肾皮质脓肿

　　1Причина развития:

　　Эта болезнь вызывается obstruction верхних мочевых путей камнями, вторичной инфекцией является наиболее распространенной;其次是 инфицирование почек и мочеточника аномалиями, вызывающими инфекционный гидронефроз; также может развиваться вторично по поводу пиелонефрита. Патогенные микроорганизмы в основном представлены энтерококками. Почечная жировая ткань серьезно повреждена, почка полностью или частично становится гнойным мешком.

　　2Механизм развития:

　　При инфицировании и гнойничке мочевого накопления почки, из-за обструкции мочевых путей, скопление гноя в мочевыделительной системе может привести к пиелонефриту коры почки. При остром пиелонефрите с острой обструкцией может проявляться внезапным лихорадочным состоянием, ознобом и болями в пояснице. Обычно быстро развивается сепсис. Инфекция почечного накопления, развивающаяся в гнойничковый пиелонефрит, может привести к полному разрушению почки, если не диагностировать и не лечить своевременно.

　　Боль в пояснице может возникать, когда пациент наклоняется вперед. Болевые опухоли в пояснице, покраснение кожи являются признаками поздней стадии пиелонефрита коры почки. Пиелонефрит может привести к образованию перипиелонефритического абсцесса, если не начать лечение вовремя. Перипиелонефритический абсцесс主要由 разрывом абсцесса почки в периуретральное пространство, является результатом распространения бактерий из других местных воспалительных очагов через кровь в кору почки, образование небольших абсцессов на поверхности коры почки, около25Процентов случаев, из абсцесса можно культивировать множество патогенных микроорганизмов, бактерии могут проникать в кровоток, вызывая сепсис.

　　Пиелонефрит коры почки часто встречается у20～40-летних молодых людей, соотношение мужчин и женщин составляет3:1Типичные клинические симптомы включают внезапное начало, озноб, лихорадку, боли в пояснице, болезненность в реберно-позвоночном углу, в начале病程а, до того как абсцесс разорвется в мочеточник и почечную лоханку, не出现 мочевыводящие симптомы, при физикальном обследовании иногда можно обнаружить отек в пояснице, болезненные опухоли в боковой части живота и исчезновение физиологического лордоза позвоночника.

　　При инфицировании и гнойничке мочевого накопления почки, из-за обструкции мочевых путей, скопление гноя в мочевыделительной системе может привести к пиелонефриту почки, при остром пиелонефрите с острой обструкцией может проявляться внезапным лихорадочным состоянием, ознобом и болями в пояснице, обычно быстро развивается сепсис, поэтому раннее выявление, ранняя диагностика и раннее активное эффективное лечение имеют важное значение для предотвращения прогрессирования заболевания.

　　1Лабораторные исследования:Клинический анализ крови показывает среднюю до высокой степень повышения уровня лейкоцитов и левый сдвиг ядра, до того как абсцесс разорвется в мочеточник и почечную лоханку, моча нормальна, культуральное исследование мочи无菌生长, культуральное исследование крови часто отрицательно, в зависимости от степени почечной патологии, степени повреждения почечной функции, уровень креатинина и мочевины в сыворотке может быть нормальным или повышенным, у пациентов с почечной патологией, связанной с диабетом, положительный тест на глюкозу в моче, повышение уровня глюкозы в крови.

　　2Рентгенологические исследования:Диагностика и дифференциальная диагностика пиелонефрита коры почки требуют проведения рентгенологических исследований, экскреторная урография обычно обнаруживает только некоторые неспецифические изменения, при увеличении пиелонефрита коры почки можно обнаружить изображения объемных изменений, галлий (Ga67）Цитраты и индий Ind111Трекируемые лейкоциты, используемые для радионуклидной сканирования, помогают в диагностике, когда абсцесс почечной коры фиброзируется и образует толстостенную опухоль, заполненную гноем, почечное УЗИ может证实 это, но в начале образования абсцесса почечное ультразвуковое исследование легко может принять абсцесс почки за опухоль почки, также, ангиография почечных артерий не может отличить абсцесс почки от ишемической или кисты почечной опухоли, наиболее точным рентгенологическим исследованием для диагностики абсцесса почки является КТ-сканирование, пункция аспирации гноя под ультразвуковым или КТ-направлением не только может определить диагноз и определить патогенный микроорганизм, но и может создать дренажный канал для лечения.

　　Внимание к легкой и легкоусвояемой пище, избегайте禁忌的食物. Важно, чтобы пациент понимал важность и необходимость правильного питания, избегайте сырых, жестких и холодных продуктов, переедания и чрезмерного потребления жирной пищи. Для защиты почек необходимо потреблять белки и углеводы,不宜摄入过多脂肪. Избыточное потребление жиров в рационе может привести к атеросклерозу почечных артерий, что вызывает атрофию почек и почечную патологию атеросклероза. Кислотные продукты полезны для почек и могут предотвратить мочекаменную болезнь. Также можно适量食用冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等，这些食物对利尿清热和保护肾脏都有益处.

　　Традиционное лечение абсцесса почечной коры включает в себя комбинацию антибиотиков и хирургического дренирования. В последнее время антибиотики уже успешно использовались для лечения абсцесса почечной коры (особенно при золотистом стафилококке). Антибиотики, рекомендованные для золотистого стафилококка, включают новокаин II и новокаин III,100～200 мг/кг, внутривенное введение, каждые4часов1раз.Vancomycin, один раз1г внутривенное введение, каждые12часов один раз. Цефалоспорин V, один раз2г, внутривенное введение, каждые8часов1раз. Указанные антибиотики можно чередовать, внутривенное введение продолжать10～14Дней, затем перейти к пероральному приему, продолжать14～28Дней. Если лечение48Через несколько часов, если состояние не улучшится, следует рассмотреть возможность резистентности к抗生素ам или наличия других заболеваний, таких как абсцесс почки. В этом случае необходимо сделать пункцию абсцесса под ультразвуковым или КТ-направлением, и если после дренажа состояние не улучшится明显,则需要外科 операцию.