脊髓炎

　　中医认为脊髓炎由外感时邪所致，又以感受温热邪毒为主。在西方医学中脊髓炎的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。

　　其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。

　　Частые осложнения спинномозгового энцефалита:

　　)1) пролежни, острый спинномозговый энцефалит极易 привести к пролежням.

　　)2) пневмония, связанная с накоплением.

　　)3) дисфункция дефекации: запор.

　　)4) инфицирование мочеполовой системы и задержка мочи.

　　Симптомы спинномозгового энцефалита включают:

　　несколько дней до1～2недели часто имеют историю инфекций верхних дыхательных путей или кишечника, историю иммунизации, или могут быть предшествующие факторы, такие как переохлаждение, чрезмерная нагрузка, поднятие тяжестей, растяжения и т.д. Спинномозговый энцефалит развивается внезапно. Он может развиваться в течение нескольких часов до1～2дней появляется полная паралич. Некоторые пациенты перед заболеванием имеют симптомы, такие как боль в спине,的感觉, слабость и т.д., и через несколько дней до нескольких недель病情 постепенно развивается до полной паралич.

　　Клинические симптомы спинномозгового энцефалита могут варьироваться в зависимости от места и范围的 изменений. Из-за того, что сегменты грудного отдела спинного мозга较长, и в некоторых сегментах кровоснабжение较差, изменения часто затрагивают грудной отдел спинного мозга. Начальными симптомами часто являются онемение и слабость нижних конечностей, боль в соответствующих участках спины,的感觉, или трудности с мочеиспусканием.2～3дней,病情发展到高峰，出现病变水平以下的完全性瘫痪，感觉消失，少汗或无汗和二便潴留。

　　в начале заболевания, когда пациент находится в стадии спинального шока, наблюдается расслабленный паралич конечностей, то есть так называемый мягкий паралич. Через2～4недели,肢体逐渐变为痉挛性瘫痪， то есть так называемый жесткий паралич, проблемы с мочеиспусканием также переходят от задержки мочи к энурезу. При поражении шейного отдела позвоночника可能出现 паралич всех конечностей. Если это влияет на верхний шейный отдел (C4и т.д.), могут возникнуть трудности с дыханием. Спинномозговый энцефалит может привести к параличу верхних конечностей и жесткому параличу нижних конечностей. При поражении поясничного отдела позвоночника нижние конечности呈 расслабленным параличом, и уже на ранних этапах можно наблюдать атрофию мышц. При поражении копчика позвоночника наблюдается明显 нарушение функции мочевого пузыря, но нет明显的 паралича.

　　Кроме того, существует еще один вид спинномозгового энцефалита, при котором заболевание начинается внезапно, и изменения могут быстро развиваться от низа к верху, часто в1～2дней, а иногда и в течение нескольких часов病情达到高峰. Возникают параличи конечностей, трудности с глотанием, нечеткость речи, затруднение дыхания, а иногда паралич дыхательных мышц и смерть.

　　Во время лихорадки и простуды температура не должна превышать38.5В этот момент необходимо как можно скорее использовать внутривенные капельницы или внутримышечные инъекции антибактериальных, противовоспалительных и жаропонижающих препаратов, чтобы предотвратить развитие спинномозгового энцефалита на ранней стадии;

　　Во время внешних переломов, ушибов или послеоперационных инфекций, при возникновении таких заболеваний, как гнойный абсцесс, флегмона и пролежни, необходимо своевременно и точно лечить соответствующие симптомы, контролировать дальнейшее проникновение бактерий, в этот момент можно использовать внутривенные капельницы с высокими дозами антибактериальных, антивирусных и противовоспалительных препаратов (можно также использовать внутрь и наружно высокодозные средства для清热解毒、凉血活血、排毒解毒的中药) для быстрого выведения вирусов, инфицировавших пациента, из организма или их рассасывания.

　　Три, в повседневной жизни, также не следует чрезмерно утомляться, чрезмерное напряжение может снизить сопротивляемость организма, понижать функцию иммунитета, в этот момент бактерии могут проникнуть в тело и вызвать миелит и другие заболевания.

　　Четыре, в повседневной жизни, если возникают другие заболевания, во время лечения не следует злоупотреблять или длительно использовать гормональные химические препараты, неправильное использование которых может ускорить костную sclerosis, sclerosis и блокирование骨髓ного канала, привести к дисфункции нормального метаболизма костных клеток, а также к некрозу костей.

　　Диагностика миелита проводится по следующим аспектам

　　Миелит имеет много симптомов в клинической практике,主要为感觉缺失、直肠功能障碍和肢体瘫痪，в этом случае необходимо своевременное лечение. При диагностике миелита можно использовать какие методы исследования?

　　⒈ Люмбальная пункция: тест на сжатие шеи свободен, в некоторых случаях严重的 отек脊髓а может привести к неполной блокаде. Давление спинномозговой жидкости (CSF) в норме, вид прозрачный, количество клеток и содержание белка нормальное или слегка увеличено, преобладают лимфоциты, сахар и хлорид натрия в норме.

　　⒉ Рентгенография позвоночника: нормальна. ТМР показывает типичное увеличение толщины脊髓а в области поражения, множественные плоские или точечные очаги в пораженных сегментах,呈 T1сигналы низкого уровня, T2сигналы, интенсивность не однородна, могут сливаться. В некоторых случаях могут отсутствовать аномалии.

　　①. Магнитно-резонансная томография脊髓а: видны увеличение脊髓а, часто неравномерные длинные T1, длина T2Сигнал.

　　②. Компьютерная томография脊髓а: часто используется вместе с миелографией. Видны легкое увеличение толщины脊髓а, неравномерность плотности.

　　③. Миелография: как проверяется миелит? Часто наблюдается диффузное увеличение脊髓а, или может быть нормальным. Применяется для случаев с нестандартными клиническими проявлениями, для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Обследование в остром периоде может усугубить состояние.

　　⒊ Электрофизиологическое исследование:

　　① Потенциал вызванной стимуляцией зрительных рецепторов (VEP) нормален, может отличаться от миелита зрительного нерва и MS.

　　② Амплитуда потенциала вызванной стимуляцией кожных рецепторов (SEP) может значительно уменьшиться; потенциал вызванной стимуляцией мышц (MEP) аномален, может служить индикатором эффективности и прогноза.

　　③ Электронейромиография показывает изменения, связанные с потерей нервной проводимости.

　　4.Кроветворение:

　　⑴ Общий анализ крови: в период острого обострения количество лейкоцитов может увеличиться, в основном полиморфноядерные лейкоциты.

　　⑵ Скорость оседания эритроцитов (ESR) может ускориться в период острого обострения.

　　⑶ Иммунологические индикаторы: в период острого обострения, периферическая кровь Th/TS (ассистирующие Т-лимфоциты/Увеличение ratios ингибирующих Т-лимфоцитов, повышения общего уровня комплемента, повышения иммуноглобулинов. С улучшением состояния они снижаются.

　　Пациенты с миелитом должны есть следующие продукты

　　Бобовые продукты: бобовые продукты содержат много белка и микроэлементов, они способствуют метаболизму мышц, костей, суставов, сухожилий, помогают в восстановлении повреждений, например: соя, черная фасоль, желтая фасоль и т.д. Они могут лечить风湿性骨痛， 主要以湿重为主，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。Черная фасоль также известна как урюк, зимняя фасоль, и может лечить ревматические боли. В традиционной медицине используется метод炒黑豆至半焦， затем заваривать в黄色的 вине, что эффективно лечит боли в суставах.

　　Лечение спинального энцефалита включает

　　Первый раздел. Общее лечение

　　⒈В остром периоде следует卧ать в постели, давать богатую калориями и витаминами диету. Или давайте ATP, кофермент A, аденозин, цитидин дифосфат и другие лекарства, чтобы ускорить восстановление функции нервов. Небольшие количества здоровой свежей плазмы, переливаемой несколькими порциями, также могут помочь повысить иммунитет пациентов, быть полезными для предотвращения инфекций и восстановления.

　　⒉Частое переворачивание, поддержание кожи чистой и сухой, внимание к массажу сжатых мест, предотвращение formation of bedsores.

　　⒊Пациентам с тяжелым застоем мочи необходимо катетеризировать, можно оставить стерильный катетер, каждый3～4Часов моча1Раз, чтобы предотвратить спазм мочевого пузыря. В период нахождения катетера в мочевом пузыре следует предотвращать инфекции мочевых путей. Пациентам с затруднением дефекации следует своевременно очищать прямую кишку, или выбирать слабительные средства.

　　Второй раздел. Глюкокортикоиды

　　В настоящее время считается, что спинальный энцефалит связан с аутоиммунными заболеваниями, можно попробовать лечение глюкокортикоидами. Применять гидрокортизон каждый5～10mg/kg, добавляется5～10％Глюкозный раствор инъекций внутривенно, каждый1Раз1～2Недели после酌情 уменьшения дозы, или改为强的松口服， и постепенно уменьшать.

　　Третий раздел. Другие методы лечения

　　⒈Переливание плазмы: может удалить из плазмы пациента аутоантитела и иммунные комплексы и другие вредные вещества, может смягчить симптомы для больных в критическом состоянии, пациенты, у которых лечение гормонами не помогает, также может быть эффективным. Обычно1Раз7Дней составляет один курс.

　　⒉Ультрафиолетовое облучение оксигенации переливания крови: берется кровь пациента150～200m1， после оксигенации ультрафиолетового облучения возвращается. Каждый1～2Раз, применяемый3～5Недели. Это может способствовать восстановлению функции спинного мозга.

　　Четвертый раздел. Лечение в период восстановления

　　⒈Раннее начало функциональных упражнений, внимание к поддержанию конечностей в функциональном положении, чтобы предотвратить спазмы или деформации конечностей.

　　⒉Пациентам с уже возникшими спазмами или деформациями следует назначить физиотерапию, лечебную физкультуру и т.д., чтобы进一步加强训练, или можно назначить малые дозы диазепама или бромизовалерата внутрь, чтобы ослабить мышечный тонус.