隐匿型肾炎

　　隐匿性肾炎的特点是血尿、蛋白尿或血尿和蛋白尿并存，常有病因具体如下：

　　1、以单纯性血尿(asymptomatichematuria)为主要表现的病因主要有IgA肾病，尤其早期，非IgA系膜增生性肾小球肾炎；局灶性肾小球肾炎以及薄基底膜肾病也可为过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、感染性心内膜炎等所致肾脏损害的早期表现，以及薄基底膜肾病。

　　2、以轻、中度无症状性蛋白尿(asymptomaticproteinuria)为主要表现的常见病因为微小病变性肾炎、系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化及某些IgA肾病的早期、淀粉样变肾病、糖尿病肾病(DN)，系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮性肾炎LN)以及指-Синдром остеофита.

　　3Частыми причинами, проявляющимися без симптомов гематурии с протеинурией, являются различные гломерулонефриты (например, легкое гломерулярное заболевание,增生性 гломерулонефрит, фокальный增生ный гломерулонефрит и IgA нефрит) на某一个 стадии раннего проявления.

　　Механизм развития скрытого гломерулонефрита до сих пор неясен, в настоящее время считается, что он связан с инфекцией и иммунным ответом, так как причины различны, поэтому механизмы развития также различны. Морфологическая структура также имеет несколько типов, в основном это ранние изменения различных патологических изменений.

　　Скрытый гломерулонефрит не имеет明显并发症. Если клиническими признаками являются гематурия и протеинурия, это является типичным проявлением гломерулонефрита, также часто встречается у прогрессирующих (прогрессирующих) гломерулонефритов. Из-за отсутствия гипертонии, отека и снижения функции почек, клинические симптомы обычно легкие и не имеют明显ных осложнений. Кроме того, протеинурия и гематурия могут долго сохраняться без изменений, если это раннее проявление某种 заболевания, оно может появляться клиническими признаками основного заболевания по мере прогрессирования заболевания. В этом случае диагноз скрытого гломерулонефрита не должен быть поставлен, а следует диагностировать соответствующее заболевание, такое как легкое гломерулярное заболевание, легкий增生ный гломерулонефрит, фокальный增生ный гломерулонефрит, IgA нефрит и ранний мембранозный нефрит и т.д.

　　Скрытый гломерулонефрит обычно начинается скрыто, или внезапно появляется макроскопическая гематурия, без других симптомов мочеполовой системы, функция почек в основном нормальная. Основным клиническим проявлением является аномалия мочи, клинически она может быть разделена на следующие3Формы:

　　1Гематурия без симптомов

　　Пациенты в основном молодые люди, без клинических симптомов и признаков, иногда при обследовании обнаруживается микроскопическая гломерулярная гематурия, которая может быть стойкой или рецидивирующей. Некоторые пациенты в условиях сильных физических упражнений, лихорадки, инфекции, алкоголя и т.д. могут出现 временный макроскопический гематурия, который быстро исчезает в кратчайшие сроки. В периоды эпизодического кровотечения могут出现 боли в пояснице. Таким образом, это также называется доброкачественной рецидивирующей гематурией. Этот тип встречается часто при IgA нефрите, также может встречаться при нефрите не IgA типа, фокальной сегментарной гломерулонефрите, нефрите с тонкой базальной мембраной.

　　2Протеинурия и гематурия без симптомов

　　У пациентов с этим типом моча может появляться эпизодически, а протеинурия может сохраняться. В периоды эпизодического кровотечения моча также усиливается, а после исчезновения кровотечения протеинурия также уменьшается, состояние пациента тяжелее, чем при单纯的 гематурии. Из-за отсутствия гипертонии, отека и снижения функции почек пациенты часто не могут своевременно обращаться за медицинской помощью, легко пропустить раннюю диагностику, этот тип встречается часто при мембранозном гломерулонефрите, фокальной сегментарной гломерулосклерозе и IgA нефрите.

　　3Протеинурия без симптомов

　　Часто встречается у молодых мужчин,呈持续性 протеинурия (хотя при каждом анализе мочи протеинурия имеет колебания, но всегда положительная). Общий объем протеинурии обычно составляет2g/Следующие, в основном альбумин. Моча осадка нормальная, без отека, гипертония и другие клинические проявления, функция почек нормальная, биохимическое исследование крови обычно без отклонений. Заболевание может продолжаться多年, прогноз благоприятный. Гистологически не выявлено никаких明确的 изменений; также может быть различного типа гломерулонефриты, такие как мембранозный нефрит,增生性 гломерулонефрит, микроциркуляторный нефрит, фокальная сегментарная гломерулосклероз, даже некоторые ранние проявления IgA нефрита.

　　В повседневной жизни应注意 отдых, избегать чрезмерных нагрузок, запрещать почечно токсичные препараты, пациентам с повторяющимися очагами инфекции следует удалить, например, у пациентов с повторяющимися острыми воспалениями миндалин можно рассмотреть удаление миндалин. При остром инфицировании необходимо своевременно контролировать воспаление, избегать усиления гематурии и протеинурии. В повседневной жизни можно пить чай в качестве напитка, кроме профилактики и улучшения лечения гломерулонефрита, он также может регулировать баланс механизмов организма, противовоспалительное и антибактериальное действие, укреплять иммунитет, значительно снижать вероятность возникновения осложнений, связанных с гломерулонефритом.

　　Основные методы диагностики латентного гломерулонефрита - это анализ мочи и другие вспомогательные исследования, подробнее см.:

　　Одна, анализ мочи:

　　1и бессимптомная гематурия: под микроскопом видны стойкая гломерулярная гематурия и (или) повторяющаяся макроскопическая гематурия, каждый день100мл мочи содержит 0.5мл крови или эритроцитов больше5×109/L呈持续性或反复发作。Некоторые пациенты после инфицирования лихорадкой или сильной физической нагрузки могут出现 транзиторную макроскопическую гематурию, которая быстро исчезает в кратчайшие сроки. Иногда результаты анализа мочи, анализа крови, функции почек, уровня мочевой кислоты, сахара и других исследований нормальные. Форма эритроцитов в моче, обычно происходящая из клубочков, часто изменяется, и под相差овым микроскопом можно увидеть множество измененных эритроцитов (например, в виде клубники, лилии и т.д.).

　　2и бессимптомная протеинурия: протеин в моче呈 положительным, лейкоциты и эритроциты в моче отрицательные.24h концентрация белка в моче обычно составляет2g и менее, в основном альбумин. Мочевые осадок нормальный, функция почек нормальная, результаты биохимического анализа крови часто нормальные. Общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, тромбоциты, время свертывания и разжижения крови нормальные. Негативный бактериальный посев мочи, негативный посев结核ной палочки и цитологическое исследование. Функция печени и почек (включая клиренс креатинина, удельный вес мочи и концентрационный тест) нормальная. Негативный антистрептолизин О, ревматоидный фактор, антиядерные антитела, холодные глобулины, нормальный комплемент. У некоторых пациентов с IgA-нефритом уровень IgA в крови повышен, другие иммуноглобулины нормальные.

　　Второй, другие вспомогательные исследования

　　Изотопная ренография, ультразвуковое исследование почек, цистоскопия, венография почечных канальцев и другие исследования đều нормальные.

　　Пациенты с латентным гломерулонефритом должны питаться легкой пищей, уделять внимание гигиене питания, разумно комбинировать питание. Следует есть продукты, богатые витаминами, микроэлементами и высококачественным белком, избегать продуктов с высоким содержанием соли, высокого уровня калия, животного белка и жира. Пациенты также могут значительно улучшить симптомы с помощью метода лечения курицы с Sanqi.

　　Рецепт и способ приготовления:Куриное филе500 граммов, Sanqi4Грамм. Очистите курицу, измельчите Sanqi в порошок. Нагрейте воду до кипения на сильном огне, добавьте курицу для варки3～5Минут, затем取出鸡肉， переместите его в кастрюлю для медленного варки, варите на медленном огне, пока курица не будет готова. Добавьте порошок Sanqi и适量的 лука, соли и соевого соуса для приправы, затем можно есть.

　　Эффекты:Курица маточная имеет теплый вкус и сладкий вкус, может обогревать середину,補脾胃、補肾益精; триплантарный корень имеет теплый вкус и сладкий вкус, может останавливать кровь и рассасывать сгустки, уменьшать опухоль и останавливать боль, является отличным кровоостанавливающим средством. Modern pharmacological studies have shown that Sanqi can shorten the blood coagulation time and cause vasoconstriction. This formula has the effects of tonifying the spleen and kidney, benefiting the vital energy and blood, and stopping bleeding and dissolving stasis.

　　适应证和禁忌证：本方适用于血尿为主的隐匿性肾炎。如果感冒发烧或血虚无瘀者不宜服用。

　　目前隐匿型肾炎尚无特殊治疗，主要是一般预防性治疗，以保护肾脏功能。

　　一、一般治疗

　　1、饮食与休息：限制饮食中蛋白摄入量，避免蛋白高滤过而造成肾脏的进一步损害。从事较轻工作，减轻工作强度，避免劳累。

　　2、原发病灶治疗：对有上呼吸道感染及化脓性病灶(如扁桃体炎)，应积极使用抗生素控制感染，治疗急、慢性炎性病灶，阻断抗原抗体免疫反应。对反复发作的扁桃体炎应择期手术，对龋齿病也应及时治疗。

　　3、禁用肾毒性药物：如氨基糖苷类(庆大霉素、卡那霉素、链霉素)及中药(马兜铃酸、关木通等)。

　　二、药物治疗

　　1、ACEI：有降低尿蛋白作用，其机制是通过降低肾小球内压，减少尿蛋白，同时有助于改善肾小球的通透性。对单纯性蛋白尿及蛋白尿伴血尿者均可使用。尤其适用于伴有轻度高血压的病人，可根据病人血压选择不同的制剂。多数学者主张从小剂量开始，避免低血压造成的肾损害，一旦发现血压低于正常，应及时减量或停用。

　　2、抗血小板聚集药：常用于单纯性血尿病人。常用药物主要有双嘧达莫(潘生丁)；阿司匹林可能引起过敏，大剂量使用也可导致肾间质损害，应慎用；保肾康、肾炎康、六味地黄丸等中成药，有活血化瘀、保肾作用，临床常使用。肾上腺皮质激素及细胞毒类药物，一般情况下初期不必应用肾上腺皮质激素及细胞类毒药物治疗，可试用雷公藤多甙，亦可采用中医中药。

　　本病预后较好，发病5年后50％以上患者可自行缓解，仅有极个别病人血压升高、肾小球滤过率下降。