.التغيرات المشتركة الحادة لأم الدماغ العجوز

　　تكون التغيرات السريعة في الشوكية السميكة لدى المسنين سببها نقص فيتامين ب12(VitB12النقص المسبب لمرض التغيرات العصبية الناتجة عن نقص الفيتامين ب، يحدث غالبًا في المسنين مع فقر الدم المضاعف. تشمل الأسباب الشائعة فيتامين ب12عرقلة الإمتصاص، أمراض الأمعاء الدقيقة (متلازمة الإمتصاص في الأمعاء الدقيقة، استئصال القولون، إلخ)، نقص الاستهلاك في النظام الغذائي، تثبيط الإمتصاص من قبل الأدوية (مثل نيوكوميسين، إلخ)، نقص بروتين النقل للميكروبوتاسيوم، والمرض الناتج عن الطفيليات.

　　بسبب تحول الشوكية، يمكن أن يفقد الجسم والعضلات والتنظيمات التشريحية تحت مستوى الإصابة السيطرة العصبية الشوكية، مما يؤدي إلى شعور بالتنميل، الضعف، والشعور بالخياطة. يمكن أن يحدث أيضًا ضعف العضلات في المناطق التي يُسيطر عليها العصب الحركي، ويمكن أن يظهر شعور بالتنميل في قاعدة القدمين. يمكن أن يحدث أيضًا تعقيدات مثل فقر الدم الناجم عن الجلد.

　　يبدأ هذا المرض غالبًا بعد منتصف العمر، ويظهر بشكل متدرج أو مزمن، ويشمل العديد من المرضى أعراض مثل التعب، الضعف، الإسهال، الفقر الدم قبل ظهور الأعراض العصبية، ويتم تقديمها كما يلي:

　　1، تلف الأعصاب المحيطة

　　هذه هي الأعراض الأولى التي تظهر، وتتميز بشكل عام بأعراض شاملة في الأطراف الظروف السفلية والجزء السفلي من الأصابع، مثل الشعور بالتنميل، الشعور بالحرق، الشعور بالبرد، الشعور بالحرق، يمكن ملاحظة شعور بالتنميل أو شعور بالسروال في الفحص، والشعور بالضغط على الأعصاب.

　　2، تلف الشوكية

　　تؤثر إصابة الشوكية بشكل رئيسي على الشعاع الخلفي والشعاع الجانبي، حيث تظهر أعراض الشعاع الخلفي مبكرًا، وتتميز بإصابة حادة في الشعور العميق في الساقين، بما في ذلك فقدان الشعور بالمواقع، الشعور بالزجاج، الشعور بالحركة، تدهور أو فقدان الشعور بالتوازن الحركي. قد يظهر لدى المرضى عدم استقرار في المشي، بشكل أكثر وضوحًا في الليل.

　　3، تلف الشعاع العصبي

　　باستثناء الشعور بالضغط على الشعاع العصبي، لم يكن هناك تأثير على الشعاع العصبي الآخر، حيث كان التأثير الرئيسي هو تلف الرؤية، والشعور بالبصر في مركز الميدان البصري، تضيق الميدان البصري، انكماش الشعاع العصبي، ويمكن أن يحدث في المراحل المبكرة أو المتأخرة من المرض، أو في المرضى الذين يعانون من فقر الدم المضاعف دون أعراض متلازمة التغيرات السريعة في الشوكية السميكة.

　　4، الأعراض النفسية

　　بفضل التقدم في العلاج، لم تعد الأعراض النفسية شائعة الآن، ولكن في فيتامين ب12قبل استخدام كبدة الجسم، يمكن أن تظهر الأعراض مثل العدوانية، التهدئة، تلف وظائف الإدراك، التدهور في الاستجابة، الهلاوس، فقدان الاتجاه، الاكتئاب، تدهور القدرة على التذكر حتى فقدان الذكاء.

　　الوقاية من الأمراض تتعلق أساسًا بالوقاية من الأسباب، مثل تحسين بنية النظام الغذائي، تصحيح سوء التغذية، زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بمجموعة فيتامينات ب، وترك الشرب، يجب على المرضى العلاج السريع لأمراض الجهاز الهضمي التي قد تؤدي إلى عرقلة الإمتصاص، ولن يُفضل استخدام مركب الفولات في الحالات التي تظهر عليها أعراض الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد العلاجات الطبيعية، الأعشاب، والعلاج الطبيعي في تحسين الأعراض.

　　بالنسبة للمرضى المصابين بهذا المرض، يجب قياس مستوى فيتامين ب12 في الدم12التركيز أقل من100pg/مل (الطبيعي هو140～900pg/مل (الطبيعي هو57معدن ب1212، لقياس محتواها في البول والفضلات، يمكن العثور على فيتامين ب12 المعدن12خلل في الإمتصاص

　　عند تحليل حمض المعدة عن طريق حقن الأحماض النشطة، يمكن العثور على بعض المرضى الذين يعانون من نقص حمض المعدة. يمكن أن يظهر بعض المرضى تغيرات غير طبيعية في الأحداث العصبية البصرية والجسدية. يمكن رؤية العمود الفقري الخلفي في الصور المقطعية بالرنين المغناطيسي لت2التغيرات العالية المتبادلة، التي يمكن أن تختفي بعد العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تُلاحظ حالات فقر الدم الكبيرة والهيموجلوبين المرتفع في الدم اللمفاوي والنخاع العظمي لمعظم المرضى.

　　يجب أن يهتم مرضى التصلب العضلي اللاذع عند المسنين بتناول الطعام بشكل خفيف، واتباع الكثير من الفواكه والخضروات لضمان استهلاك فيتامين ب12.12الاستهلاك الكافي، مع الانتباه إلى تنويع النظام الغذائي، والتأكد من أن يكون هناك غذاء كافٍ، يمكن أن يساعد في الشفاء من المرض بشكل أفضل وأسرع.

　　إذا لم يتم علاج هذا المرض، فإن المريض يموت عادة في غضون سنوات قليلة، ولكن إذا تم العلاج بعد بداية المرض2～3حتى الشهر، يمكن أن يتم الشفاء الكامل إذا تم العلاج بشكل نشط12يستخدم عادة فيتامين ب1212جرعة هو200～500μg كل يوم، حقن داخل العضلة، على التوالي2مرة في الأسبوع، بعد ذلك يُغير إلى200μg/مرة، في الأسبوع1مرة، بعد تحسن الأعراض، يُغير إلى جرعة الحفاظ، مرة3～4مرة في الأسبوع50μg، لتجنب العودة.12يمكن أن يزيد من فعالية العلاج.

　　يجب الانتباه إلى أن بدء2حتى الشهر، عند زيادة عدد الصفائح الحمراء بشكل تدريجي، يجب إضافة مكملات الحديد: أقراص حمض الفوليك 0.3～0.6g،3مرة/d؛أو10الحديد في محلول حمض السيترات الكربوني، مرة10ml،3مرة/d؛يمكن أيضًا استخدام حقن السكر الناعم، مرة50～100mg حقن داخل العضلة، مرة1～3حقن يومياً1مرة أخرى.