老年脊髓亚急性联合变性

　　脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12(VitB12)缺乏所致的神经系统变性疾病，在老年中多与恶性贫血伴发。常见病因包括VitB12吸收障碍、小肠疾病(小肠吸收不良综合征、回肠切除等)、饮食中摄入不足、药物妨碍吸收(新霉素等)、运钴胺蛋白缺乏和寄生虫病等。

　　本病由于脊髓发生变性，故可使损伤平面及以下的组织和器官失去了脊髓神经的支配，可出现肢体麻木、乏力以及针刺感等异常感觉。同时可使用运动神经元支配的区域出现肌肉无力甚至萎缩，双侧足掌出现一个组套样分布的感觉异常。对于合并瘫痪的患者可出现褥疮等并发症。

　　Η νόσος εμφανίζεται συχνά μετά τα 50 χρόνια, εκφράζεται ως υποξεία ή κρωτητική νόσηση, προοδευτική ανάπτυξη, πολλοί ασθενείς έχουν συμπτώματα όπως κόπωση, αδυναμία, διάρροια, αναιμία κ.λπ. πριν από την εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων, θα γίνει συγκεκριμένη εισαγωγή παρακάτω:

　　1η βλάβη των περιφερικών νεύρων

　　Αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα που εμφανίζεται, εκφράζεται συχνά από την αντιμετώπιση των δακτύλων των ποδιών και των δακτύλων των χεριών που ξεκινούν από τα πόδια, την ομοιόμορφη, συνεχής αίσθηση ασυνέπειας, συμπεριλαμβανομένων της νευραλγίας, της πυρής, της αίσθησης του κρύου, της αίσθησης της καύσης, η εξέταση μπορεί να ανιχνευτεί η αίσθηση του γάντιου, η αίσθηση του κάλτσου και η πόνωση των νευρικών σωλήνων.

　　2η βλάβη της σπονδυλικής στήλης

　　Η βλάβη της σπονδυλικής στήλης επηρεάζει κυρίως την οπτική στήλη και την πλάτη, τα συμπτώματα της οπτικής στήλης εμφανίζονται νωρίτερα, εκφράζονται από την έντονη βλάβη της βαθιάς αίσθησης των ποδιών, συμπεριλαμβανομένων της αίσθησης της θέσης, της αίσθησης της κίνησης, της αίσθησης της κίνησης ή της απώλειας, της νευροπαθίας. Οι ασθενείς θα εμφανίσουν ασταθή βάδιση, πιο έντονη κατά τη διάρκεια της νύχτας.

　　3η βλάβη των νευρων

　　Εκτός από τη βλάβη του οπτικού νεύρου, τα άλλα νεύρα δεν επηρεάζονται, η κύρια εκδήλωση είναι η βλάβη της όρασης, η διπλότητα του κεντρικού μυopia, η συρρίκνωση του οπτικού νεύρου, κ.λπ., μπορεί να συμβεί σε όλη τη διάρκεια της νόσου, μπορεί να συμβεί στους ασθενείς με κακοήθη αναιμία χωρίς σημεία της σπονδυλικής στήλης του παχύ σπασμού.

　　4οι νευρολογικές διαταραχές

　　Επιπλέον, οι νευρολογικές διαταραχές είναι σπάνιες λόγω των προόδων στη θεραπεία, αλλά στην Βιταμίνη Β12Η εφαρμογή της ηπατικής σπασμωδικής νόσου ήταν πιο συχνή πριν από την εφαρμογή της ηπατικής σπασμωδικής νόσου, μπορεί να εκφραστεί με ευαισθησία, αδιαφορία, βλάβη της γνωστικής λειτουργίας, αργή αντίδραση, όραση, απώλεια της κατεύθυνσης, κατάθλιψη, μειωμένη μνήμη και حتى αλτσαίωση.

　　Η πρόληψη της νόσου επικεντρώνεται στην πρόληψη της αιτίας, όπως η βελτίωση της δίαιτας, η διόρθωση της υποσιτισμού, η αύξηση της κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε Βιταμίνη Β, κ.λπ., και η αποφυγή του οινοπνευματώδους. Οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίσουν όσο το δυνατόν πιο γρήγορα τις νόσους του γαστρεντερικού συστήματος που μπορεί να προκαλέσουν δυσκολίες στην απορρόφηση, και δεν συστήζεται η χρήση της φυκοφλαβίνης στους ασθενείς με σαφείς νευρολογικά συμπτώματα. Επιπλέον, η θεραπεία με ηλεκτροφόραση, η ακupuncture και η φυσιοθεραπεία βοηθούν στην βελτίωση των συμπτωμάτων.

　　η σειρά των ασθενών της σπονδυλικής στήλης της σπονδυλικής στήλης12η συγκέντρωση είναι κάτω από100pg/ml (normale)140～900pg/ml). Η ενδοφλέβια ένεση της ραδιενεργού ουρανίου57Co σημαία της βιταμίνης Β12，μετρήσει την περιεκτικότητα του στην ούρα και τις κόπρες, μπορεί να βρεθεί VitB12ανεπαρκής απορρόφηση.

　　Με ενέσιμη οργανισμικό αλατιού για την ανάλυση της γαστρικής σωλήνα, κάποιες ασθενείς μπορεί να ανακαλύψουν την έλλειψη γαστρικού οξέος. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μη φυσιολογικά οπτικά ερεθίσματα και σώματος ερεθίσματα. Στις εικόνες της μαγνητικής συντονισμένης ιοντοθέρμανσης μπορεί να δει την ουλή της σπονδυλικής στήλης T2Υψηλή σημαία αλλαγές, μπορεί να εξαφανιστούν μετά τη θεραπεία. Υπάρχουν επίσης γενικοί ασθενείς που μπορούν να δουν μεγάλα κύτταρα με υψηλή αιμοσφαιρίνη αναιμία στο περιφερικό αίμα και στο μυελό των οστών.

　　Οι ασθενείς με σύνδρομο σπονδυλικής στήλης ενδομυϊκής σπονδυλικής στήλης πρέπει να δώσουν προσοχή στη υγιεινή διατροφή, να φάγουν περισσότερα λαχανικά και φρούτα για να διασφαλίσουν την κατανάλωση της βιταμίνης Β12αρκετή κατανάλωση, ταυτόχρονα να δώσει προσοχή στη λογική σύνθεση της διατροφής, να διασφαλίσει επαρκή θρεπτικά συστατικά, μπορεί να βοηθήσει την ασθένεια να ανακτήσει καλύτερα και πιο γρήγορα.

　　Αν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, συνήθως θα πεθάνει μέσα σε λίγα χρόνια, αλλά αν είναι μετά από την εμφάνιση2～3μήνες ενεργής θεραπείας μπορεί να ελπίζεται πλήρης ανάρρωση. Επομένως, θα πρέπει να επιδιώξει την πρόωρη διάγνωση και θεραπεία. Όταν η νόσος επιβεβαιωθεί, θα πρέπει να δοθεί αμέσως μεγάλη δόση βιταμίνης Β12θεραπεία. Συνήθως χρησιμοποιείται βιταμίνη Β12Η δόση είναι200～500μg καθημερινά, ενδομυϊκή ένεση, συνεχώς2Εβδομάδα, μετά από το κενό200μg/ημέρα, κάθε1ημέρα, μετά την βελτίωση των συμπτωμάτων, θα πρέπει να αλλάξει σε συντήρηση ποσότητα, κάθε3～4Εβδομάδα50μg για να αποφύγουμε την επανάληψη. Η βιταμίνη C και η βιταμίνη12η συνδυασμένη χρήση μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα.

　　Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στο ξεκίνημα2μήνες, καθώς ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται σταδιακά, θα πρέπει να συνδυαστεί με σίδηρο: tablet σίδηρος λιθοθειάτη 0.3～0.6g，3次/d; ή10％ λύση οξέος λευκών ουσιών καστανιούς διαβρώσεως κατά πόδας, κάθε10ml，3次/d; επίσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύνθετο σακχαρόζημα σίδηρο ενέσιμη, κάθε50～100mg ενδομυϊκή ένεση, κάθε1～3Περιόδους ενέσεων1Προτείνω