隠匿型腎炎

　　隠匿性腎炎の特徴は、血尿、蛋白尿または血尿と蛋白尿が同時に存在し、一般的な原因は以下の通りです：

　　1、単純性血尿（無症状性血尿）が主な症状の原因としては、特に早期のIgA腎病、非IgA系膜増生性糸球体腎炎；局灶性糸球体腎炎および薄い基底膜腎病も、過敏性紫斑性腎炎、狼瘡性腎炎、感染性心内膜炎などによる腎損傷の早期表現、および薄い基底膜腎病が考えられます。

　　2、軽度および中程度の無症状性蛋白尿（無症状性蛋白尿）が主な症状の一般的な原因として、微小変性性腎炎、糸球体増生性腎炎、膜性腎病、局灶節段性糸球体硬化症および一部のIgA腎病の早期、淀粉样変性腎病、糖尿病腎病（DN）、系統性紅斑狼瘡（SLE）、狼瘡性腎炎LNおよび指-骨突起骨症候群があります。

　　3、無症状性血尿と蛋白尿を主症状とする一般的な原因は、さまざまな腎小球疾患（腎小球軽微変性、系膜増生性腎炎、局灶性増生性腎炎、IgA腎病など）の某一時期の早期表現です。

　　隠匿性腎炎の発病機序はまだ明らかではありません。現在の考えでは、感染や免疫反応に関連しているとされています。病因が異なるため、発病機序も異なります。病理学的な形態もさまざまなタイプがあり、多くはさまざまな病理学的変化の早期です。

　　隠匿型腎炎には明確な合併症はありません。血尿と蛋白尿を伴う場合は、腎小球疾患の典型的な表現であり、進行性（進行性）の腎小球疾患にもよく見られます。高血圧や浮腫、腎機能低下を伴わないため、一般的な症状は軽く、明確な合併症はありません。また、無症状性血尿と蛋白尿は長期間持続することがあります。ある病気の早期表現である場合は、その病気の進行に伴いその病気の症状が現れます。その場合、隠匿性腎小球肾炎と診断することは適切ではなく、腎小球軽微変性、軽度の系膜増生性腎炎、局灶性増生性腎炎、IgA腎病、早期の膜性腎炎など、対応する病気と診断されるべきです。

　　隠匿性腎小球肾炎は多くのケースで発症が隠れており、または突然肉眼血尿が現れ、他の泌尿器系の症状はありません。腎機能はほとんど正常です。主な症状は尿の異常で、以下の3つの形式に分類されます：

　　1、無症状性血尿

　　患者は多くが若年層で、临床症状や所見はありません。時には体格検査時に顕微鏡下の腎小球由来の血尿が見られ、持続性または再発性です。一部の患者は激しい運動、高熱、感染、飲酒などの状況で一時的な肉眼血尿が見られ、短時間で急速に消失します。血尿の発作中には腰部の痛みが現れることがあります。このような再発が繰り返されるため、良性再発性血尿とも呼ばれます。この型はIgA腎病に多く見られ、非IgA系膜増生性腎小球肾炎、局灶節段性腎小球肾炎、薄い基底膜腎炎にも見られます。

　　2、無症状性血尿と蛋白尿

　　この型の患者は血尿が発作性で、蛋白尿は持続的に存在します。血尿の発作中には蛋白尿も悪化し、血尿が消えると蛋白尿も軽減します。そのため、単なる血尿よりも重症です。高血圧や浮腫、腎機能低下を伴わないため、患者は早期に診療所を受診することができず、早期の診断が遅れることが多いです。この型は系膜増生性腎炎、局灶性腎小球硬化症、IgA腎病などに多く見られます。

　　3、無症状性蛋白尿

　　若しや青年男性に多く発生し、持続的な蛋白尿を示します（尿蛋白検査では変動はありますが、常に陽性です）。尿蛋白定量は通常2g/d以下で、アルブミンが主となります。尿沈渣は正常で、浮腫や高血圧などの症状はなく、腎機能も正常です。血液生化学検査では異常は少ないです。この病気は数年間持続し、予後は良好です。組織学的には明確な変化はなく、膜性腎炎、系膜増生性腎炎、微小変性腎炎、局灶節段性腎小球硬化、あるいはIgA腎病の早期表現など、さまざまな型の腎小球疾患が考えられます。

　　日常的に休息を取り、疲労を避け、腎毒性薬を避け、反復的な感染の病巣がある場合は除去する必要があります。例えば、扁桃体が反復して急性炎症を起こす場合は、扁桃体摘除術を考慮することができます。急性感染がある場合は、炎症を迅速に制御し、血尿や蛋白尿を悪化させないようにすることが重要です。日常生活で茶を飲むことで、腎炎の予防と改善に加えて、人体の機構のバランスを調節し、消炎殺菌、人体の抵抗力を強化し、腎炎による一連の合併症を非常に低減することができます。

　　隠匿型腎炎の臨床検査手段は主に尿検査と他の補助検査で、具体的には以下の通りです：

　　一、尿検査

　　1、無症状性血尿：顕微鏡下に持続的な腎小球性血尿および（または）反復的な肉眼血尿が見られ、100mlの尿に0.5mlの血または赤血球が5×10^9/L以上で持続または反復的に見られます。一部の患者は感染や発熱、劇的な運動の後で一時的な肉眼血尿が見られ、短時間で急速に消えます。時には尿検査、血液検査、腎機能、血尿酸、血糖などの検査は正常です。腎小球性尿赤血球の形は通常異常変化が見られ、相差顕微鏡下に多様な変形赤血球（例えば、ストロベリー状、荷叶状など）が見られます。

　　2、無症状性蛋白尿：尿検査の蛋白は陽性、尿中の白血球、赤血球はすべて陰性です。24時間尿蛋白定量は通常2グラム以下で、主にアルブミンが含まれています。尿沈渣は正常で、腎機能は正常で、血液生化学検査は多くの異常は見られません。血液検査、血沈、血小板、出血・凝固時間は異常ありません。尿細菌培養は陰性、尿結核菌および細胞学検査は陰性です。肝機能および腎機能（包括的にクレアチニン清除率、尿比重および濃縮試験）は正常です。血抗链球菌O、関節リューマチ因子、抗核抗体、冷球蛋白は陰性で、補体は正常です。一部のIgA腎炎患者は血IgAレベルが高くなり、他の免疫球蛋白は正常です。

　　二、他の補助検査

　　核素腎図、腎臓B超検査、膀胱鏡、静脈腎盂造影などの検査はすべて正常です。

　　隠匿型腎炎の患者は、食事は軽く、食事の衛生に注意し、食事のバランスを取る必要があります。ビタミンや微量元素、優質な低蛋白質の食物を多く摂取し、塩分が高い、高カリウム、動物性蛋白質、脂肪が高い肉類を避ける必要があります。患者は以下の三七炖鸡の食療法を通じて、症状を非常に良い改善することができます。

　　配方及び製法：母鸡肉500グラム、三七4グラム。鸡肉を洗って、三七を粉にします。大火で水を沸騰させ、鸡肉を3～5分間煮込み、その後鸡肉を取り出し、鍋に移して、小火で鸡肉が熟するまで煮込みます。三七の粉と適量の葱、塩、味噌で味付けして、食べることができます。

　　効果：母雞の性質は温かく味は甘く、中間を温め、脾胃を補強し、腎を補し精を益する；三七の性質も温かく味も甘く、止血をし瘀血を化し、腫れを消し痛みを止める効果があり、優れた止血薬です。現代の薬理学的研究によると、三七は血液凝固時間を短くし、血管を収縮させる作用があります。本方は脾胃を補強し、气血を益し、止血をし瘀血を消す効果があります。

　　適応症と禁忌症：本方は血尿を主症状とする隠匿型腎炎に適しています。風邪や発熱や血尿に血瘀がない場合、服用は避けます。

　　現在、隠匿型腎炎には特別な治療法がありません。主に一般的な予防的治療を行い、腎機能を保護します。

　　一、一般的な治療

　　1、食事と休養：食事中のタンパク質摂取量を制限し、タンパク質の高濾過が腎臓にさらなる損傷を引き起こすのを避けます。軽い作業を行い、労働強度を軽減し、疲労を避けます。

　　2、原発巣の治療：上呼吸道感染および化膿性巣（扁桃体炎など）がある場合、抗生物質の使用を積極的に行い、急慢性炎症巣の治療を行い、抗原抗体免疫反応を阻害します。反復性扁桃体炎がある場合、適切な時期に手術を行い、虫歯病も適切な時期に治療します。

　　3、腎毒性薬の使用を避ける：アミノ糖甾体（カネミシン、カナマイシン、リンゴマイシン）および漢方薬（マダニン、カントン等）。

　　二、薬物療法

　　1、ACEI：尿蛋白を低下させる作用があります。そのメカニズムは、糸球体内圧を低下させることで尿蛋白を減少させ、同時に糸球体の透過性を改善するものです。単純性蛋白尿および蛋白尿に血尿を伴う場合に使用できます。特に軽度の高血圧を伴う患者に適しています。患者の血圧に応じて、異なる製剤を選択することができます。多くの学者が小剂量から始めることを推奨し、低血圧による腎損傷を避けるために、血圧が正常以下に低下した場合には、適切に減量または中止することが重要です。

　　2、抗血小板凝集薬：単純性血尿患者に常用です。常用薬としてはダブルミダモール（パンサディン）；アスピリンはアレルギーを引き起こす可能性があり、大用量での使用は腎間質障害を引き起こすこともありますので、慎重に使用してください；保腎康、腎炎康、六味地黄丸などの漢方薬は、活血化瘀、保腎作用がありますが、臨床では常用されています。アドレナリンコートステロイドおよび細胞毒性薬は、一般的には初期にアドレナリンコートステロイドおよび細胞毒性薬を使用する必要はありません。レイコウトウ多糖を試用し、漢方薬も使用することができます。

　　本疾患の予後は良いです。発病後5年以内で50％以上の患者が自然に回復します。非常に少数の患者では血圧が上昇し、糸球体濾過率が低下することがあります。