La glomerulonefritis aguda en niños

　　Esta enfermedad tiene varias causas. Generalmente, los que tienen manifestaciones extrarrenales o enfermedades primarias claras se denominan glomerulonefritis aguda secundaria, como la que se desarrolla en el contexto de púrpura urticante, lupus eritematoso sistémico, etc., y rara vez se desarrolla en ciertas enfermedades glomerulares primarias, como la glomerulonefritis mesangial y la enfermedad de membrana renal. Los que tienen causas desconocidas se denominan glomerulonefritis aguda primaria. Cerca de la mitad de los pacientes con glomerulonefritis aguda primaria tienen historia de infección respiratoria superior previa. Algunos pacientes presentan infección bacteriana estafilocócica典型，otros pacientes presentan infección respiratoria viral. Además, algunos pacientes con glomerulonefritis aguda tienen historia de hipersensibilidad a antígenos de Mycobacterium tuberculosis (historia de infección tuberculosa), que ocurre durante el tratamiento con rifampicina.

　　Además de los síntomas clínicos, la glomerulonefritis aguda grave en niños puede causar fallo renal, hipertensión, insuficiencia cardíaca, derrame pleural, ascitis, anemia, etc., lo que debe atraer la atención de los médicos clínicos y los pacientes.

　　Esta enfermedad puede comenzar de manera aguda. La mayoría de los pacientes presentan síndrome glomerulonefritis aguda después de una fiebre o infección respiratoria superior, es decir, edema, disminución de la orina, hematuria, proteinuria, hipertensión, etc. Durante la enfermedad, los síntomas generales del paciente son graves, como fatiga, falta de energía, letargo, pérdida de peso, que pueden acompañarse de fiebre, dolor abdominal. El desarrollo de la enfermedad es rápido, apareciendo oliguria y fallo renal progresivo en los primeros días de la enfermedad. Algunos pacientes presentan un inicio relativamente encubierto y lento, y la enfermedad se agrava gradualmente.

　　Para prevenir esta enfermedad, es necesario descansar y evitar el cansancio. La dieta debe estar a base de bajo contenido de proteínas y se debe prestar atención a la suplementación de vitaminas. Evitar el uso de medicamentos que dañen los riñones. Corregir los factores que reducen el flujo sanguíneo renal (como la anemia hipoproteinémica, la deshidratación, la hipotensión, etc.) y prevenir las infecciones son aspectos importantes que no deben ignorarse en la prevención.

　　Los métodos de examen de esta enfermedad son principalmente los siguientes.

　　1Examen de orinaEl sedimento urinario muestra glóbulos rojos, leucocitos, tubos claros y tubos granulares, especialmente tubos de glóbulos rojos.

　　2Examen de sangreEl examen muestra que la hemoglobina a menudo es menor de90g/L, pertenece a la anemia normocítica y normocitoplástica. A menudo hay una disminución leve a moderada de los plaquetas.

　　3Función renalLa función renal se ha deteriorado significativamente. La función renal a menudo es baja hasta el nivel normal.5Por debajo del 0％， por lo que el nitrógeno uréico y la creatinina en la sangre aumentan.

　　4Examen inmunológicoEl examen muestra un aumento de IgG e IgM.

　　5Patología y biopsia de la glomerulonefritis aguda graveLa microscopía óptica muestra lesiones difusas.5Áreas de más del 0％ de los glomérulos renales ocupan la cavidad de la cápsula renal.5Áreas de más del 0％ presentan nuevas lunas grandes. Los túbulos renales se presentan como hinchazón turbia, desnaturalización granular y desnaturalización vacuolar en las etapas tempranas de la enfermedad. En las etapas posteriores, los túbulos renales se atrofian y la intersticia renal se fibrosea.

　　6、影像学检查、Exámenes de imagenología

　　7：La imagen renal muestra una reducción de la perfusión y la filtración renal.、Examen de ultrasonido renal

　　、Tratamiento general55infusión intravenosa de metilprednisolona, en6El niño debe descansar en cama, prestar atención a la dieta baja en sal. Después de la insuficiencia renal, también se debe consumir una dieta baja en proteínas. La ingesta diaria de calorías es/0kcal

　　Métodos convencionales de tratamiento西医治疗小儿急进性肾小球肾炎

　　1Los métodos de tratamiento de esta enfermedad主要包括以下几种：

　　、Tratamiento general55infusión intravenosa de metilprednisolona, en6El niño debe descansar en cama, prestar atención a la dieta baja en sal. Después de la insuficiencia renal, también se debe consumir una dieta baja en proteínas. La ingesta diaria de calorías es/0kcal

　　2kg, para mantener el metabolismo básico y el equilibrio de nitrógeno. La ingesta diaria no debe ser demasiado alta para reducir la carga renal.

　　、Terapia de choque de hormonas suprarrenales1infusión intravenosa de metilprednisolona, en2～1horas, cada día3seguimiento, continuo3seguimiento, cada vez2días después de comenzar el1tratamiento, cada dos días3seguimiento, en total

　　3seguimiento, luego cambia a la terapia oral con prednisona (prednisona).

　　、Tratamiento de置换 plasma o inmunoadsorción5La principal finalidad de la置换 plasma es eliminar los anticuerpos patógenos, como los anticuerpos antipéptidos basales del glomérulo renal, complejos inmunes, factores inflamatorios, etc. Cada vez que se realiza una/0ml1kg, cada dos días2seguimiento, continuo

　　4、Tratamiento anticoagulante

　　Esta enfermedad se puede tratar con heparina y otros medicamentos.

　　5、Terapia cuádruple

　　La terapia cuádruple implica la combinación oral de cuatro medicamentos: prednisona, ciclofosfamida o azatioprina, heparina o warfarina y dipyridamol (panaspirina). Actualmente, se ha mejorado para usar metilprednisolona (metilprednisona) y ciclofosfamida de choque después de la terapia de choque, seguida de prednisona (prednisona), dipyridamol (panaspirina), heparina o warfarina en dosis continuas y tratamiento de choque intermitente con ciclofosfamida.

　　6、Terapia de diálisis

　　En caso de hipertensión circulatoria grave, se puede utilizar diálisis peritoneal o diálisis de sangre para tratar.

　　7、Traslado renal

　　Después de la trasplante renal en niños, los anticuerpos antipéptidos basales del glomérulo renal pueden actuar en el riñón trasplantado y causar recurrencia, por lo que se requiere diálisis durante medio año antes del trasplante renal, hasta que los anticuerpos en la sangre sean negativos.