12，medir sua concentração na urina e fezes, pode ser encontrado VitB12defeito de absorção.

　　Quando se injecta histamina para análise de suco gástrico, alguns pacientes podem apresentar falta de ácido gástrico. Alguns pacientes podem apresentar alterações anormais de potencial evocado visual e potencial evocado sensorial. Nas imagens de ressonância magnética, pode ser visto o tálamo posterior da medula espinal T2mudanças de alta sinalidade, que podem desaparecer após o tratamento. Além disso, os sinais gerais de hematologia periférica e mieloimagem dos pacientes podem mostrar anemia com alto hemoglobina macrocítica.

　　Os pacientes com degeneração subaguda combinada da medula espinal em idosos devem prestar atenção à dieta leve, comer mais vegetais e frutas para garantir a vitamina b12consumo adequado, ao mesmo tempo em que se presta atenção a uma combinação razoável de dieta, garantir nutrientes suficientes, pode ajudar a melhorar e se recuperar mais rapidamente.

　　Se a doença não for tratada, geralmente morre em alguns anos, mas se for tratada após a doença2～3meses de tratamento ativo pode esperar por recuperação completa. Portanto, deve-se lutar pelo diagnóstico e tratamento precoces.12geralmente usado维生素B12a dose é200～500μg diário, injeção intramuscular, contínuo2semana, em seguida, passa a ser200μg/vez, a cada1vez, após a melhoria dos sintomas, a dose de manutenção é de cada3～4semana50μg, para evitar a recorrência. A vitamina C e a vitamina12usado conjuntamente pode melhorar a eficácia.

　　É necessário prestar atenção no início2meses, quando o número de glóbulos vermelhos aumenta gradualmente, deve ser administrado suplemento de ferro: comprimido de sulfato de ferro 0.3～0.6g,3vez/d; ou10solução oral de feretona de citrato de cálcio, cada vez10ml,3vez/d; também pode usar injeção de feretona de dextrano, cada vez50～100mg injeção intramuscular, a cada1～3Injeção diária1Segundo.