肾上腺危象

　　1、慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）因感染、创伤和手术等应激情况，或停服激素而诱发肾上腺皮质功能急性低减。

　　2, длительное лечение глюкокортикоидами в больших количествах подавляет гипоталамус-, после операции по удалению надпочечников из-за гипофизарной гиперплазии коры надпочечников илиextra-адренальных заболеваний (например, метастатическая рак молочной железы), проводят операцию по удалению надпочечников; или после удаления аденомы надпочечников оставшиеся надпочечники часто атрофируются, гипоталамус-функция надпочечниковой оси, даже если прекратить прием лекарств1лет, их функция все еще находится в низком состоянии, особенно чувствительность к стрессу плохая. Исследование Oyama, которое использовало стероиды в течение длительного времени,14экспериментальных условий30min и после операции1h измерение уровня кортизола в крови, составляет107L (18±/dl) и10.7L (1.8±/dl) и108L (15±/dl) и10.8L (1.5±/dl),148L (25±/dl) и14.8L (2.5±/dl). В то время как в контрольной группе10экспериментальных условиях3кровь кортизола в108L (14±/dl) и10.8L (1.4±/dl) и175L (16±/dl) и17.5L (1.6±/dl),263L (18±/dl) и26.3L (1.8±/μg

　　3dl). Поэтому пациенты, длительно получающие лечение глюкокортикоидами, при встрече с стрессом, если не своевременно補充 или увеличить дозу гормонов, также могут развить острую недостаточность коры надпочечников.-, после операции по удалению надпочечников из-за гипофизарной гиперплазии коры надпочечников илиextra-адренальных заболеваний (например, метастатическая рак молочной железы), проводят операцию по удалению надпочечников; или после удаления аденомы надпочечников оставшиеся надпочечники часто атрофируются, гипоталамус-гипофиз9функция надпочечниковой оси, из-за длительного секреции большого количества кортизола аденомой, ее функция подавляется, восстановление функции требует как минимум1месяцев или

　　4лет, если не補充激素或在应激овых ситуациях не увеличивать дозу гормонов, также может вызвать острую недостаточность коры надпочечников.

　　5, острая гематома надпочечников часто встречается при тяжелой септицемии,主要是 менингококковая септицемия, вызывающая гематому надпочечников, связанную с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Септицемия, вызываемая другими бактериями, лихорадка с кровотечением и т.д. также могут привести к гематоме надпочечников.21α-гидроксилаза,11, врожденная гиперплазия коры надпочечников до сих пор известна девять видов дефектов энзимов, есть17β-гидроксилаза,18α-гидроксилаза,18Δ-гидроксилаза,5-3β-гидроксилаза,22Циклооксигеназа,17β-гидроксилаза и17,20-расщепляющая энзим. Большинство энзимов необходимы для синтеза кортизола. В том числе Δ5-3β-гидроксилаза,22Циклооксигеназа и18Гидроксилаза и18Дефекты окиси и других могут влиять на синтез минералокортикоидов.

　　При возникновении острой недостаточности коры надпочечников следует немедленно начать лечение, чтобы избежать риска летального исхода из-за дисфункции множественных органов. Пациенты с острой недостаточностью коры надпочечников из-за受阻的 метаболизма в организме, включая受阻 глюкозного обмена, приводят к увеличению образования лактата, что может привести к серьезной метаболической ацидозе, когда способность печени компенсировать это превосходит возможности. В то же время, нарушение метаболизма тканей мозга может привести к отеку мозга, даже к развитию гидроцефалии, поэтому для пациентов с расстройством сознания следует быть осторожными в отношении возникновения этого заболевания.

　　Клинические проявления острой недостаточности коры надпочечников включают симптомы, вызванные дефицитом кортикостероидов, а также проявления заболеваний, вызывающих или вызывающих острую недостаточность коры надпочечников, дефицит кортикостероидов в основном смешанный, то есть дефицит как глюкокортикоидов, так и минералокортикоидов.

　　1Повышение температуры встречается часто, может достигать высокой температуры.40°C и выше, иногда температура может быть ниже нормы.

　　2Нарушения в системе пищеварения, такие как анорексия, тошнота, рвота и т.д., часто являются ранними симптомами. Если их можно своевременно идентифицировать и лечить, то улучшение наступает быстро, также могут быть такие симптомы, как боли в животе, диарея и т.д.

　　3Нейросистема слаба, вялость, безразличие, апатия,嗜睡, крайняя слабость, может проявляться беспокойством, бредом, неясностью сознания, даже комой.

　　4、система циркуляции сердца ускоряется, может достигать160 раз/min, холодные конечности, коллапс циркуляции, снижение артериального давления, переход в шок, так как в этом заболевании наблюдается дефицит как глюкокортикоидов, так и минералокортикоидов, поэтому окружающая циркуляция衰竭出现得更快，более быстро, чем при криз Sheehan, большинство пациентов с изменениями в сознании и снижением артериального давления появляются одновременно; у некоторых пациентов изменения в сознании появляются раньше, а затем артериальное давление снижается, мы наблюдаем, что изменения в сознании и артериальном давлении появляются最早出现在诱因发生后4h,1/3и2/3пациенты с24,48внутривенно капельно в течение

　　5симптомы дегидратации в той или иной степени присутствуют.

　　должны быть обучены пациенты с хронической недостаточностью коры надпочечников, продолжать принимать гормоны, не прерывать их произвольно. При возникновении стрессовых ситуаций, необходимо увеличивать дозу под руководством врача. При легких стрессовых ситуациях, таких как верхние дыхательные пути инфекции, удаление зубов и т.д., увеличить количество гормонов в два раза, до полного выздоровления пациента, в общем4～5внутривенно капельно в течение200～300 мг/д. За несколько часов до операции необходимо увеличить用量 гормонов. При выезде пациента для выполнения операции, необходимо иметь достаточное количество гормонов для использования.

　　Общее количество лейкоцитов увеличивается, кровь сгущается и возникает инфекция, количество нейтрофилов увеличивается, концентрация крови увеличивается. Гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия, легкое увеличение концентрации мочевины в крови, легкая метаболическая ацидоз и снижение общего уровня кортикостероидов. При развитии криз adrenal should be treated immediately to avoid multiple organ dysfunction threatening life.

　　1、肾上腺危象吃哪些食物对身体好

　　преимущественно есть овощи и продукты из сои, есть продукты с низким содержанием соли, высоким содержанием витаминов, легкие и свежие продукты.

　　2、肾上腺危象最好不要吃哪些食物

　　рыба, креветки, морепродукты, петух, карп и говядина.

　　（внимание: данные материалы носят справочный характер, для详细信息请联系医生）

　　1、补充糖皮质激素：Если есть потеря сознания и шок, необходимо срочно ввести натриевую соль гидрокортизона100 мг растворяется в малом объеме жидкости и вводится внутривенно, это водорастворимая форма, быстро абсорбируется, быстро проникает в организм, быстро улучшает состояние циркуляторного коллапса. Затем гидрокортизон (эта форма имеет низкую растворимость в воде, растворяется в)50％ этилового раствора100 мг/20 мл, при применении необходимо использовать изотонический солевой раствор или5％ глюкозы500 мл разбавленном растворе)100~400 мг растворяется в500～2000 мл жидкости внутривенно капельно.

　　2、补充盐皮质激素：Если используется гидрокортизон натриевая соль или гидрокортизон, то систолическое давление не может вернуться до13.3или при наличии гипонатриемии, можно одновременно вводить внутримышечно ацетат докузата (DOCA)10кПа (1～3мг, в день1～2время, также можно перейти на прием при улучшении состояния и возможности приема пищи9α-фторгидрокортизон 0.05～0.2mg/d. Пациенты с тяжелой хронической недостаточностью коры надпочечников или после полного удаления обоих надпочечников должны принимать поддерживающие дозы в течение длительного времени. Во время применения минералокортикоидов следует быть внимательным к возможным побочным эффектам, таким как отек, гипертония и гипернаатриемия, связанных с избыточным накоплением натрия и воды.

　　3Коррекция обезвоживания и электролитного дисбаланса:В случае тяжелого кризиса надпочечников, обезвоживание редко превышает общую жидкость10％, оценка объема補液约为正常体重的6％ около, если вес70kg, необходимо补充液体 объемом около4000ml. Объем жидкости для введения также необходимо определять в зависимости от степени обезвоживания, возраста и состояния сердца.5％ глюкозо-солевой растворы1000ml, затем в зависимости от ситуации, можно добавлять натрий150~250mmol/L. Из-за того, что у пациентов с недостаточностью коры надпочечников способность почек выводить нагрузку жидкости снижена, поэтому总量和速度的液体 ввода должны быть контролируются, не должно быть избыточного и чрезмерного, чтобы предотвратить развитие отека легких. Если перед лечением у пациента есть гиперкалиемия, после коррекции обезвоживания и шока, увеличение диуреза, добавление глюкокортикоидов и глюкозы, в общем, можно降至 норму, при введении в3L жидкости, можно酌情补钾20~40mmol, чтобы补充总体钾的不足。Эта болезнь может вызвать ацидоз, но обычно это не становится серьезной проблемой, не требует добавления щелочных лекарств, когда концентрация углекислого газа в крови связанного с бикарбонатом22Vol% (кровь углекислый бикарбонат <10mmol/L) можно добавлять适量的 натрия бикарбоната.

　　4Профилактика и лечение гипогликемии:Хотя при этом заболевании наблюдается недостаток кортизола, но не снижение уровня гормона роста, поэтому гипогликемия встречается реже, чем при кризах Sheehan, но также следует быть внимательным, в период лечения необходимо обеспечивать достаточное количество глюкозы. Если пациент в домашних условиях или в первичном медицинском учреждении уже находится в terminal stage, отсутствуют вышеупомянутые специфические лекарственные средства, можно немедленно ввести внутривенно50% глюкозы60~100 мл, помогает продлить жизнь, срочное извлечение времени, чтобы возможно было принять эффективные терапевтические меры.

　　5Обработка причин:При осложнении инфекцией следует выбирать эффективные и适量的抗生素， при инфицировании раны необходимо расширение раны и дренирование, в период抢救 необходимо активно лечить другие причины.

　　В периоды риска病情应该设立特护，加强护理。对阿片类药物和巴比妥类药物特别敏感的肾上腺皮质功能减退者，在危象特效治疗开始前，应禁用这类药物。