Спинальная meningиома

　　Спинальная meningиома обычно возникает вокруг нервных корешков附近 твердой мозговой оболочки, что объясняет, почему спинальная meningиома часто локализуется с боковой стороны. Спинальная meningиома также может возникать из фибробластов мягкой или твердой мозговой оболочки, что указывает на возможное происхождение из мезенхимальной ткани.

　　Спинальная meningиома起源于 эндотелиальные клетки蛛网膜 или фибробласты твердой спинальной оболочки, это доброкачественная спинальная опухоль. Основная incidence наблюдается в40~7У женщин 0 лет частота встречаемости спинальной meningиомы значительно ниже, чем у meningиомы головного мозга. Что такое осложнения спинальной meningиомы? Ниже эксперт рассказывает о том, какие осложнения могут возникнуть при хирургическом лечении спинальной meningиомы.

　　1Экстрадуральная гематома: если止血 неcomplete в подкожной мышце, позвонках и вены спинного мозга, после операции может образоваться гематома, что может加重 паралич конечностей, обычно это происходит после операции72Кровоизлияние возникает в течение h, даже если был установлен дренаж, при возникновении этого явления необходимо активно исследовать, удалить гематому, обеспечить полное останавливание кровотечения.

　　2Отек спинного мозга: часто возникает из-за повреждения спинного мозга во время операции, клинические проявления类似 кровоизлияния, лечение включает диуретики и гормоны, в случае тяжелых форм может потребоваться повторная операция, чтобы открыть твердую мозговую оболочку.

　　3Утечка спинномозговой жидкости: обычно возникает из-за неполного сшивания твердой мозговой оболочки и мышечного слоя, если есть дренаж, его следует удалить заранее, при малом количестве утечки жидкости следует заменить повязку и наблюдать, при неостановке утечки жидкости или при значительном количестве утечки жидкости следует сшить дефект в операционной.

　　4Инфекция после операции: разрывы обычно происходят при плохом состоянии,不良ом заживлении раны или утечке спинномозговой жидкости, во время операции应注意 асептику, после операции, кроме антибиотикотерапии, необходимо активно улучшать общее состояние пациента, особенно следует уделять внимание补充蛋白质 и различных витаминов.

　　Эпидуральная опухоль растет медленно, за исключением того, чтобы в случае кровоизлияния в опухоль или кисты ее объем увеличился значительно в кратчайшие сроки, клинически она проявляется хроническими прогрессирующими симптомами компрессии спинного мозга, что может привести к двигательным, чувствительным, рефлекторным нарушениям, дисфункции мышц тазового дна и дисфункции питания кожи ниже уровня сжатия, из-за компенсаторных механизмов спинного мозга симптомы могут проявляться волнообразно, но общая тенденция - постепенное ухудшение.

　　Ранние симптомы эпидуральной опухоли не специфичны и не очевидны, они обычно проявляются неприятными ощущениями в соответствующем участке, и (или) непостоянной легкой болью, которые не вызывают внимания, и даже если пациент идет к врачу, он может быть неправильно диагностирован с плевритом, стенокардией, холециститом и другими внутренними заболеваниями, или с артритом, радикулитом, остеопорозом, ушибом поясничных мышц, ишиасом и другими, обычно симптоматическое лечение может смягчить симптомы, что может привести к задержке лечения.

　　Прогноз эпидуральной опухоли зависит от природы опухоли, места ее роста, степени сжатия спинного мозга, времени и общего состояния пациента. В общем, чем выше сегмент, в котором находится опухоль, тем больше спектр неврологических нарушений. Прогноз относительно хуже. Необходимо активно предотвращать мышечную дисфункцию, развитие задержки мочи, инфекций мочевыводящих путей, благоприятный прогноз для опухолей с хорошей дифференциацией и малой атипичностью; напротив, плохой прогноз для опухолей с плохой дифференциацией и высокой атипичностью. Профилактика сжатия спинного мозга, продолжительность сжатия и степень дисфункции также тесно связаны, чем короче продолжительность сжатия и чем раньше начато лечение, тем лучше эффект,反之 эффект хуже.

　　При КТ-сканировании эпидуральная опухоль имеет вещественную структуру, ее плотность обычно слегка выше, чем у нормального спинного мозга. Опухоль обычно имеет круглую или близкую к круговой форму, внутри опухоли может развиваться кальцинация, что является ее наиболее выраженной особенностью. При миелографии с КТ видны расширение субарахноидального пространства в месте локализации опухоли, смещение спинного мозга в сторону, сужение или исчезновение субарахноидального пространства с другой стороны. МРТ превосходит КТ в диагностике эпидуральной опухоли, позволяет увидеть наличие мягкотканной опухоли позади спинного мозга или спереди шейного спинного мозга, смещение спинного мозга в сторону, возможное сжатие или деформация спинного мозга. Опухоль на поперечном срезе имеет круглую или близкую к круглой форму, на продольном или поперечном срезе размер tumors в длину обычно больше, чем в ширину, форма tumors может быть прямоугольной, удлиненно-овальной или удлиненной.

　　Пациенты с meningиомами должны питаться свежими, легко усваиваемыми продуктами, богатыми белками высокого качества, витаминами и минералами, свежие овощи и фрукты должны быть обязательны в каждом приеме пищи. Следует есть больше продуктов, обладающих抗癌ающими свойствами, таких как цветная капуста, брокколи, спаржа, бобовые, грибы, морепродукты, хамелеон и т.д.

　　Пациенты с meningиомами должны выбирать продукты, обладающие свойствами смягчения и рассасывания шишек: хурма, ламинария, морская капуста, морепродукты, устрицы, осьминог, морская капуста, черепаха, красная фасоль, редька, кочанная капуста, цветная капуста, спаржа, бобовые, грибы, морепродукты, хамелеон и т.д. Такие продукты имеют тенденцию к застою, легко повреждают селезенку и желудок, и их следует есть меньше при плохом аппетите и лихорадке.

　　Опухоли спинного мозга belong к доброкачественным опухолям спинного мозга, и их оперативное удаление эффективно. У некоторых пациентов, несмотря на то, что уже возникли трансверзальные повреждения спинного мозга, функция спинного мозга может восстановиться после удаления опухоли. По сравнению с intracraniальными meningиомами, спинальные meningиомы реже возникают костные разрушения, отсутствуют крупные венозные синусы и артериальные ветви, и опухоль можно легко тянуть в сторону от спинного мозга, тем самым защищая спинномозговую ткань. Вены спинного мозга снаружи более богаты, и они расширяются с ростом спинальных meningиом на брюшной стороне, и止血 часто затруднительно при кровотечениях из этих сосудов во время операции. Опухоли спинномозгового бокового отдела можно удалить, потянув край спинномозговой оболочки в сторону от спинного мозга, удаление локальной спинномозговой оболочки в месте возникновения опухоли позволит удалить опухоль полностью. Для опухолей, расположенных на боковой и брюшной сторонах, необходимо разрезать спинномозговую арахноиду на поверхности опухоли, чтобы удобно отделить два полюса опухоли с поверхности, положить немного ваты вокруг опухоли, чтобы уменьшить проникновение крови в субарахноидальное пространство, а затем обработать露出 поверхность опухоли прижиганием, чтобы уменьшить сосуды опухоли и ее объем. Для больших опухолей прижигание центра опухоли, частичное удаление, а затем тщательное отделение оболочки кисты, прилегающей к спинному мозгу, и удаление ее, в конце концов, удаление опухоли в основании спинномозговой оболочки, прижигание пораженной части спинномозговой оболочки, чтобы обеспечить полное удаление. Используйте спинно-брюшную фасцию для修补 спинномозговой оболочки. Очистите субарахноидальное пространство от сгустков крови и некротических веществ теплым физиологическим раствором. При спаечных связях蛛网膜 в местах сдавления и деформации спинного мозга можно рассечь. Эти операции могут помочь предотвратить послеоперационные осложнения, такие как спинальный栓系,蛛网膜炎, отложенная грыжа спинного мозга и гидроцефалия и т.д. Исключительно редко meningиомы растут через intervertebral foramen и корешковый футляр за пределы позвоночного канала, образуя бублик. Техника удаления опухоли аналогична технике удаления невромы, и切断 пораженный нервный корешок на этом уровне редко вызывает功能障碍. Обработка спинномозговой основы является наиболее спорным моментом в лечении meningиом, удаление спинномозговой оболочки в месте возникновения опухоли и修复 ее спинно-брюшной фасцией, или расширение области прижигания в месте возникновения опухоли, все это являются эффективными методами в процессе лечения.

　　Во время операции应注意脊膜瘤通常与硬脊膜紧密相连，具有较宽的基底。Операция может быть проведена под микроскопом, сначала следует отделить внутренний слой спинномозговой оболочки от базы tumor, если это трудно, можно удалить весь слой спинномозговой оболочки, чтобы уменьшить кровотечение и повторение tumor. Спинальные tumor часто имеют丰富的血液供应，во время операции сначала следует остановить кровоснабжение tumor электрическим коагулятором, чтобы уменьшить кровотечение. Для tumor, растущих на спинномозговой коре или латеральной стороне, после того как база tumor будет отделена и кровоснабжение будет остановлено, tumor уменьшится и освободится, затем отделить周围的 спаечения, чтобы полностью удалить tumor. Для tumor, находящихся спереди или на передней стороне спинного мозга, категорически запрещается выполнять полное удаление, чтобы избежать чрезмерного растяжения спинного мозга и причинения повреждений. Вначале следует выполнить частичное удаление под капсулой, а затем удалить капсулу после уменьшения объема tumor. Для полного открытия операционного поля有时 необходимо разрезать.1～2Одна нервная корешок и зубчатая лента.