Glomerulonephritis aguda em crianças

　　This disease has various etiologies. Generally, those with extrarenal manifestations or those with a clear primary disease are called secondary rapidly progressive glomerulonephritis, such as those secondary to allergic purpura, systemic lupus erythematosus, etc., and occasionally secondary to certain primary glomerular diseases, such as mesangiocapillary glomerulonephritis and membranous nephropathy. Etiology is unknown and called primary rapidly progressive glomerulonephritis. More than half of the patients with primary rapidly progressive glomerulonephritis have a history of upper respiratory tract infection. A few patients present typical streptococcal infection, and other patients present with viral respiratory tract infection. In addition, a few patients with rapidly progressive glomerulonephritis have a history of tuberculosis bacillus antigen sensitization (tuberculosis infection), and the disease occurs during the treatment with rifampin.

　　In addition to clinical manifestations, pediatric rapidly progressive glomerulonephritis can also cause renal failure, hypertension, heart failure, pleural effusion, ascites, anemia, etc., which should be highly regarded by clinical doctors and patients.

　　This disease can present acutely. Most patients develop acute glomerulonephritis syndrome, such as edema, oliguria, hematuria, proteinuria, hypertension, etc., after fever or upper respiratory tract infection. The patient's systemic symptoms are severe during the onset, such as fatigue, weakness, depression, weight loss, which may be accompanied by fever and abdominal pain. The disease progresses rapidly, and oliguria and progressive renal failure occur within a few days of onset. Some patients have a relatively insidious and slow onset, and the condition gradually worsens.

　　To prevent this disease, attention should be paid to rest and avoid fatigue. Diet should be low in protein, and attention should be paid to vitamin supplementation. Avoid drugs that damage the kidneys. Correct factors that reduce renal blood flow (such as hypoalbuminemia, dehydration, hypotension, etc.) and prevent infection are important links in prevention that should not be ignored.

　　The main examination methods for this disease are as follows.

　　1, urine test: Urinalysis shows red blood cells, white blood cells, transparent casts, and granular casts, especially red blood cell casts.

　　2, blood routine: Examination shows that hemoglobin is often lower90g/L, belonging to normochromic, normocytic anemia. There is often mild to moderate thrombocytopenia.

　　3, renal function: Renal function is significantly reduced. Renal function is often low to normal5Below 0%, so blood urea nitrogen and creatinine are increased

　　4, immunological examination: Examination shows increased IgG, IgM.

　　5, pathological and biopsy examination of rapidly progressive glomerulonephritis: Light microscopy shows diffuse lesions.5More than 0% of the glomeruli have renal cystic space occupied5More than 0% of the area are large crescent bodies. Renal tubules show turbid swelling, granular degeneration, and vacuolar degeneration in the early stage of the disease. In the later stage, renal tubular atrophy and interstitial fibrosis occur.

　　6、影像学检查：核素肾图显示肾脏灌注和滤过减少。

　　7、Exames de imagem：O esboço renal radioisotópico mostra a redução da perfusão e da filtração renais.

　　Os métodos de tratamento para esta doença incluem os seguintes principais:55、Terapia de冲击 de corticosteróide adrenocortical6、Tratamento geral/As crianças devem descansar na cama, manter uma dieta baixa em sal. Após falência renal, uma dieta baixa em proteínas também deve ser consumida. A ingestão diária de calorias deve ser

　　Recomendações dietéticas para pacientes com doença glomerulonefritis aguda em crianças

　　1Tratamento西医 para doença glomerulonefritis aguda em crianças

　　Os métodos de tratamento para esta doença incluem os seguintes principais:55、Terapia de冲击 de corticosteróide adrenocortical6、Tratamento geral/As crianças devem descansar na cama, manter uma dieta baixa em sal. Após falência renal, uma dieta baixa em proteínas também deve ser consumida. A ingestão diária de calorias deve ser

　　20kcal

　　kg, para manter o metabolismo básico e o equilíbrio nitrogenado. A ingestão diária não deve ser muito grande, para reduzir a carga renal.1、Terapia de冲击 de corticosteróide adrenocortical2infusão intravenosa de metilprednisolona, em1～3horas, diariamente3vezes, continuamente2dia após o início do1cursos, de dois em dois dias3vezes, em geral

　　3vezes, em seguida, muda para o tratamento oral com prednisolona (prednisolona).

　　、Tratamento de substituição plasmática ou imunoadsoroção5O objetivo principal da substituição plasmática é eliminar anticorpos patogênicos, como anticorpos anti-basement membrane, complexos imunológicos, fatores inflamatórios, etc. Cada substituição/0ml1kg, de dois em dois dias2vezes, continuamente

　　4、Tratamento anticoagulante

　　A doença pode ser tratada com heparina e outros medicamentos.

　　5、Terapia quadrípleta

　　Terapia quadrípleta refere-se ao tratamento combinado oral de quatro medicamentos: prednisolona, ciclofosfamida ou azatioprina, heparina ou warfarina e dipyridamol (Pentamin). Atualmente, é frequentemente melhorado para usar冲击 terapêutico de metilprednisolona (metilprednisolona) e ciclofosfamida, seguido por tratamento contínuo com prednisolona (prednisolona), dipyridamol (Pentamin), heparina ou warfarina e tratamento intermitente de ciclofosfamida.

　　6、Terapia de diálise

　　Pode ser tratado com diálise peritoneal ou diálise血液 em caso de hipercirculação séria.

　　7、Transplante renal

　　Os anticorpos anti-basement membrane em sangue de crianças após transplante renal de rins podem agir no rim transplantado, causando recidiva, portanto, é necessário diálise por seis meses antes do transplante renal, até que os anticorpos no sangue se tornem negativos.