Η αιματορροϊκή και η πρωτεϊνουρία σε παιδιά

　　This disease has various etiologies. Generally, those with extrarenal manifestations or those with a clear primary disease are called secondary rapidly progressive glomerulonephritis, such as secondary to allergic purpura, systemic lupus erythematosus, and occasionally secondary to certain primary glomerular diseases, such as mesangiocapillary glomerulonephritis and membranous nephropathy. Those with unknown etiology are called primary rapidly progressive glomerulonephritis. About half of the patients with primary rapidly progressive glomerulonephritis have a history of upper respiratory tract preceding infection. A few patients present with typical streptococcal infection, and other patients present with viral respiratory tract infection. In addition, a few patients with rapidly progressive glomerulonephritis have a history of tuberculosis bacillus antigen sensitization (tuberculosis infection), and the disease occurs during the treatment with rifampin.

　　In addition to clinical manifestations, pediatric rapidly progressive glomerulonephritis can also cause renal failure, hypertension, cardiac insufficiency, pleural effusion, ascites, anemia, and others, which should be highly regarded by clinical doctors and patients.

　　This disease can present acutely. Most patients develop acute glomerulonephritis syndrome, such as edema, oliguria, hematuria, proteinuria, hypertension, and others, after fever or upper respiratory tract infection. At the time of onset, the patient's systemic symptoms are severe, such as fatigue, weakness, malaise, weight loss, and may be accompanied by fever and abdominal pain. The condition develops rapidly, and oliguria and progressive renal failure appear within a few days of onset. Some patients have a relatively insidious and slow onset, and the condition gradually worsens.

　　To prevent this disease, attention should be paid to rest and avoid fatigue. Diet should be low in protein, and vitamins should be supplemented. Avoid drugs that damage the kidneys. Correct factors that reduce renal blood flow (such as hypoalbuminemia, dehydration, hypotension, etc.) and prevent infection are important links in prevention that should not be ignored.

　　The main examination methods for this disease are as follows.

　　1, urine test: Urine sediment shows red blood cells, white blood cells, transparent casts, and granular casts, especially red blood cell casts.

　　2, blood routine examination: Examination shows that hemoglobin is often lower than90g/L, belongs to normochromic, normocytic anemia. There is often mild to moderate thrombocytopenia.

　　3, renal function: Renal function is significantly reduced. Renal function is often low to normal5Below 0%, therefore, blood urea nitrogen and creatinine levels are increased

　　4, immunological examination: Examination shows increased IgG and IgM.

　　5, pathological and biopsy examination of rapidly progressive glomerulonephritis: Light microscopy shows diffuse lesions.5More than 0% of the glomeruli have space in the renal capsule cavity5More than 0% of the area is large crescent bodies. Renal tubules show turbid swelling, granular degeneration, and vacuolar degeneration in the early stage of the disease. In the later stage, renal tubular atrophy and interstitial fibrosis occur.

　　6Εποπτεία της ακτινογραφίαςΗ ραδιονουκλεοϊδική ρανογραφία των νεφρών δείχνει ότι η ροή και η φιλτράρισμα των νεφρών μειώνονται.

　　7Εποπτεία της υπερηχογραφίας των νεφρώνΗ εξέταση μπορεί να δείξει ότι τα νεφρά είναι μεγαλύτερα ή του ίδιου μεγέθους και ο τόνος είναι ομαλός, αλλά η διαχωριστική γραμμή μεταξύ του δέρματος και του στέλεχους δεν είναι σαφής.

　　Ο ασθενής πρέπει να κοιμάται στο κρεβάτι, να προσέχει τη χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο στη διατροφή. Μετά την αιμορροϊκή ανεπάρκεια, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στη διατροφή πρέπει να είναι χαμηλή. Η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων πρέπει να είναι55～60kcal/kg, για να διατηρήσει τη βασική μεταβολιστική και τη ισορροπία αζώτου.

　　Οι μεθόδους θεραπείας της ασθένειας είναι οι εξής:

　　1Γενική θεραπεία

　　Ο ασθενής πρέπει να κοιμάται στο κρεβάτι, να προσέχει τη χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο στη διατροφή. Μετά την αιμορροϊκή ανεπάρκεια, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στη διατροφή πρέπει να είναι χαμηλή. Η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων πρέπει να είναι55～60kcal/kg, για να διατηρήσει τη βασική μεταβολιστική και τη ισορροπία αζώτου.

　　2Αντιμετώπιση σοκ της κορτικοστεροειδούς

　　Intravenous infusion of methylprednisolone, in1～2Ώρες εντός, καθημερινά1Φορές, συνεχής3Φορές, κάθε φόρα είναι ένα κύκλο θεραπείας3After2Therapy course, every other day1Φορές, συνολικά3Φορές, μετά την αντικατάσταση, να αλλάξει σε λήψη prednisone (prednisone)

　　3Αφαίρεση πλάσματος ή αφαίρεση αίματος και αφαίρεση αίματος

　　Η κύρια λειτουργία της αφαίρεσης πλάσματος είναι η αφαίρεση των παθογόνων αντισωμάτων, όπως η αντισωματική αντι-βασιλική βάση των γλομυρίδων, τα immune complexes, οι φλεγμονώδεις παράγοντες, κ.λπ. Καθετί αντικαταστάθηκε, μπορεί να αντικατασταθεί αρκετές φορές μέχρι να εξαφανιστούν τα αντισώματα από το αίμα.50ml/kg, κάθε δύο ημέρες1Φορές, συνεχής2Η αφαίρεση αίματος είναι η κύρια λειτουργία της αφαίρεσης αίματος, όπως η αντισωματική αντι-βασιλική βάση των γλομυρίδων, τα immune complexes, οι φλεγμονώδεις παράγοντες, κ.λπ. Καθετί αντικαταστάθηκε, μπορεί να αντικατασταθεί αρκετές φορές μέχρι να εξαφανιστούν τα αντισώματα από το αίμα.

　　4Αντιαιμορροϊκή θεραπεία

　　Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με heparin και άλλα φάρμακα.

　　5Τετραπληρωμή θεραπεία

　　Η τετραπληρωμή θεραπεία σημαίνει τη συνδυαστική λήψη των τεσσάρων φαρμάκων: prednisone, cyclophosphamide ή azathioprine, heparin ή warfarin και dipyridamole (persantin). Σήμερα, η βελτιστοποίηση είναι η χρήση της metyprednisolone (methylprednisolone) και της cyclophosphamide σοκ θεραπείας, ακολουθούμενη από τη συνεχή λήψη prednisone (prednisone), dipyridamole (persantin), heparin ή warfarin και διακοπτική σοκ θεραπεία cyclophosphamide.

　　6Διαδικασία dialyse

　　Σε σοβαρές περιπτώσεις υπερπλημμύδας του κύκλου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η dialyse της μεμβράνης του παχέος εντέρου ή η dialyse του αίματος για τη θεραπεία.

　　7Μεταμόσχευση νεφρού

　　Η αντισωματική αντι-βασιλική βάση των γλομυρίδων μπορεί να δράσει στο μεταμοσχευμένο νεφρό και να προκαλέσει επανεμφάνιση, οπότε πριν από τη μεταμόσχευση των νεφρών απαιτείται η dialyse για έξι μήνες, μέχρι να εξαφανιστούν τα αντισώματα από το αίμα.