小儿迁延性肾小球肾炎

　　1、发病原因

　　小儿迁延性肾小球肾炎病因复杂，多为细菌、病毒等反复感染引起的免疫复合物肾炎。

　　2、发病机制

　　大多数肾脏病理变化轻微，呈局灶性肾炎或系膜增生性肾炎不伴新月体形成。仅有少数病例呈膜性或膜增生性肾炎等严重病理改变。

　　少数可发展为慢性肾炎。慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。一般而言，凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。慢性肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。

　　Они часто проявляются стойким белком в моче без выраженных клинических симптомов и микроскопической гематурией, часто жалуются на легкий отек век по утрам, при физической нагрузке, инфицировании и других состояниях симптомы временно усиливаются, некоторые пациенты без симптомов, обнаруживаются только при урологическом исследовании микроскопической гематурии, белка в моче,偶尔 отеки, без гипертонии, функция почек в норме, в некоторых случаях в истории болезни есть более ясные данные о хроническом гломерулонефрите, но1лет; кроме того, есть те, кто начинает скрыто, иногда это случайно обнаруживается аномалия мочи, продолжительность курса часто трудно оценить, но после наблюдения в течение полугода и более, патологические изменения при хронической гломерулонефрите обычно呈非специфические фокальные гломерулонефриты или простые пролиферативные гломерулонефриты; очень немногие из них представляют собой более严重的 патологические типы, такие как мембранные или пролиферативные гломерулонефриты.

　　необходимо предотвращать и контролировать инфекции,合理安排时间, избегать чрезмерного утомления, меры профилактики такие же, как и при остром гломерулонефрите, такие как активное предотвращение и лечение стрептококковых инфекций, в повседневной жизни следует укреплять физическую подготовку, уделять внимание гигиене кожи, чтобы уменьшить инфекции верхних дыхательных путей и кожи, если инфицирование возникает, его следует лечить своевременно и полностью, после2мл~3недели следует провести общий анализ мочи, общий анализ крови, ультразвуковое исследование и т.д., чтобы своевременно обнаружить аномалии.

　　Общий анализ мочи показывает эритроциты+мл~++) белок+мл~++) и можно увидеть несколько частиц трубчатого эпителия, функция почек обычно нормальна, комплемент и фибриноген в моче в норме, УЗИ, ЭКГ, рентгенография обычно не выявляютNothing special.

　　1и ограничение белка

　　острая гломерулонефрит3дней~6дней, снижение фильтрации клубочков почек вызывает временный азотемию, поэтому необходимо ограничить потребление белка, в пределах ограничения следует стараться выбирать продукты с высоким качеством белка, такие как молоко, яйца, мясо, рыба и т.д. При улучшении состояния и увеличении мочеиспускания суточный объем мочи1000 миллилитров, можно начинать постепенно увеличивать количество белка, но не более 0.8г/килограмм веса, низкобелковая диета, ежедневное потребление белка должно быть30 г~40 г, на каждый килограмм веса 0.5г и менее. При стабилизации состояния2месяцев~3месяцев, затем можно постепенно возвращаться к нормальному уровню.

　　2、低盐低钠饮食

　　Пациенты с отеками и гипертонией должны использовать низкосолевую, безсолевую или низкосолевую диету. Низкосолевая диета обычно включает ежедневное потребление соли менее3г или соевого соуса10мл~15Миллилитры, все продукты, содержащие много соли, должны быть избегаемы, такие как соленые огурцы, маринованные овощи, соленые яйца, икра из куриных яиц, копченое мясо, морепродукты, соленая кожура, лапша и т.д. Низкосолевая диета - это приготовление пищи без добавления соли и соевого соуса. Помимо вышеупомянутых продуктов с высоким содержанием соли, которые следует избегать, можно использовать сахар, уксус, соевый соус и кетчуп для приправы. Низкосолевая диета обычно включает в себя ежедневное потребление соли менее100 мг/100 г и более должны быть заполнены, наилучший уровень натрия в ежедневном рационе не должен превышать500 мг.

　　3Ограничение продуктов с высоким содержанием калия

　　При возникновении олигурии, анурии или повышения уровня калия следует ограничить потребление продуктов, богатых калием, таких как зеленый горошек, зеленый лук, зеленый лук, сельдерей, цветная капуста, сосна, петрушка, капуста, бамия, корень лотоса, свежие грибы, ламинария, консервированные огурцы, сяодунцай, йуран, сушеные грибы, ганодерма, персики, корень ириса, пшеница, кукуруза, фасоль, помидоры, лукошник, тыква, огурцы, bitter melon и т.д.

　　4Ограничение потребления жидкости

　　Количество потребляемой жидкости应根据 количество мочи, выделенной в день, контролироваться. Обычный метод補充 - это дополнительно потреблять жидкость, кроме補充前一天排出的尿液量500 мл ~1000 мл. Если количество мочи мало или есть отек, количество потребляемой жидкости в день не должно превышать1000 мл.

　　5Обеспечить достаточное потребление энергии и жиров

　　Пациенты с острым гломерулонефритом должны卧床休息， но тепловая энергия не должна быть слишком высокой, содержание жира не должно быть слишком высоким, взрослым ежедневно рекомендуется105кДж ~126кДж (25ккал ~30 ккал)/кг массы тела. Основным источником энергии являются углеводы и жиры, они составляют около 0% от общей энергии90% и выше. Следует употреблять больше продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, то есть в основном растительные масла.

　　6Обеспечить достаточное потребление витаминов

　　Из-за ограничения продуктов, содержащих много калия, потребление овощей и фруктов должно быть уменьшено, потребление витаминов значительно уменьшено, легко возникает дефицит витаминов, следует补充 различные витаминные препараты, особенно витамин С полезен для предотвращения аллергических реакций, ежедневное потребление не должно быть меньше300 мг.

　　1Лечение

　　Важно избегать чрезмерной нагрузки, предотвращать инфекции. Следует избегать профилактических инъекций. Если есть повторяющиеся очаги инфекции (например, кариес, хронический тонзиллит и т.д.), их следует удалить, в большинстве случаев не требуется лекарственного лечения. Кто-то считает, что лечение травами может помочь улучшить микроскопическую гематурию и протеинурию, можно попробовать либеркум, дипиридамол (пентоксифиллин), гормоны, иммуносупрессоры и т.д. В то же время следует定期 наблюдать за пациентом, чтобы предотвратить развитие хронического гломерулонефрита.

　　2Прогноз

　　Большинство пациентов с хроническим гломерулонефритом имеют благоприятный прогноз; если заболевание прогрессирует до хронического гломерулонефрита, прогноз неблагоприятный.