小儿急进性肾小球肾炎

　　Это заболевание имеет множество причин. Обычные проявления вне почек или пациенты с известной первичной болезнью называются вторичными острыми прогрессирующими гломерулонефритами, такими как аллергический васкулит, системная красная волчанка и т.д.,偶尔 вторичными в некоторых первичных гломерулярных заболеваниях, таких как гломерулонефрит, мембранозный нефрит и т.д. Причина не известна, это называется первичным острым прогрессирующим гломерулонефритом. Более половины пациентов с первичным острым прогрессирующим гломерулонефритом имеют анамнез предшествующей инфекции верхних дыхательных путей. Некоторые пациенты страдают典型ной стрептококковой инфекцией, другие пациенты страдают вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Кроме того, у некоторых пациентов с прогрессирующим гломерулонефритом есть анамнез гиперчувствительности к抗原ам микобактерий tuberculosis (история инфекции tuberculosis), развитие заболевания в процессе лечения rifampicin.

　　Острый прогрессирующий гломерулонефрит у детей, помимо клинических проявлений, может привести к почечной недостаточности, гипертонии, недостаточности функции сердца, плевральной жидкости, асциту, анемии и т.д., что требует особого внимания со стороны врачей и пациентов.

　　Это заболевание может развиваться остро. Большинство пациентов страдают острым гломерулонефритом после лихорадки или инфекции верхних дыхательных путей, то есть отеки, уменьшение мочеиспускания, гематурия, протеинурия, гипертония и т.д. Во время заболевания пациенты страдают серьезными общими симптомами, такими как слабость, усталость, депрессия, потеря веса, возможны лихорадка, боли в животе. Заболевание развивается быстро, и в первые дни заболевания может развиться олигурия и прогрессирующая почечная недостаточность. Некоторые пациенты страдают относительно медленным началом, и病情 постепенно усиливается.

　　Для предотвращения этого заболевания важно休息ать, избегать чрезмерных нагрузок. В рационе应以 низким содержанием белка为主, необходимо補充维生素. Избегать применения лекарств,损害肾脏. Коррекция факторов, уменьшающих почечный кровоток (например, гипопротеинемия, дегидратация, гипотония) и предотвращение инфекций - это важные меры профилактики, которые нельзя упускать из виду.

　　Методы исследования этого заболевания主要有 следующие.

　　1

　　290g/L, относится к нормохромной, нормоцитарной анемии. Часто наблюдается лёгкое до среднего снижения уровня тромбоцитов.

　　35ниже 0%, поэтому в крови уровень мочевины и креатинина повышен

　　4

　　55Более 0% почечных小球 содержит腔 почечного мешка5Более 0% площади крупных новолуний. В начале заболевания почечные канальцы呈 мутное опухание, гранулярное изменение и вакуолизация. В后期 почечные канальцы атрофируются, а интерстициальная фиброз развивается.

　　6Изображающие методы исследованияРентгеновский снимок почек с использованием радионуклидов показывает уменьшение灌注 и фильтрации почек.

　　7Ультразвуковое исследование почекПроверка может показать увеличение почек или нормальный размер почек с четкими контурами, но交界 между кожей и мозговым веществом неясен.

　　Ребенок должен卧ать в постели, соблюдать низкосолевую диету. После развития почечной недостаточности также необходимо соблюдать низкобелковую диету. Количество калорий, потребляемых ежедневно, составляет55～60 ккал/кг, чтобы поддерживать базальный метаболизм и баланс азота. В день не следует потреблять слишком много, чтобы уменьшить нагрузку на почки.

　　Основные методы лечения этого заболевания включают следующие:

　　1Общее лечение

　　Ребенок должен卧ать в постели, соблюдать низкосолевую диету. После развития почечной недостаточности также необходимо соблюдать низкобелковую диету. Количество калорий, потребляемых ежедневно, составляет55～60 ккал/кг, чтобы поддерживать базальный метаболизм и баланс азота. В день не следует потреблять слишком много, чтобы уменьшить нагрузку на почки.

　　2Терапия гормональной коррекцией коры надпочечников

　　Внутривенное введение метилпреднизолона, в1～2часов, ежедневно1раз, непрерывно3раз, это один курс.3дней после этого можно начать2курс, кратковременные вливания через день1раз, всего3раз, затем перейти к пероральному лечению преднизолоном (преднизолоном).

　　3Терапия плазмообменом или иммунным осаждением

　　Основная цель плазмообмена - это удаление патогенных антител, таких как антитела к базальной мембране клубочка, иммуно复合ные соединения, провоспалительные факторы и т.д. Каждый раз50 мл/кг, через день1раз, продолжительно2Недели или до исчезновения антител к базальной мембране в крови. Иммунное осаждение в основном заключается в селективном удалении различных IgG антител, которое можно проводить несколько раз, до исчезновения антител в крови.

　　4Антикоагуляционная терапия

　　Это заболевание можно лечить гепарином и другими препаратами.

　　5Четырехкомпонентная терапия

　　Четырехкомпонентная терапия означает комбинированное пероральное лечение четырьмя препаратами: преднизолоном, циклофосфамидом или азатиоприном, гепарином или варфарином и дипиридамолом (пентоксифиллин). В настоящее время это улучшено до комбинированного применения метилпреднизолона (метилпреднизолона) и циклофосфамида в виде кратковременных вливаний, а затем продолжительного применения преднизолона (преднизолона), дипиридамола (пентоксифиллина), гепарина или варфарина и прерывистого кратковременного применения циклофосфамида.

　　6Терапия диализом

　　При тяжелом циркуляторном отеке можно использовать перитонеальный диализ или гемодиализ для лечения.

　　7Трансплантация почки

　　После трансплантации почки у ребенка в крови могут появиться антитела к базальной мембране клубочка, которые могут действовать на трансплантированную почку и вызывать рецидив, поэтому перед трансплантацией почки необходимо провести диализ в течение полугода, пока антитела в крови не станут негативными, и только после этого можно провести трансплантацию.