新生儿泌尿系统感染

　　新生儿泌尿系统感染可由多种致病菌引起。本病以大肠埃希杆菌感染最为常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、链球菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、鼠伤寒沙门菌等。偶可由支原体、病毒或真菌引起。致病菌可通过血行感染、上行感染、淋巴感染、直接感染等途径侵入人体而发病。

　　新生儿泌尿系统感染除其临床表现外，还可并发其他疾病。本病可并发黄疸、惊厥、腹胀等疾病，应引起家长和医生的高度重视。

　　新生儿期泌尿系统感染症状并不典型。临床上当出现相关症状时要高度警惕。患儿可有发热的临床表现，其中70％的患儿体温超过39℃。60％的患儿易激惹；50％的患儿喂养困难；40％的患儿有呕吐或腹泻。

　　新生儿泌尿系统感染在预防时，应认真做好婴儿外阴护理工作。婴儿的尿布要经常清洗，婴儿所用毛巾等物品应与成人分开。由于本病容易复发，约50％的患儿无症状，因此对病儿应定期随访。急性疗程结束后每月随访次共3месяцев, если не будет рецидива, можно считать cured. Повторяющиеся случаи3–6месяцев复查1раз в2лет или дольше.

　　Основным методом исследования при инфекции мочевыводящих путей у новорожденных является исследование мочи. После осаждения мочи осадок исследуется под микроскопом, если количество лейкоцитов>10шт./Высокое увеличение, или микроскопическое исследование нецентрифугированных образцов мочи, количество лейкоцитов>5шт./Высокое увеличение, следует предположить, что это инфекция мочевых путей. Число колоний>105/мл, что указывает на инфицирование, и можно确诊该病. Накладывание мочи на стекло и исследование под микроскопом, если в каждом поле зрения можно найти1и более бактерий, что указывает на наличие бактерий в моче10в thousands/мл и выше, имеет диагностическое значение.

　　Новорожденным с инфекцией мочевыводящих путей следует пить больше воды, чтобы увеличить количество мочи, уменьшить время пребывания бактерий в мочевых путях и способствовать выведению бактерий и их токсинов. Кроме того, детям следует обеспечить достаточное количество калорий, богатые белками, витамины и легкоусвояемые продукты, чтобы укрепить иммунитет. Детям с лихорадкой рекомендуется давать жидкую или полужидкую пищу.

　　Для новорожденных с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей следует проводить лечение широкого спектра антибиотиков, при этом необходимо учитывать наличие возможных аномалий мочевых путей и других патологий. Таким образом, лечение инфекций мочевыводящих путей у новорожденных включает следующие два аспекта:

　　1, лечение препаратами

　　После получения результатов посева мочи следует немедленно начинать внутривенное введение антибиотиков, активных в отношении грамотрицательных бактерий. Амоксициллин (амоксициллин) и аминогликозиды являются наиболее часто используемыми антибиотиками.

　　2, лечение обструкции мочевых путей

　　Из-за того, что антибиотики могут достигать места инфекции через мочу, раннее антимикробное лечение эффективно для большинства детей. У новорожденных с острым пиелонефритом, лечение антимикробными препаратами72Через несколько часов, если температура не спадает, следует подозревать возможное наличие обструкции. Известно, что новорожденные с обструкцией мочевых путей могут развить инфекции мочевыводящих путей, и при необходимости следует проводить пункционную нефростомию. У новорожденных с инфекцией мочевыводящих путей, если есть подозрение на врожденные аномалии мочевых путей, обструкцию и рефлюкс мочеточника, после контроля острой инфекции, следует проводить профилактическое лечение антибиотиками (амоксициллин ежедневно12.5мг/до 47 кг), до тех пор, пока рентгенографическое исследование не исключит возможность данных заболеваний.