التهاب الكلى البولي الحاد عند الأطفال

　　يوجد العديد من الأسباب لهذا المرض. عادة ما يُسمى من لديه أعراض خارج الكلى أو المرض الأساسي المعروف بمرض الالتهاب الكلوي السريع الثانوي، مثل الالتهاب الناتج عن حساسية البردين، الذئبة الحمامية، إلخ، وغالباً ما يكون هناك مرض كبيبي أصلي، مثل التهاب القشرة الكبيرة والكبيبة الورقية. من لا يعرف السبب يُسمى بمرض الالتهاب الكلوي السريع الأولي. يُعتقد أن أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من الالتهاب الكلوي السريع الأولي لديهم تاريخ من الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي. بعض المرضى يظهر عليهم التهاب السلسلة البكتيرية النموذجية، ويعاني بعض المرضى من التهابات الجهاز التنفسي المعدية الفيروسية. بالإضافة إلى ذلك، بعض مرضى الالتهاب الكلوي السريع لديهم تاريخ من الحساسية للأجسام المضادة للبكتيريا التبولية (تاريخ التهاب التبول البكتيري)، ويمكن أن يحدث المرض أثناء العلاج بالريفامبين.

　　إضافة إلى الأعراض السريرية، يمكن أن يسبب الالتهاب الكلوي السريع لدى الأطفال فشل الكلى، ارتفاع ضغط الدم، عدم كفاية القلب، 积液 في الصدر، 积液 في البطن، فقر الدم، إلخ، ويجب أن يتم التعامل معه بعناية من قبل الأطباء والمرضى.

　　يمكن أن يبدأ هذا المرض بشكل حاد. يظهر معظم المرضى أعراض متلازمة肾炎 الحاد بعد الإصابة بالحمى أو التهاب الجهاز التنفسي العلوي، مثل تورم، قلة البول، الدم في البول، البروتين في البول، ارتفاع ضغط الدم، إلخ. تكون الأعراض الجسدية شديدة عند الإصابة، مثل التعب، الضعف، الضعف في الروح، فقدان الوزن، يمكن أن يصاحبها حمى، ألم البطن. يتفاقم المرض بسرعة، ويظهر نقص البول والانهيار التدريجي في وظيفة الكلى في أيام قليلة من الإصابة. بعض المرضى يبدأون المرض ببطء نسبياً ويزداد المرض تدريجياً.

　　يجب أن يتم الحفاظ على الراحة والبعد عن العمل الشاق لتجنب هذا المرض. يجب أن تكون الوجبات الغذائية منخفضة البروتين وتجنب تناول الأدوية التي تؤذي الكلى. يجب تصحيح العوامل التي تقلل من تدفق الدم إلى الكلى (مثل فقر البروتين، الجفاف، انخفاض ضغط الدم، إلخ) والوقاية من الالتهابات، وهي عناصر مهمة لا يمكن تجاهلها في الوقاية.

　　طرق الفحص لهذا المرض تتضمن ما يلي.

　　1، تحليل البول: يمكن رؤية خلايا الدم الحمراء والخلايا البيضاء والأنبوبية الشفافة والأنبوبية الصدفيه في عينات البول، خاصة أنبوب الدم.

　　2، فحص الدم: يظهر التحليل أن الهيموغلوبين غالباً ما يكون أقل من90g/L، تنتمي إلى فقر الدم الأصفر الأبيض، والأبيض الطبيعي. غالباً ما يكون هناك نقص في الصفيحات الدموية من輕 إلى متوسط.

　　3، وظيفة الكلى: تدهور وظيفة الكلى بشكل ملحوظ.5أقل من 0%， لذا يرتفع مستوى الأحماض الأمينية والكرياتينين في الدم.

　　4، الفحوصات المناعية：التحليل يظهر زيادة في IgG وIgM.

　　5، فحص وتحليل الأمراض الكلوية الالتهابية السريعة：تظهر الأشعة تحت الحمراء التهابات واسعة.5أكثر من 0% من الكبيبات الكلوية تحتوي على المساحة الكبيرة في كيس الكبيبة.5أكثر من 0% من المساحة تشكل الجسم القمري الكبير. في المرحلة المبكرة من المرض، تكون الكبيبات الكلوية متسخة ومهيئة بالتورم والتحول الصدفي والتحول الفقاعي.

　　6، الفحوصات الصورية، يظهر رسم النواة للكلى انخفاض تدفق الكلى والتصفية.

　　7، الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى، يمكن العثور على تضخم الكلى أو حجم الكلى الطبيعي ولكن الحواف غير واضحة.

　　يجب أن يستلقي الطفل على السرير، ويكون لديه نظام غذائي منخفض الصوديوم. بعد فشل وظيفة الكلى يجب أن يتناول نظام غذائي منخفض البروتين. يجب أن يكون استهلاك السعرات الحرارية اليومية55حتى60كيلو كالورى/كجم، لتحقيق التمثيل الغذائي الأساسي والتوازن النيتروجيني. يجب أن لا يكون استهلاك الكمية اليومية كبيرًا، لخفض حمل الكلى.

　　طرق العلاج الممكنة لهذا المرض هي كما يلي:

　　1، العلاج العام

　　يجب أن يستلقي الطفل على السرير، ويكون لديه نظام غذائي منخفض الصوديوم. بعد فشل وظيفة الكلى يجب أن يتناول نظام غذائي منخفض البروتين. يجب أن يكون استهلاك السعرات الحرارية اليومية55حتى60كيلو كالورى/كجم، لتحقيق التمثيل الغذائي الأساسي والتوازن النيتروجيني. يجب أن لا يكون استهلاك الكمية اليومية كبيرًا، لخفض حمل الكلى.

　　2، العلاج بالضربة للمركبات الكبدية المضادة للميكروبات

　　حقن ميثيل泼نيرون (ميثيل أسبارالون) عبر الوريد، في1حتى2ساعات، كل يوم1مرة، ويتم تكرار العلاج مرة واحدة3مرة، ويتم تكرار العلاج مرة واحدة3مرة، ويتم تكرار العلاج مرة واحدة2بعد ذلك يمكن بدء العلاج في اليوم1فترة العلاج، كل يومين3مرة، ويتم ضربها مرة واحدة

　　3مرة، ثم يتحول إلى العلاج بالاستروجين عن طريق الفم.

　　، العلاج بالغسيل الدموي أو الاستنساخ المناعي5الغسيل الدموي الرئيسي يهدف إلى إزالة الأجسام المضادة المسببة للأمراض، مثل مضادات غشاء الكلى الباسطة، المركبات المناعية، المسببات للالتهاب، إلخ. يتم استبدال كل مرة، ثم يتحول إلى العلاج بالاستروجين عن طريق الفم./0مل1كجم، كل يومين2مرة، يستمر

　　4، العلاج المضاد للتجلط

　　يمكن استخدام هeparin وأدوية أخرى لعلاج هذا المرض.

　　5، العلاج المتعدد

　　العلاج المتعدد يهدف إلى العلاج باللغوية بأسبرالون، كيلوفوسفاميد أو تيازوليبورين، هeparin أو warfarin وديكسيكربوتامول (بانسين) بأربعة أدوية تؤخذ عن طريق الفم معًا. يتم تحسينه حاليًا إلى استخدام أسبارالون (ميثيل أسبارالون) وكيلوفوسفاميد للعلاج بالضربة بعد ذلك يتم استخدام أسبارالون (الستيرويد القوي) وديكسيكربوتامول (بانسين) وHeparin أو warfarin للعلاج المستمر عن طريق الفم، و علاج كيلوفوسفاميد بالضربة بشكل غير مستمر.

　　6، العلاج بالغسيل الكلوي

　　يمكن استخدام غسيل الكلى البطني أو غسيل الدم للعلاج عند وجود تضخم الدورة الدموية الشديد.

　　7، زرع الكلى

　　يمكن أن تؤثر مضادات جسم الولد المولود لمناعة الكلى المعدلة بعد الزرع على الكلى المعدلة، لذا يجب إجراء غسيل الكلى لمدة نصف عام قبل زرع الكلى، حتى يتحول الجسم إلى سالب في الدم بعد ذلك يمكن إجراء الزرع.